肿瘤坏死因子β基因多态性与乙肝后肝纤维化的相关性研究

目的:研究甘肃地区汉族人群TNF-β基因多态性与乙肝后肝纤维化的相关性.方法:提取146例乙肝后肝纤维化患者和138名健康人基因组DNA,应用套式PCR和ASPCR对TNF-β-804位基因多态性进行分析,同时检测肝纤维化指标,比较其与基因型的关系.结果:①乙肝后肝纤维化组AA基因型频率和A等位基因频率均高于健康对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).②除AA基因型Ⅳ.C外,不同TNF-β基因型间肝纤维化指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TNF-β-804位点基因多态性与乙肝后肝纤维化相关,804A等位基因可能是乙肝后肝纤维化发生的易感因素.     

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞Toll样受体4的表达及其与TGF-β的关系

目的了解慢性乙型肝炎、肝硬化患者外周血单个核细胞（PBMC）中Toll样受体4（TLR4）的表达变化及其意义。方法采用实时荧光定量RT-PCR方法分别检测28例慢性乙型肝炎、25例肝硬化及10例健康对照者PBMC中TLR4mRNA的表达;ELISA法检测上述患者血清转化生长因子p（TGF-β）;放射免疫法检测血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原蛋白（PCIH）及Ⅳ型胶原（CIV）的水平。结果各实验组TLR4mRNA的表达均明显高于健康对照组（P〈0．01）,且与患者血清TGF-β表达水平呈显著正相关（r值=0．875,P〈0．01）,与HA、LN、PCIn、CIV表达水平之间呈正相关（r值分别为0．647、0．525、0．556、0．682）。结论慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞TLR4的表达增高可能与肝纤维化的形成密切相关。     

不同策略治疗rtN236T位点变异的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 观察rtN236T位点变异的阿德福韦酯(ADV)耐药HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者,ADV分别联合聚乙二醇干扰素(Peg-IFN) α-2a及拉米夫定(LAM)进行治疗的疗效及安全性,并分析影响疗效的因素.方法 收集rtN236T位点变异的ADV耐药HBeAg阳性CHB患者65例,随机分为A组(33例)和B组(32例),A组ADV联合Peg-IFN α-2a治疗,连续48周后停用.B组ADV联合LAM治疗,连续48周后,继续使用24周.在治疗前、治疗后24、48周及随访24周,比较两组HBV DNA载量下降≥2log10拷贝/ml和HBV DNA≤500拷贝/ml患者数及HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率、ALT复常率.比较两组行肝穿刺活组织检查患者治疗前后的肝脏炎症分级、纤维化分期及肝组织学活动指数(HAI)评分.根据数据类型用t检验或x2检验进行统计分析.结果 治疗后24、48周及随访24周时,HBV DNA载量下降≥2log10拷贝/ml的患者,A组分别为81.8％、90.9％、75.8％,B组分别为53.1％、56.2％、59.4％;HBV DNA≤500拷贝/ml的患者,A组分别为48.5％、60.6％、42.4％,B组分别为31.3％、34.4％、31.3％;HBeAg阴转率,A组分别为39.4％、60.6％、54.5％,B组分别为12.5％、37.5％、37.5％;HBeAg血清学转换率,A组分别为27.3％、54.5％、48.5％,B组分别为6.3％、15.6％、18.8％;ALT复常率,A组分别为72.7％、84.8％、78.8％,B组分别为46.9％、56.3％、46.9％;A组均明显高于B组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).治疗48周后,A组的肝组织HAI积分、炎症分级及纤维化分期改善情况均明显优于B组(P值均＜ 0.05).除肌酐升高发生率差异无统计学意义外,A组的不良反应发生率均高于B组(P值均＜ 0.05),但未发生终止治疗或危及患者安全的不良反应.A组停药随访24周,5例患者HBVDNA升高≥2log10拷贝/ml,其中4例治疗期间HBV DNA≤500拷贝/ml,此4例患者均发生ALT升高,且均未发生HBeAg血清学转换.结论 rtN236T位点变异的ADV耐药HBeAg阳性CHB患者,ADV联合Peg-IFN α-2a的疗效优于联合LAM,但不良反应发生率更高;未发生HBeAg血清学转换的患者,停药后易出现病毒反跳及ALT升高.     

尼麦角林治疗血管性痴呆70例临床观察

痴呆为一临床综合症,是由脑部疾病引起的进行性智能减退、记忆力下降或丧失,行为异常、个性改变和情感障碍。血管性痴呆是指由于脑血管病,导致脑卒中而继发的一种智能障碍,是老年期一种主要的痴呆疾病。患血管性痴呆时会出现智能、运动功能、意识、生活能力等各种障碍,在一定智度上反映了当时的脑损伤程度。尼麦角林具有扩张脑血管和调节神经递质等作用,因而从2003年1月至2008年3月,笔者等运用尼麦角林治疗血管性痴呆患者70例,现将治疗效果分析如下。     

2型糖尿病患者精神因素对血糖的影响

2型糖尿病作为一种终身性疾病，其病情的发展和转归与社会心理因素（包括情绪障碍）有着密切关系，现将我院近5年来收治的2型糖尿病患者伴发不同情绪障碍的情况报告如下。探讨其对血糖及相关指标的影响。     

HBV基因型的研究现状

乙型肝炎基因型的研究是目前乙型肝炎国内外研究的热点.乙型肝炎基因型与乙型肝炎病情的进展、临床表现、治疗、预后有密切的关系.本文就近几年HBV基因型的研究进展作一综述.     

肝硬变患者精神因素对预后的影响

肝硬变患者目前无特殊治疗方法,临床医师常用保肝、支持、对症措施缓解病情,延长患者生命。这些患者不但忍受疾病的折磨,还要承受相当大的心理及经济与社会压力,在病程及诊治过程中心态复杂,容易产生抑郁或焦虑等情绪障碍,病情越长出现忧郁、信心及兴趣丧失、疑虑或绝望等情绪障碍的几率越大犤1犦。严重的情绪障碍直接影响患者的预后,死亡率明显上升。现将我们近5年来收治的肝硬变患者不同情绪障碍对预后的影响报告如下。1资料1.1一般情况自2000年1月～2004年6月我院门诊住院治疗肝硬变患者共148例,其中男105例,女43例;年龄14～67岁,平均40.…     

慢性丙型肝炎患者胰岛素抵抗相关因子分析

目的 探讨慢性丙型肝炎患者体内TNF-α、视黄醇结合蛋白4(RBP-14)、脂联素(ADP)与稳态模型法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间的关系,为进一步研究慢性丙型肝炎患者胰岛素抵抗的机制提供理论依据.方法 选择69例慢性丙型肝炎患者和50名体检正常者,测定各组空腹血糖、空腹胰岛素、血清TNF-α、RBP-4、AD...     

丙型肝炎病毒及干扰素引起的心血管不良反应

在干扰素治疗丙型肝炎的临床使用中已出现心血管不良事件的报道,但多为个案报道,经报道的患者几乎均为接受高剂量干扰素治疗、本身有心脏疾病或以前接受造成心脏损害药物治疗的患者。而丙型肝炎病毒本身可通过刺激机体产生细胞因子、诱导心肌线粒体损伤等众多途径对心肌造成损伤,其极易变异,可逃避宿主免疫而长期存在于人体内。故干扰素引起心血管不良反应可能被夸大了。在治疗过程中,如定期监测心功能的敏感指标(如心肌肌钙蛋白),发现异常尽早对症处理,干扰素的使用将是安全的。     

236例原发性肝癌患者流行病学及临床特点分析

目的探讨原发性肝癌(PLC)患者的流行病学及临床特点。方法收集2012年8月-2014年8月兰州大学第一医院收治的236例信息相对完善、首次确诊为PLC患者的临床资料,分析其流行病学及临床特点。计数资料组间比较采用χ2检验。结果236例PLC患者中,男198例(83.9%),女38例(16.1%),其中41~60岁人群发病率(58.5%,138/236)最高。19例患者具有肝癌家族史,28例患者既往有大量饮酒史,34例患者合并2型糖尿病,44例合并高血压病。232例(98.3%)患者是在慢性肝病基础上发生PLC,4例(1.7%)无慢性肝病。具有单纯慢性HBV感染者207例(87.7%),单纯慢性HCV感染者14例(5.9%),HBV/HCV重叠感染者5例(2.1%),单纯慢性酒精性肝炎6例(2.5%)。212例HBV感染者中,HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者51例(24.1%),HBe Ag阴性慢性乙型肝炎患者95例(44.8%),两组HBV DNA复制水平比较差异有统计学意义(χ2=40.687,P=0.001)。所有PLC患者中,甲胎蛋白400 IU/ml 104例,200~400 IU/ml 48例,200 IU/ml 84例;单发病灶者154例(62.3%),多发病灶者72例(30.5%);单发病例中以右叶单发病灶多见(72.7%),而多发病灶位于右叶及双叶者分别占58.3%和41.7%。80例获得病理学检查结果的PLC患者中,以肝细胞癌多见(85%)。结论 PLC在性别、发病年龄、家族史、病因背景、肿瘤位置、肿瘤个数及病理组织学等方面具有一定的分布规律,对参与PLC发生、发展的相关因素应深入研究,以制订更好的防治策略。糖尿病及高血压等慢性代谢性疾病与PLC的关系值得进一步探讨。