早期干预对宫内感染致脑损伤仔鼠脑组织NB-3表达的影响

目的探讨早期干预对仔鼠脑组织NB-3的表达及其运动功能的影响。方法孕17~18 d Wistar大鼠45只腹腔注射脂多糖(LPS)380μg/kg连续2 d(LPS组),另15只注射同等剂量的无菌生理盐水(NS组)。随机选取LPS组仔鼠80只,分为干预组40只(I组)和非干预组40只(NI组);随机选取NS组仔鼠40只为对照组。早期干预措施主要给予早期触摸与丰富康复训练。仔鼠出生后24 h内在LPS组和NS组随机取5只行脑组织HE染色。其余大鼠分别于出生后14 d、28 d行悬吊试验,1 d、7 d、14 d、21 d、28 d行脑组织免疫组织化学染色,观察NB-3的表达。结果脑组织NB-3的表达及悬吊试验评分三组间均有非常高度显著性差异(P<0.001)。结论宫内感染可致脑损伤鼠NB-3表达增加,早期干预使脑损伤鼠NB-3表达持续增加,并改善其运动功能。     

康复训练对脑损伤仔鼠脑组织中slit表达的影响

目的:本研究向孕鼠腹腔注射内毒素(LPS)造成仔鼠脑损伤模型,研究康复训练对脑损伤仔鼠脑组织中slit表达的影响。方法:将脑损伤仔鼠30只,随机分为3组:生理盐水组(NS)、康复训练组(N)与非康复训练组(NT),每组10只。康复训练组:将7日龄至4周龄仔鼠进行康复训练,每天1次。训练方法(1)滚筒训练:采用自制滚筒式网状训练器材训练,训练器长100cm,直径60cm,中间分成4格,同时训练4只大鼠,底座有一固定架,一端有一手摇柄,转动训练可训练仔鼠的抓握、旋转、行走等运动,5r/min,10min/次。(2)转棒训练:一根长150cm,直径4.5cm的转棒;中点固定于3r/min转动器上,顺、逆时针交替转动,10min/次。(3)平衡木训练:平衡木长170cm,宽2cm,平放距地面7cm处,让老鼠在上面行走,主要评估及训练平衡功能,10min/次。生理盐水组、非康复训练组不进行康复训练。第7天、14天、21天、28天对仔鼠进行运动功能评定,并取脑组织进行免疫组织化学染色观察脑皮质及海马区slit表达的变化。结果:康复训练组仔鼠运动功能明显改善,脑皮质及海马区slit表达较非康复训练组增多。结论:康复训练可以提高脑损伤仔鼠的运动功能,并可促进脑损伤仔鼠脑组织中slit的表达。     

食用牛奶蛋白致过敏性休克一例

患儿,男,7个月7d,因"面色发绀10 min入院.患儿入院前15 min在家吃完50 ml奶粉,1～2 rain后出现全身瘙痒,唇周风团样皮疹,又过2 ～3 min出现面色发绀,风团样皮疹散布全身,即来我院就诊.患儿既往体健,2个月开始出"湿疹",目前全身散在湿疹瘢痕.入院2d前患"幼儿急疹",口服小儿贝诺酯B1颗粒1次.否认药物过敏史.患儿系第1胎第1产,足月剖宫产,出生体重3.6kg,一直母乳喂养,此次为第1次喂奶粉.患儿母亲有过敏性鼻炎史.     

女童尿液邻苯二甲酸酯水平与性早熟的关系研究

目的:通过调查浙江省湖州地区女童尿液中邻苯二甲酸酯(PAEs)暴露水平,探讨其与女童性早熟发病的关系。方法:选择2018年7月—2019年12月就诊于湖州市妇幼保健院小儿内分泌专科的84例性早熟女童作为性早熟组,选取同年龄段无乳房发育的女童50名作为对照组。测定两组女童晨尿中5种PAEs代谢产物的浓度,分别为邻苯二甲酸单甲酯(MMP)、邻苯二甲酸单乙酯(MEP)、邻苯二甲酸单丁酯(MBP)、邻苯二甲酸单丁苄酯(MBzP)和邻苯二甲酸单乙基己基酯(MEHP),同时结合患儿的血清性激素基础值、BMI值、骨龄、子宫卵巢体积和LHRH激发峰值,比较和分析3组间的差异。结果:(1) 134例尿液样本中,5种PAEs代谢产物检出率依次为MBP (54.39%)、MEHP (41.22%)、MMP (1.75%),MEP和MBzP未检出;性早熟组尿液中MBP和MEHP检出率及质量浓度均高于对照组,差异有统计学意义(χ_(MBP)~2=9.007,χ_(MEHP)~2=8.323; HMBP=14.15, HMEHP=8.08; P0.05)。(2)性早熟女童中,尿液MBP和MEHP检出组子宫体积为(2.72±0.75) cm~3,大于未检出组[(2.34±0.81) cm3],差异有统计学意义(t=2.08,P0.05);骨龄与实际年龄差检出组[(1.56±0.57)年]大于未检出组[(1.22±0.48)年],差异有统计学意义(t=2.58,P0.05)。(3)湖州区县乡镇女童MBP和MEHP的检出率为71.1%,显著高于城区女童尿液检出率47.8%,二者比较差异有统汁学意义(χ~2=4.619,P=0.032)。结论:PAEs污染与女童性早熟的发生存在相关性,其水平升高与骨龄进展,生殖器官提前发育密切相关,应引起重视。     

早发型鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症二例报道并文献复习

目的：提高对新生儿鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症( ornithine carbamoyltransferase deficiency,OTCD)早期临床认识,探讨新生儿期发病的OTCD患儿的治疗并文献复习。方法总结2012年至2015年本院收治的2例OTCD患儿的临床资料,分析患儿的临床、生化等特点,利用质谱技术检测患儿血氨基酸和尿有机酸,初步确定诊断。结果例1患儿出生第3天起病,首先表现为母乳喂养下吸吮力差,胃纳减,精神偏差,少哭吵,四肢少动作,出生第4天入院,入院后2h即出现四肢抽搐,反应一般,前囟紧张,颈略有抵抗,入院后14 h予吸氧下出现心率下降,呼吸微弱,瞳孔对光反射消失,皮肤花斑纹,肢端凉,入院后30小时余,呼吸机治疗下,患儿再次出现呼吸、心率下降,病危告知家属,最后放弃治疗。例2患儿生后约10 h出现呕吐,先后呕吐淡黄色黏液及奶汁7次,约25 h出现呼吸困难,48 h 出现抽泣样呼吸,呻吟,血氨进行性升高,生后72 h血氨升高至>997.9μmol/L。入院第5天患儿呼吸机支持下因多脏器功能衰竭死亡。结论新生儿期起病的男性OTCD患者预后不佳,起病急、进展快,出生后不久即可出现症状,如未及时抢救,极易死亡。     

复方福尔可定口服液治疗婴幼儿百日咳综合征临床观察

咳嗽是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽会对患者生活造成严重的影响。百日咳综合征又称"类百日咳"[1],为呼吸道腺病毒等微生物感染所引起的一组难以与百日咳相区别的症候群。临床上以发作性痉挛性咳嗽、咳嗽末伴高音调鸡鸣样吼声为特征。小婴儿常不出现典型痉咳,多见数声咳嗽后即发生屏气、发绀,以致窒息、惊厥或心脏停搏     

窒息复苏后极低出生体重儿凝血功能的监测及临床意义

目的观察不同程度窒息复苏后的极低出生体重儿凝血功能变化，为防治极低出生体重儿并发出血性疾病提供依据。方法将189例极低出生体重儿按出生时窒息程度分为轻度窒息58例（观察1组）、重度窒息34例（观察2组）和无窒息97例（观察3组），监测各组患儿在出生1、24、48、72h时PT、TT、APTT、纤维蛋白原（Fb）、D-二聚体5项指标变化；比较常规监测凝血功能窒息复苏后的患儿（常规监测组）与未常规监测凝血功能的窒息复苏后患儿（非常规监测组）伴出血性疾病发生率。结果观察1、2、3组患儿在出生1h时凝血5项指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）；24h时观察2组Fb较观察1组和3组低，且差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察3组Fb与观察1组比高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察2组D-二聚体较观察1组和3组高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察3组D-二聚体较观察1组低，但差异无统计学意义（P＞0.05）；48h时观察2组Fb较观察1组和3组低，且差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察3组Fb与观察1组比高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察2组D-二聚体较观察1组和3组高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察3组D-二聚体较观察1组低，差异无统计学意义（P＞0.05）；72h时各组5项指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。常规监测组比非常规监测组合并出血性疾病发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论窒息复苏后极低出生体重儿存在凝血功能变化，以重度窒息患儿明显，其变化是一个动态过程，建议对窒息复苏后极低出生体重儿凝血功能动态监测并适时干预。     

谷氨酰胺对新生鼠坏死性小肠结肠炎增殖细胞核抗原的影响#br#

目的探讨谷氨酰胺(Gln)对坏死性小肠结肠炎(NEC)新生鼠肠道组织中增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响及其肠黏膜保护作用。方法将出生48 h的SD新生大鼠随机分成对照组、Gln组、NEC组,NEC Gln组4组,每组12只。对照组予鼠乳代乳品人工喂养;Gln组采用鼠乳代乳品加Gln喂养;NEC组鼠代乳品喂养并于每天早晚予缺氧及冷刺激,连续3 d,建立NEC模型;NEC Gln组在建立NEC模型的同时,给予鼠乳代乳品加Gln喂养。采用免疫组化法检测新生鼠肠道PCNA的表达。结果与对照组和Gln组相比,NEC组和NEC Gln组的一般情况较差、体质量负增长,肠黏膜细胞出现炎性浸润,肠黏膜充血水肿,固有层分离,重者可见肠绒毛脱落、消失。对照组、Gln组、NEC组和NEC Gln组的PCNA阳性表达指数分别为34.17±5.78、34.42±5.38、15.00±1.94、30.67±3.14,差异有统计学意义(H=24.32,P<0.001)。NEC组PCNA阳性表达指数分别低于对照组、Gln组和NEC Gln组,差异均有统计学意义(P’<0.008);对照组、Gln组和NEC Gln组之间差异无统计学意义(P’>0.008)。结论发生NEC时,PCNA表达量降低;补充Gln可上调PCNA的表达量,加快肠黏膜修复。     

石蜡疗法配合作业疗法对痉挛型脑瘫患儿拇指内收的效果观察

目的观察石蜡疗法配合作业疗法治疗痉挛型脑瘫患儿拇指内收的效果。方法 100例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组采用作业疗法及石蜡疗法;对照组仅接受作业疗法。治疗3个月后比较两组的疗效。结果治疗后两组患儿均有改善,但观察组显著优于对照组(P<0.001)。结论石蜡疗法配合作业疗法可促进痉挛型脑瘫患儿拇指功能的恢复,效果优于单纯作业疗法。