安氟醚对肝肾功能、血清心肌酶谱的影响

目的探讨安氟醚对肝肾功能、血清心肌酶谱的影响。方法34例外科疾病患者，随机分为3组：Ⅰ组（实验组）11例，Ⅱ组（对照组）10例和Ⅲ组（对照组）13例。Ⅰ组采用静吸复合麻醉，Ⅱ组采用全凭静脉麻醉，Ⅲ组采用硬膜外麻醉。麻醉诱导后，Ⅰ组调节吸入安氟醚，Ⅱ组必要时追加镇静镇痛药，Ⅲ组术中辅以杜冷丁和氟哌啶静脉滴注。3组于麻醉前、麻醉后、术后第1、3、7天采集静脉血，采用自动生化仪检测转氨酶（GPT、GOT）、碱性磷酸酶（AKP）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB、CK-MM）的含量，评价其肝功能及心肌酶谱状态。结果与麻醉前比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组GOT、GPT及AKP术毕即出现增高趋势，但与术前无显著性差异（P〉0．05），术后第1天则明显升高（P〈0．05），但仍均在正常范围内；第3天则表现有下降态势，第7天基本恢复到术前水平（P〉0．05）；而CK、CK-MM在术后第1天开始增高（P〈0．05），但其值仍在正常范围内，术后第7天基本恢复到麻醉前水平（P〉0．05）；CK、CK-MM在术后第1天明显升高（P〈0．05），但其值仍在正常范围内，术后第3天重新降至麻醉前水平（P〉0．05）；CK-MB麻醉前、麻醉后、术后第1、3、7天无明显变化（P〉0.05）。结论国产安氟醚不失为安全有效的吸入麻醉药。     

右美沙芬超前镇痛对瑞芬太尼麻醉心血管反应及术毕伤口疼痛的影响

目的观察右美沙芬超前镇痛对瑞芬太尼麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者的心血管反应及术毕伤口疼痛情况的影响。探讨右美沙芬超前镇痛在瑞芬太尼麻醉中的效应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者40例，随机分为瑞芬太尼组（R组）和右美沙芬组（D组），每组20例。麻醉诱导：咪达唑仑0．05mg／kg、丙泊酚1．5～2．0mg／kg、维库溴铵0．08mg／kg和瑞芬太尼1．5μg／kg。麻醉维持：以微量泵泵入丙泊酚3～6mg／（kg·h）和瑞芬太尼5～10μg／（kg·h），并间断静注维库溴铵；D组患者于术前30min肌注右美沙芬20mg。两组患者均于术毕前10min停止麻醉用药。术中监测并记录入室时、诱导后、气管插管后1min、5min、10min、切皮时、拔管后的MAP、HR及SpO2的值，术毕统计术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，并对患者伤口疼痛进行VRS评分。结果两组患者在麻醉诱导后MAP均显著下降，同入室时比较有极显著性差异（P〈0．01），而HR的变化不大（P〉0．05）；但两组患者同时点相比无显著性差异（P〉0．05）。术中R组丙泊酚和瑞芬太尼用量均多于D组。术毕伤口疼痛VRS评分为0分、1分、2分和3分者，D组分别有8例、7例、5例和0例；R组分别有2例、4例、11例和3例，D组无痛者明显少于R组（P〈0．05）。结论右美沙芬具有超前镇痛的效应，用于瑞芬太尼麻醉的腹腔镜胆囊切除术患者中，不但对患者心血管反应的影响轻微，而且可以减少术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，且更大程度地减轻了术毕时患者伤口的疼痛。     

经鼻滴咪唑安定在小儿麻醉中的临床应用

为避免小儿术前恐惧和哭闹不安 ,我们于 1998年初至1999年底 ,对 36例小儿手术患者经鼻滴咪唑安定作麻醉前诱导 ,效果满意 ,现报道如下。资料与方法择期手术 36例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :五官、口腔、眼科 13例 ,骨科 9例 ,烧伤科 12例 ,泌尿科 2例。年龄 7 95± 2 0 9岁 ,体重 2 4 3± 5 5 7ｋｇ。随机分为Ａ组 (咪唑安定组18例 ) ,Ｂ组 (对照组 18例 )。所有患儿术前 8小时禁食 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。Ａ组患儿入手术室前 ,在无哭闹的状态下 ,由麻醉科医师或其父母经鼻滴入咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ(少于 1 2ｍｌ)…     

曲马多联合芬太尼用于严重烧伤创面换药镇痛效果观察

目的观察曲马多联合芬太尼用于烧伤创面换药的镇痛效果。方法 120例烧伤患者随机分为4组,A组给予曲马多麻醉,B组给予芬太尼麻醉,C组给予曲马多＋芬太尼麻醉,D组予生理盐水。记录4组患者创面换药前、中、后VAS疼痛评分;测定4组患者创面换药前、后血糖、胰岛素、皮质醇、C反应蛋白水平并与E组健康志愿者比较。结果创面换药中、后各时点A、B、C组VAS评分均低于D组（P均〈0.05）。各组患者创面换药前、后CRP、血糖、胰岛素、皮质醇的水平均高于E组（P均〈0.05）;创面换药前4组患者以上指标相比P均〉0.05,换药后D组高于A、B、C组（P均〈0.05）。结论曲马多联合芬太尼用于严重烧伤创面换药镇痛效果满意。     

烧伤创面换药操作痛对患者外周血C-反应蛋白的影响及意义

目的观察严重烧伤患者创面换药操作痛前、后外周血C-反成蛋白（CRP）的变化，探讨CRP可否作为烧伤创面换药操作疼痛的应激反应的监测指标。方法测定在创而换药中有明显操作疼痛的烧伤患者（n=30，A组）和在创面换药中无操作疼痛的烧伤患者（n=30，B组）在创面换药前、后CRP水平的变化，并与正常对照组（n=10，C组）进行比较。结果与C组比较，A、B2组换药前、后CRP均显著升高（P〈0．01）；A绍换药的CRP水平较B组明显升高（P〈0．01）；A组换药后CRP水平较换药前升高（P〈0．05），B组换药前、后CRP无明娃变化（P〉0．05）。结论烧伤创面换药过程中严重的操作疼痛可引起患者外周血CRP升高，CRP可作为烧伤创同换药操作疼痛以及烧伤患者伤后产生应激反应的监测指标之一。     

预注氟比洛芬酯对依托咪酯引起的注射痛及肌震颤的影响

目的观察预注氟比洛芬酯对依托咪酯诱导引起的注射痛及肌震颤的影响。方法将100例无神经肌肉传导功能障碍性疾病、择期行全身麻醉手术、ASAⅠ—Ⅱ级的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。2组均静脉注射依托咪酯0.3mg·kg-1、舒芬太尼0.4μg·kg-1、顺式阿曲库铵0.15mg·kg-1麻醉诱导后行气管插管,麻醉诱导前15min对照组给予生理盐水5mL,观察组给予氟比洛芬酯50mg。观察并记录2组诱导前(T1)、预注用药后(T2)、注射依托咪酯完毕即刻(T3)、注射依托咪酯完毕3min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和SPO2值;注射依托咪酯后观察3min,评估2组注射痛及肌震颤发生情况与程度。结果 2组T3、T4时点HR、MAP均较T1、T2时点显著降低(P<0.05),其中观察组较对照组降低更加明显(P<0.05),2组各时点SPO2均维持在99%以上。观察组注射痛与肌震颤评分均较对照组显著降低(P<0.05),肌震颤发生率较对照组显著下降(8%比32%,P<0.05)。结论预注氟比洛芬酯可减轻注射依托咪酯时引起的注射痛,并可有效地抑制依托咪酯引起肌震颤的发生或降低其发作程度。     

体外循环下非心脏外科手术的麻醉体会

体外循环下非心脏外科手术的麻醉体会@陈世彪$江西医学院第一附属医院麻醉科!江西南昌330006 @邓伟武$江西医学院第一附属医院麻醉科!江西南昌330006 @赵为禄$江西医学院第一附属医院麻醉科!江西南昌330006     

全凭异丙酚-氯胺酮复合麻醉在乳癌根治术中的临床应用

目的:探讨全凭异丙酚-氯胺酮复合麻醉在乳癌根治术中的效果及安全性。方法:选60例乳癌根治术患者,均先静注异丙酚1.2 mg/kg、氯胺酮0.8 mg/kg,再以异丙酚4 mg/(kg.h)、氯胺酮1.2 mg/(kg.h)维持,观察比较麻醉前、注药后2 min、注药后10 min、切皮时、手术开始0.5 h、手术开始1 h、停药时和术毕时的MAP、HR和SpO2值以及术毕清醒状况。结果:以上各时段的血流动力学和呼吸功能指标无明显差异(P<0.05),术毕苏醒满意。结论:全凭异丙酚-氯胺酮复合麻醉在乳癌根治术中的应用是可行的。     

曲马多联合芬太尼对严重烧伤创面换药操作痛的镇痛效果

目的 观察曲马多联合芬太尼在严重烧伤创面换药操作痛中的镇痛效果.方法 120例烧伤患者,随机分成4组:曲马多组、芬太尼组、联合治疗组(曲马多+芬太尼)和对照组(0.9%氯化钠溶液).记录换药前后不同时间点患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和生命体征,以及不良反应发生情况.结果 4组患者在创面换药前疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),在创面换药过程中及换药后各时间点,曲马多组、芬太尼组和联合治疗组的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值均＜0.05),且联合治疗组又显著低于曲马多组和芬太尼组同时间点(P值均＜0.05).各组患者在镇痛干预用药前及创面换药开始后不同时间点的心率、呼吸频率、血压和脉搏血氧饱和度的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).曲马多组和芬太尼组恶心呕吐和头晕的发生率均显著高于联合治疗组(P值均＜0.05),但各组均未发生严重不良反应.结论 针对严重烧伤创面换药操作痛,曲马多联合芬太尼镇痛是一种更为安全、有效的镇痛方案.