电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者的术后护理

电解可脱性微弹簧圈 (GDC)栓塞是一种治疗颅内动脉瘤的新方法.总结了2000～2002年对18例颅内动脉瘤患者行GDC栓塞术的术后护理经验,即严密监测生命体征,密切观察穿刺部位有无出血或血肿,做好股动脉留置鞘管的护理和疼痛护理,加强术后并发症(股动脉血栓形成、脑血管痉挛、脑梗死)及缓解脑血管痉挛药物和抗凝药物治疗的观察与护理.本组17例恢复良好,1例出现偏瘫等并发症,经治疗后于2个月内恢复正常.     

手法复位治疗围绝经期良性阵发性位置性眩晕的效果

目的 评价手法复位治疗对围绝经期女性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床效果.方法 选择2014年1月至2015年10月在西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科门诊诊断为BPPV的443例围绝经期患者施行管石复位法(CRP)治疗,观察治疗效果及复发情况,采用汉化版眩晕障碍量表(DHI)对治疗前及治疗后3个月进行生活质量评价.结果 对443例患者经手法复位后,治疗有效率为100.0%,1年内总复发率为8.6%.与单次复位治疗相比,2次或3次及以上手法治疗能够显著降低复发率(χ2=15.535,P<0.001).合并慢性系统性疾病的BPPV患者,其复位治疗后的复发率显著高于无合并症者(11.6% vs 5.9%,χ2=4.508,P=0.034).继发性BPPV复发率显著高于原发性BPPV(14.2% vs 6.0%,χ2=8.290,P=0.004).手法复位治疗能够显著降低围绝经期BPPV患者躯体障碍评分(17.8±5.6 vs 3.0±2.1,t=11.412,P<0.001)、功能障碍评分(23.8±8.0 vs 2.4±1.4,t=11.684,P<0.001)、情感障碍评分(18.3±1.5 vs 1.9±1.4,t=7.720,P<0.001)及总体DHI评分(59.7±14.4 vs 7.3±2.4,t=13.263,P<0.001).结论 CRP是对BPPV的有效治疗方法,有效的手法复位治疗能够提高围绝经期BPPV患者的生活质量.多次CRP治疗、积极治疗合并疾病有助于提高BPPV患者的治疗效果.     

颅脑术后应急性溃疡的观察与护理

颅脑术后并发应急性溃疡在神经外科较常见,它是颅脑外伤或术后常见的并发症之一[1].如不仔细观察、及时发现并早期处理,将会导致消化道大出血,甚至死亡.     

西安市体检人群甲状腺结节患病情况与血脂水平相关性分析

目的:了解普通体检人群甲状腺结节患病情况及与血脂水平的相关性,为甲状腺结节的防治提供依据。方法:收集2017年01月至2017年12月西安交通大学第一附属医院体检中心 31 796 例普通体检者的检查结果,分析甲状腺结节检出率及与相关血脂指标（总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯）的关系,通过回归分析研究影响甲状腺结节患病的危险因素。结果:普通体检人群中甲状腺结节的患病率为25.02％,女性检出率高于男性（28.66%和22.43%,P＜0.01）,患病率随着年龄的增加而增大。多因素分析结果显示,年龄（OR:1.034）、女性（OR:0.533）、总胆固醇（OR:1.161）和低密度脂蛋白（OR:0.915）是甲状腺结节患病的危险因素（P均＜0.05）。中老年（40~65岁）患者较中青年患者（40 岁以下）更易出现低密度脂蛋白升高（P＜0.01）。结论:甲状腺结节的发病有地域趋势,西安市普通体检人群甲状腺结节的患病主要与年龄（40~65 岁）、性别（女性）、总胆固醇升高和低密度脂蛋白升高相关。     

人文关怀理念下急性前庭综合征患者的诊疗路径研究

当前在急性前庭综合征诊疗工作中存在着较多困境,比如病因复杂难鉴别,临床医生诊治水平参差不齐、人文关怀意识不强、沟通缺乏技巧性和缺乏内在亲和力等。各种原因使急性前庭综合征患者在诊疗过程中困难重重,不能得到及时有效的治疗,加剧了医患矛盾。为此,运用人文关怀理念探索急性前庭综合征诊疗工作的新路径,医患之间相互尊重,打造具有“人文关怀”价值取向的医务工作者队伍,推动“人文关怀”理论与实践有机统一,以期更好地促进急性前庭综合征诊疗工作的落实,帮助更多患者重建信心,提高生活质量,改善医患关系。     

西力欣致迟缓过敏反应1例

患男,82岁,"以咳嗽,气短3 d,加重1 d"之主诉入院,入院诊断为双肺支气管炎.胸片提示,肺纹理增重,右肺门阴影增大,左胸腔有少量积液.入院后给氯化钠注射液250 mL,加西力欣(头孢呋辛钠,葛兰素威康,批号0042149,规格0.75 g)1.5 g,bid,未用其它药物.使用第5次后,患者突发哮喘,胸闷加重,面、颈、躯干、四肢见红色斑疹,斑疹以面、躯干部为主,色鲜红.立即给予吸氧,并停用西力欣,给予50%葡萄糖40 mL加氨茶碱0.25 g,缓慢静脉推注,并给5%葡萄糖500 mL加地塞米松20 mg静脉滴注,改西力欣为泰能(亚胺培南-西拉司丁)0.5 g加入氯化钠100 mL中.每日1次,连续使用3 d,症状明显缓解.经皮肤科会诊,确诊为西力欣所致过敏反应.     

甲苯磺酸舒他西林致过敏性休克1例

患女 ,34岁 ,因掏耳损伤外耳道 ,自服倍宗 (甲苯磺酸舒他西林 ,西安大庆制药厂 ,规格 1 2 5 mg,批号 :0 30 2 2 1 ) 2片 ,晕厥 1 0 min,被家人急送医院。查体 :意识不清楚 ,体温测不到 ,脉搏 1 6 0次 / min,呼吸 1 0次 /min,血压 8/ 5 k Pa,面色苍白 ,四肢冰冷。立即给予吸氧 ,肌注异丙嗪 2 5 mg,并迅速建立两路静脉通路 ,静脉点滴 5 0 g· L-1 葡萄糖注射液 5 0 0 m L加入地塞米松 1 5 mg,维生素 C3.0 g,平衡盐 5 0 0 m L。约 2 0 min后患者意识清楚 ,唯精神差 ,血压 1 2 / 5 .3k Pa。继续输液 ,观察 2 4 h后 ,患者血压升至 1 4 .7/ 8.1…     

刺五加对颈性眩晕患者多巴胺D2受体基因CpG岛甲基化及体外小胶质细胞的M1/M2极性的影响

目的 研究刺五加对颈性眩晕(CV)患者多巴胺D2受体(DRD2)基因CpG岛甲基化及体外小胶质细胞hmc-3的M1/M2极性的影响.方法 收集30例未经治疗的CV患者、30例经刺五加治疗的CV患者、30例健康者的血液,样本分别分为CV组、治疗组、健康组.培养hmc-3小胶质细胞,分别应用20μg、40μg、80μg刺五...     

某三甲医院心电图检查中患者满意度调查与提升策略研究

为了提升患者对医院整体满意度、构建和谐的医患关系,对某三甲医院心电图检查中患者满意度开展调查,并从检查环境、检查流程、检查时的体验及总体满意情况等方面进行分析,采用Logistic回归模型分析各变量对满意度的影响。研究发现,患者对心电图检查的总体满意度为85.18%,低于门诊患者满意度水平;不同特征患者对心电图检查满意程度不同,周一和周三患者满意度低于其他检查日,每天上午10点到下午14点时段患者满意度低,等待时间越长,患者对检查满意度越低。基于研究结果,医院应加强人文软环境建设,改善就诊环境;科学规划心电图检查就诊流程;进一步加强医患沟通;心电图室应该进一步提升管理水平、加强文化建设。