有晶状体眼后房型人工晶状体植入与FS-LASIK术后视觉质量分析

目的：比较有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入与FS-LASIK术治疗中高度近视术后的视觉质量。

方法：前瞻性研究。选取2018-06/12分别行ICL植入术和FS-LASIK术的近视患者58例116眼(ICL组)和48例96眼(FS-LASIK组)。分析比较两组患者手术前后屈光度、视力和视觉质量情况。

结果：术后3mo,ICL组患者球镜度数高于FS-LASIK组(0.19±0.22D vs 0.09±0.29D,P<0.05),但两组患者视力、柱镜度数和等效球镜度数无差异(均P>0.05); ICL组患者调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)和OV9%均明显优于FS-LASIK组,而SR较FS-LASIK组降低,且与术前相比,ICL组患者MTF cut off明显增高,SR、OSI值降低,FS-LASIK组患者SR值降低(均P<0.05)。

结论：ICL植入和FS-LASIK术均可有效改善患者视力和屈光度,对于中高度近视患者ICL植入术可提供相对较好的视觉质量。     

康柏西普联合不同手术方式对新生血管性青光眼疗效观察

目的：探讨玻璃体腔注射康柏西普后对新生血管性青光眼(NVG)患者房水中VEGF、IL-6、IL-8的影响,并观察其联合不同手术方式对NVG患者的疗效。

方法：选择2019-01/2020-02在中国人民解放军新疆军区总医院全军眼科中心就诊的NVG患者102例,均玻璃体腔注射康柏西普,3～5d后行手术治疗,按照随机数字抽签法分为小梁切除术组(50例50眼)及EX-PRESS引流器植入术组(52例52眼),运用酶联免疫吸附法分析房水中VEGF、IL-6、IL-8的变化情况,观察虹膜新生血管消退情况,比较两组手术疗效及术后眼压变化、视力改善情况及并发症发生情况。

结果：玻璃体腔注射康柏西普3～5d后房水中VEGF、IL-6、IL-8表达水平较术前降低(均P<0.05); 术后随访各时间点两组眼压水平均显著低于术前(均P<0.05),两组患者眼压在术后3、6、12mo组间比较有差异(均P<0.05); 术后6、12mo时EX-PRESS组视力优于小梁切除术组(P<0.05); 术后12mo,两组使用抗青光眼药物种类及数量无明显差异(均P>0.05); 随访12mo,EX-PRESS组患者手术成功率(86.5%)优于小梁切除术组(70.0%),且EX-PRESS组术后并发症发生率显著低于小梁切除术组(P<0.05)。

结论：玻璃体腔注射康柏西普后可以降低NVG患者房水中VEGF、IL-6、IL-8等因子表达,同时小梁切除术与EX-PRESS引流器植入术均可降低NVG患者眼压,但后者手术并发症较少、改善视力方面更有优势。     

铁必复颗粒治疗老年性聋的临床疗效与分子机制研究

目的观察铁必复颗粒治疗老年性聋的临床疗效,通过实验探讨该方对肾虚耳聋治疗作用的分子机制。方法老年性聋患者136例,随机分两组,铁必复颗粒组70例（138耳）,西药对照组66例（129耳）,前者接受铁必复颗粒冲服,后者口服尼莫地平等。实验研究选用Wistar大鼠120只,随机分为两组。正常对照大鼠组,喂标准饲料16W;缺铁大鼠组,采用缺铁饲料喂养8W后,再分成肾虚耳聋组、铁必复颗粒组,肾虚耳聋组继续喂以缺铁饲料8W,铁必复颗粒治疗组喂以添加铁必复颗粒的缺铁饲料8W。取大鼠耳蜗膜性组织进行蛋白质组学分析,比较各组蛋白质表达差异。结果老年性聋患者铁必复颗粒组显效21耳,有效42耳,有效率45．65％;西药对照组有效10耳,有效率7．75％,前者有效率高于后者,两组疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。实验研究表明,肌动蛋白、肌球蛋白、细胞骨架蛋白等在铁必复颗粒治疗组耳蜗膜性组织中高表达,与正常组和肾虚耳聋组相比,蛋白表达都有上调。铁必复颗粒组出现特异性高表达46kDaprotein、48kDaprotein等尚未命名的蛋白。结论铁必复颗粒治疗老年性聋有效,其作用机制可能与调控耳蜗肌动、肌球、细胞骨架蛋白等的表达水平有关。     

肺炎球菌荚膜多糖和溶血素结合疫苗的制备及其免疫原性的研究

目的 研制肺炎球菌荚膜多糖（PS）与肺炎球菌溶血素（蛋白）偶联结合疫苗.方法 用PCR扩增肺炎球菌溶血素（Pn）基因,将其克隆入表达载体pET-28a质粒中,然后转化大肠杆菌JM109（DE3）宿主细胞,并以IPTG诱导进行蛋白质表达,对所得蛋白质用固相Ni-NTA树脂作纯化,再用SDS-PAGE鉴定表达的纯化蛋白（rPn）.以福尔马林脱毒rPn,去除其溶血活性,然后用氨基还原法将脱毒的rPn与PS（19F血清型）偶联结合,加入铝佐剂制备成疫苗.以该疫苗腹腔注射接种小鼠,用ELISA法检测小鼠血清中抗PS及抗Pn的体水平.结果 成功扩增和克隆了Pn基因,经诱导表达得到rPn蛋白,纯化后纯度达90%以上.PS与Pn结合物经凝胶层析柱分离,其洗脱峰较PS与Pn二峰明显前移.用该结合疫苗免疫的小鼠血清中抗PS（19F）抗体及抗Pn抗体的效价均明显高于阴性对照组（P＜0.01）.结论 用基因工程技术制备的肺炎球菌溶血素作为蛋白载体,脱毒后与肺炎球菌多糖偶联而成的结合疫苗能在小鼠体内诱导出明显的免疫应答反应.     

饮水疗法与静脉输液治疗羊水过少临床疗效观察

目的:探讨饮水疗法与静脉输液治疗羊水过少的临床效果。方法:选择妊娠晚期羊水过少的90例患者,并随机分为3组,每组各30例。饮水组患者除日常饮水外,每天2小时内饮水2000ml,连续7天;输液组患者每天静滴液体1500ml,连续7天;对照组只按日常饮食。全部患者在第1天、第8天分别测定AFI和S/D变化。结果:饮水组患者和输液组患者AFI明显升高,S/D明显下降,与治疗前及对照组比较差异均有显著性(P<0.01)。结论:饮水疗法与静脉输液治疗妊娠晚期羊水过少,其简单、有效、安全、无副反应,值得临床推广。     

铁必复颗粒对缺铁诱发肾虚耳聋大鼠耳蜗蛋白质表达的影响

目的 分析铁必复颗粒对缺铁诱发肾虚耳聋大鼠耳蜗基底膜蛋白质表达的影响.方法 健康幼龄Wistar大鼠随机分为两组.正常对照组大鼠喂以标准饲料16周;缺铁大鼠组采用缺铁饲料喂养8周,到至少有一耳ABR阈值改变≥15dB时,再将这些模型大鼠随机分为肾虚耳聋组、铁必复颗粒治疗组.肾虚耳聋模型组继续喂以缺铁饲料8周,铁必复颗粒治疗组喂以添加铁必复颗粒的缺铁饲料8周.然后取大鼠耳蜗膜性组织进行蛋白质组学分析,比较差异表达蛋白质.结果 正常对照组、肾虚耳聋组、铁必复颗粒治疗组分别检出989、1019、873组(个)蛋白质.与正常组和模型组组比较,铁必复颗粒治疗组耳蜗组织肌动蛋白、肌球蛋白、细胞骨架蛋白呈现高表达,并存在特异性高表达的46kDa,48kDa等尚未命名蛋白.结论 铁必复颗粒可能通过调控相关特异性蛋白的表达水平,而参与肾虚耳聋模型大鼠耳蜗结构及功能的修复.     

上海地区变应性鼻炎患者变应原特征分析

目的 回顾性分析疑似变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者过敏原的特征与发病季节分布。方法 选取2015年1月1日至2017年12月31日就诊于我院耳鼻咽喉头颈外科有典型AR症状并行变应原测试的患者1570例,分析变应原检测结果及季节分布。结果 有1182例(75.3%)检测出至少一种变应原阳性;单纯血清总IgE阳性者为143例(9.1%);检测出单一过敏原的AR患者为491例(31.3%),两种及以上过敏原AR患者为691(44.0%),其中尘螨(包括屋尘螨和粉尘螨)为最常见的过敏原,共有715例约占所有变应原阳性AR患者的60.5%,其次为青霉素为239例(20.2%);在每年的4~6月、8~11月为AR患者就诊高发期。17-39岁人群占比最高。结论 尘螨为上海地区部分AR患者的主要过敏原,AR发作有时间分布差异。     

铁必复颗粒治疗缺铁感音神经性聋患者的疗效分析

目的 探讨铁必复颗粒治疗有缺铁的感音神经性耳聋患者的临床疗效。 方法 收集感音神经性耳聋患者1 214例,检查血清铁蛋白,筛查出存在缺铁的患者217例,其中单侧耳聋患者54例,双侧163例,以听力较好耳为观察对象,完全随机分为两组,铁必复颗粒组109耳,西药对照组108耳,铁必复颗粒组接受铁必复颗粒冲服,西药对照组口服常规剂量新B1、敏使朗、弥可保等,两组患者均连续用药2个月以上。分别在用药前1~3 d,治疗1、2个月时测平均电测听阈值和血清铁蛋白,观察听力改变与血清铁蛋白变化是否相关。 结果 治疗1个月后铁必复颗粒组有78耳(71.6%)血清铁蛋白恢复正常值,2个月后共有97耳(89.0%)血清铁蛋白恢复正常值,对照组分别为11耳(10.2%)和15耳(13.9%),秩和检验两组有效率差异有统计学意义(P<0.001)。听力测试结果显示治疗2个月后铁必复颗粒组显效9耳,有效48耳,总有效率为52.3%;西药对照组108耳,显效2耳,有效22耳,总有效率为22.2%。铁必复颗粒组有效率高于西药对照组,经秩和检验两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。铁必复颗粒组听阈提高与血清铁蛋白的上升呈正相关,西药对照组无相关性。 结论 部分感音神经性耳聋可能与缺铁有关,铁必复颗粒能有效改善人体内缺铁状况,有效改善缺铁并感音神经性耳聋患者的听力情况。