河北医科大学临床医学本科生从事全科医生工作意愿的影响因素及策略分析

目的从学生群体出发,了解河北医科大学临床医学本科生对全科医生这一职业的认知现状、职业发展前景的认可程度及从业意愿,结合分析作用于认知现状与认可程度的原因,主要探求影响从业意愿的因素,进而为合理、科学地培养全科医生和引导学生从事全科医生工作提供政策和战略层次的指导建议。 方法在河北医科大学采用分层抽样方法,抽取大一到大五各个年级的临床医学专业本科生1 064名进行调查,结合专家指导意见设计网络自填式调查问卷,对采集回的数据进行频数分布的描述性统计分析和多因素Logistic回归分析。 结果1 064名研究对象中愿意从事全科医生工作的有788人（74%）。多因素Logistic回归分析,结果显示认为全科医生发展前景好、对全科医生工资待遇满意、家人同意、认为全科医生工作社会地位低下是影响从业意愿的主要因素（P＜0.05）,其中全科医生发展前景好、对全科医生工资待遇满意、家人同意是促进因素,认为全科医生工作社会地位低下是抑制因素。 结论临床医学本科生从事全科医生工作的意愿有待加强,应加大政府对全科医生的政策扶持力度,完善学校的全科医学人才教育模式,培养学生正确的就业观念,完善分级诊疗制度。     

美托洛尔与地高辛对永久性房颤心室率控制的临床对比研究

目的:探讨美托洛尔与地高辛对永久性心房纤颤心室率控制的效果及不良反应。方法:对永久性房颤患者256例随机分为两组,分别给予美托洛尔或地高辛控制心室率。动态心电图检查治疗前和治疗后3个月最快心室率、最慢心室率、平均心室率的变化。结果:两组治疗后平均心率变化无统计学意义。两组间最快心率(多发生在白天活动后),比较差异显著,有统计学意义。两组间最慢心率(多发生在夜间休息时)比较,相差有统计学意义。两组用药后症状改善情况,白天美托洛尔组100%,地高辛组70%,有显著差异。夜间两组自觉症状改善分别为95%和98%,无差异。美托洛尔组有10例在服药过程中浮肿加重,地高辛组在服药过程中未见不良反应症状。结论:美托洛尔在控制活动状态下的心室率优于地高辛,但是美托洛尔易引起水钠储留,对于心衰患者两者合并能起到协同作用。     

胺碘酮和西地兰治疗阵发性房颤的疗效分析

目的：对比胺碘酮与西地兰治疗阵发性心房颤动的疗效及安全性．方法：选择各种心血管疾病引起的阵发性房颤患者114例,随机分为胺碘酮治疗组（60例）和西地兰治疗组（54例）．胺碘酮组：先给予胺碘酮负荷量150mg于10min内静脉推注,然后以1mg／min维持静脉滴注,依心室率情况调节胺碘酮剂量．西地兰组：以西地兰0．4mg静脉注射,依见效情况调节剂量．观察血压和心室率变化及复律情况．结果：胺碘酮组治疗总有效率88．3％,高于西地兰组72．2％（P〈0．05）．两组用药后平均心室率下降幅度分别为39．0％和28．0％．胺碘酮组用药转复时间为（56．4±26．6）min,短于西地兰组转复时间（79．9±35．4）min（P〈0．05）．两者不良反应均较为轻微．结论：胺碘酮静脉用药治疗阵发性房颤较西地兰更为有效,且安全,副作用小．     

弥漫性轴索损伤的影像学分型及临床诊治的相关研究

目的主要研究弥散性轴索损伤（DAI）的影像学分型及临床诊治相关研究。方法2005年4月～2008年4月收治的符合DAI的病例80例,进行了影像学分型（皮质-DAI型、脑干-DAI型、小脑-DAI型、丘脑-DAI型、内囊-DAI型、胼胝体-DAI型,MRI细分为;出血性-DAI和非出血性-DAI）,以此指导临床诊治。结果对照组DAI病情较重死亡率和致残率都很高,而经过分型治疗后,其恢复良好和中残率高于未分型组（P〈0．05）,重残和死亡率,植物生存率都较未分型组明显下降且具有显著差异性（P〈0．01）。结论采用DAI影像学分型指导临床诊治及判断预后有重要的实际意义和现实意义,值得进一步推广。     

正清风痛宁经络靶点疗法对椎基底动脉供血不足90例患者的疗效浅析

目的观察正清风痛宁注射液经络靶点疗法对椎基底动脉供血不足患者的疗效。方法随机抽取90例缺血性中风患者作为此次研究的观察对象,共分为两个组别,即治疗组(45例,实施颈部经络穴位注射)和对照组(45例,实施针刺治疗)。对不同组别患者治疗后的效果进行对比观察。结果经过治疗,治疗组患者的愈显率达到86.7%,对照组患者的愈显率达到66.7%,治疗组和对照组患者在愈显率上的差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组在观察指标上也优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论正清风痛宁经络靶点疗法的实施有助于椎基底动脉供血不足临床疗效的增强,值得进一步应用和推广。     

类风湿关节炎与冠心病关系的研究

目的 对类风湿关节炎CRP(C反应蛋白)的变化与冠心病关系的研究.方法 对临床280例确诊类风湿关节炎的患者检测CRP的含量,把其分为C反应蛋白(CRP)增高组和C反应蛋白(CRP)正常组,常规行心电图检查,对心电图正常的患者行动态心电图检查.结果 C反应蛋白(CRP)增高组发现异常(包括房性、室性心动过速,ST段水平压低≥1mV持续1min者)阳性率89.5%,而C反应蛋白(CRP)正常组发现异常(包括房性、室性心动过速,ST段水平压低≥1mV持续1min者)阳性率26.2%,两者比较差异非常显著.结论 类风湿关节炎患者心脏损害的主要机理可能为C反应蛋白(CRP)增高引起冠状动脉的粥样硬化和血栓形成,最终引起慢性心肌供血不足.     

大气细颗粒物多环芳烃暴露对健康人尿中羟基代谢物和氧化应激水平的影响

目的 研究大气颗粒物（PM2.5）及多环芳烃暴露与人体内羟基代谢物的关系,并探讨其对健康人群氧化应激水平的影响。方法 招募46名在校大学生,采用定组研究的方法,于2015夏季和冬季对招募对象进行2次随访,采集研究对象尿样并测定尿中羟基代谢物和8 - 羟基脱氧鸟苷。结果 PM2.5、∑PAHs浓度和温度在夏季和冬季的差异有统计学意义（P＜0.05）;而相对湿度（RH）间差异无统计学意义;在夏季时,2 - OHFlu、3 - OHPhe、1 - OHPhe和1 - OHPyr浓度依次为0.25、0.16、0.13、0.08 μmol/mol Cr;而冬季浓度依次为0.63、0.73、0.40、0.42 μmol/mol Cr,经配对t检验,2组间差异均有统计学意义。而8 - OHdG虽然在冬季略高于夏季,但2组间差异无统计学意义。经Spearman 相关分析,4种OH - PAHs与∑PAHs均有较强相关性,8 - OHdG、PM2.5、∑PAHs及OH - PAHs无相关性。结论 细颗粒物PM2.5及多环芳烃暴露对人体羟基代谢物水平有影响,冬季羟基代谢物水平高于夏季,而对8 - OHdG的影响不显著。     

经络靶点治疗原发性三叉神经痛56例临床报道

目的分析经络靶点疗法在治疗原发性三叉神经痛中的疗效。方法回顾性研究2017年5月至2018年3月,在南阳市中医院神经外科采用经络靶点疗法治疗三叉神经痛的疗效,共56例(男22例,女34例)。结合三叉神经解剖及中医经络,应用正清风痛宁注射液靶点注射,治疗5日间隔3日,继续治疗5日,为1疗程,评定疗效。结果临床痊愈49例,显效5例,有效1例,无效1例,总有效率达98.2%。结论经络靶点疗法治疗三叉神经痛疗效显著,经济实惠,操作简单、风险小,患者乐于接受,临床便于推广。     

经络靶点疗法治疗面肌痉挛42例临床分析

目的探讨经络靶点疗法在治疗面肌痉挛中的临床疗效。方法回顾性研究2017年4月至2018年6月,共42例(男16例,女26例)在南阳市中医院神经外科采用经络靶点疗法治疗面肌痉挛,遵循循经取穴、近病远治、左病右治、辩证施治以及西医的面神经解剖、靶向治疗等中西医结合的原则,使用正清风痛宁注射液1ml(湖南正清制药集团股份有限公司生产),2%利多卡因1ml,维生素B1注射液1ml,维生素B12注射液1ml,治疗5d,间隔2-3d,继续治疗5d,计1个疗程,可酌情进行序贯治疗。结果临床痊愈1例,显效36例,有效4例,无效1例,总有效率达97.6%。结论经络靶点疗法治疗面肌痉挛疗效显著,该疗法经济、安全、简便,对于患者生活质量有提高作用,可作为一项治疗面肌痉挛的有效方法。