经伤椎椎弓根钉置入与跨节段置钉治疗胸腰椎椎体骨折脱位的临床比较

目的对经伤椎椎弓根钉置入与跨节段置钉治疗胸腰椎椎体骨折脱位的疗效进行对比分析,为临床治疗提供理论依据,可根据患者具体情况采取合适的治疗方法。方法 2013年8月~2015年12月,我院共收入胸腰椎椎体骨折脱位患者62例,随机分为两组,记为Ⅰ、Ⅱ组,每组各31例。Ⅰ组患者采用经伤椎椎弓根钉置入治疗,Ⅱ组患者采用跨节段置钉治疗,比较复位成功率,术后可进行影像学检查,测量伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角,比较随访期间内固定失效、丢失情况。结果治疗后,两组患者伤椎椎体前缘高度比值均升高,第Ⅰ组升高的程度较第Ⅱ组大,二者差异有统计学意义(P<0.05)。经积极治疗后,第Ⅰ组患者Cobbs角普遍较第Ⅱ组患者小,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,经伤椎椎弓根钉置入治疗胸腰椎骨折脱位疗效更显著。经术后随访观察发现,第Ⅰ组31例患者中固定无失效,第Ⅱ组患者中有4例失效,出现椎弓根钉松动、断裂等情况,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。第Ⅰ组患者中有1例患者出现内固定丢失的情况,第Ⅱ组患者中有7例内固定丢失,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎椎体骨折脱位患者行经伤椎椎弓根钉置入治疗的疗效较行跨节段置钉治疗的疗效好,且持续时间长,推荐临床广泛应用。     

有限元法分析胸腰椎骨折椎弓根钉置入内固定的应力分布

BACKGROUND: Spinal surgery requires a relatively high accuracy. At present, the study of pedicle screw fixation is more focused on the safety and stability, but the premise is the safe and effective screw placement. Selection of the insertion point is the key to success.     

膝关节骨关节炎软骨中YKL-40、IL-1β的表达及相关性探讨

目的 研究膝关节骨关节炎(KOA)病患软骨中甲壳质酶(YKL 40)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达水平,并分析两者相关性.方法 选择该院骨科住院就诊的符合KOA诊断的病患38例,记为观察组.再选择同期因膝关节外伤行膝关节镜检治疗或膝关节骨折内固定手术患者关节软骨30例,记为对照组.根据KOA放射线及关节镜下分级标准,将观察组分为轻度组16例、中度组11例及重度组10例.对比所有病患的YKL 40、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,同时进行Mankin评分、细胞死亡率的对比.结果 观察组YKL-40、IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平及Mankin评分、细胞死亡率均显著高于对照组,并且观察组中轻度、中度、重度的YKL-40等指标水平呈上升水平(均P＜0.05).并且YKL-40表达水平与IL-1β水平存在显著的正相关(r=0.738,P=0.000).此外,YKL-40表达水平还与IL-6(r=0.819,P=0.000)、TNF-α(r=0.871,P=0.000)表达水平及Mankin评分(r=0.832,P=0.000)、细胞死亡率存(r=0.832,P=0.000)在显著的正相关.结论 KOA病患中YKL-40、IL-1β呈高表达状态,并且两者呈现显著的正相关.     

关节镜治疗膝关节损伤的疗效分析

目的:探讨关节镜用于治疗膝关节损伤的临床疗效。方法:选择膝关节损伤患者68例,分为观察组与对照组,每组34例。对照组行常规开放手术治疗,观察组采用关节镜进行治疗,比较两组的疗效。结果:观察组的治疗总有效率为97.1%,显著高于对照组的73.5%(P<0.05);观察组的手术时间、术后下床活动时间、总住院时间以及功能恢复时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:对关节损伤患者应用关节镜技术治疗可获得显著疗效,手术时间短且术后康复快,值得推广应用。     

不同内固定方法治疗锁骨骨折疗效分析

目的探讨如何根据锁骨不同部位、不同类型骨折，选择不同的内固定方法，以达到最佳的治疗效果。方法1995年1月～2003年7月，对289例锁骨骨折内固定手术病例进行跟踪随访，评定疗效，其中克氏针加钢丝固定141例，单纯克氏针固定24例，单纯钢丝固定12例，克氏针张力带钢丝固定21例，普通钢板固定20例，重建钛板固定42例，锁骨钩钢板固定12例，T形钢板固定7例，NiTi形状记忆合金环抱器固定10例。结果平均随访22个月(12～56个月)，出现克氏针、钢丝、钢板松脱19例，其中再骨折4例需再手术固定加植骨。按连学全功能评定标准，总优良率为92％。结论根据锁骨骨折的部位、类型，结合患的年龄、经济承受能力、职业要求和医生的经验，选择合适的内固定方式，均获得满意疗效。     

负压封闭引流技术用于四肢创伤复杂创面治疗价值评价

目的：观察负压封闭引流技术对四肢创伤复杂创面治疗的临床疗效。方法选取来我院就诊的四肢创伤性骨折伴有严重皮肤损伤的患者84例,随机分为两组,观察组42例、对照组42例。对照组采用传统的方法进行治疗,观察组采用负压封闭引流技术方法进行治疗。记录治疗前后患者的创伤面积变化以及创面清洁时间,植皮后临床效果,换药次数,住院时间,并发症的情况等。结果两组患者植皮后的临床疗效相比,观察组的优良率为92.86%,对照组的优良率为64.29%,两者的差异具有统计学意义(<0.05);两组患者的创面清洁时间,换药次数,治疗前后创面面积情况以及住院时间,并发症率比较得到观察组的效果都较对照组的效果好(<0.05)。结论负压封闭引流技术在四肢创伤复杂创面的治疗效果显著,较传统的单用换药方式效果好,且并发症发生率较低。因此,在临床的工作过程中要积极的应用该方法进行四肢创伤复杂创面的治疗。     

AO Ventrofix内固定系统在胸腰椎前路手术中的应用

目的:探讨Ventrofix内固定系统在外科治疗胸腰椎疾患的应用价值。方法:2003年1月至2005年12月年间,对有前路手术适应证的22例胸腰椎疾患者进行前路伤病椎切除、椎管减压、椎体间植骨及Ventrofix内固定,术后进行跟踪随访,了解脊柱的融合、矫正后凸畸形及术后损失、脊髓功能改善情况以及各种并发症发生率。结果:术后随访6个月~28个月,平均15个月,经影像学观察及Frankel分级评定脊髓功能,22例胸腰椎术后均获得良好的固定,无内固定松动、断裂或损伤脊髓神经,无植骨块移位或塌陷及高度丢失,全部病例植骨呈骨性融合,未见畸形复发或加重,脊髓神经功能绝大部分有不同程度的恢复。局部无肿瘤、结核复发,术后出现1例肺不张。结论:Ventrofix内固定系统具有固定牢固、稳定性高、操作简单安全、合并症少、生物相容性好、无磁性等优点,是目前胸腰椎前路手术中良好的内固定系统。     

MIPPO联合LCP与传统切开复位解剖型钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床对比

目的:比较微创钢板内固定(MIPPO)联合锁定钢板(LCP)内固定与传统切开复位内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法:选择2013年1月-2015年5月本院收治的60例胫腓骨远端骨折患者,采用随机数字表法将其均分为A组和B组,A组采用MIPPO联合LCP手术治疗,B组采用传统切开复位内固定术治疗。比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、术后切口感染率以及术后12个月的钢板松动情况,采用Johner-Wruhs评分对两组患者优良率进行评价。结果:A组手术切口长度、术中出血量、术后切口感染率、术后12个月钢板松动情况以及Johner-Wruhs评分优良率均优于B组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:MIPPO联合LCP治疗胫腓骨远端骨折的切口小、出血少、术后恢复快、不良反应发生少,较传统切开复位内固定具有更大的优势。     

可吸收螺丝钉在关节内骨折的临床应用

目的探讨可吸收螺钉用于关节内骨折固定的可行性。方法选择累及关节内骨折40例，将骨折复位后以可吸收螺丝钉固定。术后引流2-3d，常规应用抗生素预防感染。结果平均随访18个月，1-3个月内均达到临床愈合，关节功能基本正常。结论可吸收螺丝钉具有良好的生物相容性，具有一定强度，能完全吸收骨化，有利于骨修复，避免了2次手术取出，是关节内骨折理想的内固定材料。