索利那新联合肾镜下EMS五代超声碎石清石术在膀胱结石腔内碎石治疗中的价值分析

目的探讨索利那新联合肾镜下电子医疗系统(EMS)五代超声碎石术在膀胱结石治疗中的应用价值。方法回顾性研究,根据治疗方法将2015年5月至2017年3月河北省定州市人民医院就诊的130例膀胱结石患者分为两组,以单纯接受肾镜下EMS五代超声碎石术治疗者为对照组,以接受索利那新联合肾镜下EMS五代超声碎石术治疗者为联合组,每组各65例。比较两组患者手术治疗情况、术后膀胱功能恢复情况、膀胱功能改善情况和手术前后炎性因子变化情况。结果联合组患者手术时间(31. 56±11. 18) min、住院时间(8. 98±1. 15) d、术后24 h内膀胱痉挛次数(1. 19±0. 23)次/h及膀胱痉挛持续时间(0. 12±0. 08) s均低于对照组(36. 02±10. 21 min、10. 12±1. 12 d、2. 73±0. 16次/h、0. 31±0. 11 s),差异具有统计学意义(P 0. 05)。同时,入组时,两组患者间自我评价量表(OABSS)、国际前列腺症状评分(IPSS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)比较,差异无统计学意义(P 0. 05),而术后3 d后,联合组OABSS评分(5. 53±1. 02分)、IPSS评分(3. 01±0. 85分)、TNF-α(15. 53±9. 05 nmol/L)、CRP(13. 19±8. 35μg/L)及IL-6(11. 81±9. 32 pg/ml)水平均低于对照组(7. 61±1. 38分、3. 93±0. 69分、22. 62±10. 22 nmol/L、20. 21±9. 12μg/L、15. 58±8. 19 pg/m),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论索利那新联合肾镜下EMS五代超声碎石术可有效改善膀胱结石的治疗效果及术后恢复情况。     

应用静脉肾盂造影技术辅助定位治疗输尿管阴性结石（附100例报告）

目的探讨静脉肾盂造影在体外冲击波碎石(ESWL)中的应用。方法对100例输尿管结石患者进行IVU检查后行ESWL治疗。结果91例患者第1次碎石即成功，9例患者在第2次碎石后成功。结论ESWL为一种简便易行而且非常有效的临床治疗方法。     

血小板膜糖蛋白Ⅰa基因多态性与心肌梗塞的关系

目的　探讨汉族人群心肌梗塞发生与血小板糖蛋白 (glycoprotein,GP) a基因 80 7C/ T多态性的关系。方法　采用病例对照研究 ,应用聚合酶链反应 -序列特异性引物 (polymerase chain reaction-se-quence specific primers,PCR-SSP)方法检测 12 7例心肌梗塞患者 (急性或陈旧性 )和 175名正常对照血小板 GP a基因 80 7C/ T多态性。结果　心肌梗塞组和对照组 T和 C等位基因的分布差异有高度显著性(T:42 .70 %比 3 2 .0 0 % ,C:57.3 0 %比 68.0 0 % ,P<0 .0 1) ;无论在所有受试者还是在年龄≤ 60岁的受试者中 ,心肌梗塞组 (TT+ TC)基因型的频率均显著高于对照组 ,所有年龄受试者中 ,69.3 4 %比 51.43 % ,P<0 .0 0 5,比数比 =2 .14 ,95%可信区间为 1.3 4～ 3 .41;年龄≤ 60岁的受试者中 ;75.90 %比 51.52 % ,P<0 .0 0 5,比数比 =2 .96,95%可信区间为 1.58～ 5.55;L ogistic多因素回归分析显示血小板膜 GP a T等位基因为心肌梗塞的发生独立危险因素 (比数比 =4.96,95%可信区间为 2 .55～ 10 .90 )。结论　血小板膜 GP a T等位基因与心肌梗塞的发生相关联 ,可能为心肌梗塞发生的一种遗传易感性标志     

慢性压力超负荷兔左心室结构和功能的动态变化

目的 探讨慢性压力超负荷兔左心室结构和功能的动态改变.方法 采用肾上腹主动脉缩窄方法制备兔左心室短期压力超负荷模型,设立假手术组,术后2周和8周通过心导管法测定左心室功能,然后测量左心室质量指标;采用胶原酶两步消化法分离获取左心室中层单个心肌细胞,应用激光扫描共聚焦显微镜技术测定中层细胞体积和蛋白含量.结果 术后2周和8周,缩窄组主动脉收缩压、舒张压、左室收缩压均较假手术组显著升高;术后2周,与假手术组比较,缩窄组左室压力最大上升和下降速率(±dp/dtmax)、左室舒张末压(LVEDP)、左室收缩指数、T值(左室松弛时间常数)无明显改变,左室舒张末期容积(LVEDV)、左室质量指数(LVWI)、左室后壁厚度(PWT)及中层细胞体积、蛋白含量亦无明显差异;术后8周,与假手术组比较,缩窄组±dp/dtmax、左室收缩指数及LVEDV无明显改变,LVEDP和T值明显升高,LVWI、PWT及中层细胞体积、蛋白含量显著增加.结论 腹主动脉缩窄2周,兔左心室收缩功能正常,此时并无心肌肥大,缩窄8周时左室收缩功能正常而舒张功能明显受损,且左心室显著肥厚.     

兔左右心室心外膜下细胞瞬间外向钾电流的异质性

目的:研究兔左心室和右心室心外膜下(epi)细胞复极1期瞬间外向钾电流(Ito1)的异质性。方法:以酶解分离方法获得兔左、右心室epi细胞,应用膜片钳全细胞记录技术定量观察左、右心室epi细胞Ito1的电压依赖性和峰值密度。结果:左、右心室epi细胞的Ito1均呈明显的电压依赖性。在测试电压为0mV和+60mV时,左、右心室epi细胞峰值Ito1密度分别为1.57pA/pF、5.52pA/pF(左心室)和2.44pA/pF和8.99pA/pF(右心室),并且在+10mV至+60mV的测试电压范围内,右心室epi细胞峰值Ito1密度均显著高于左心室epi细胞(P<0.05或P<0.01)。结论:兔右心室epi细胞峰值Ito1密度显著高于左心室epi细胞,这种电异质性分布可能为Brugada综合征等疾病致恶性心律失常的重要离子基础之一。     

内镜下血管内注入凝血酶和硬化剂治疗食道静脉曲张61例

目的　探讨硬化治疗食道静脉曲张的方法 .。方法　对 6 1例肝硬化食道静脉曲张患者 ,内镜下血管内缓慢注入硬化剂和凝血酶。结果　 6 1例中显效 5 3例 ,有效 7例 ,无效 1例 ,总有效率 98.36 % (6 0 /6 1)。拔针后出血者 8例 (13.1% )。结论　硬化过程中注入凝血酶安全、有效 ,明显减少拔针后出血     

胸椎椎弓根置钉技术的现状及最新进展

正自1959年Boucher等~([1])报道了椎弓根螺钉技术应用于临床以来,该技术已成为脊柱外科领域发展最快的一项技术。椎弓根螺钉强大的三柱固定效果,对恢复脊柱生理曲度、生物力学及稳定性等方面提供了有力的保障。由于胸椎椎弓根解剖结构的特殊性及其相邻关系的复杂性,胸椎椎弓根置钉技术的发展相对较缓慢。近年来随着对胸椎椎弓根     

个体化导航模板辅助第2骶椎髂骨螺钉置钉的临床应用北大核心CSCD

目的探讨3D打印导航模板辅助经后路第2骶椎髂骨（S2AI）螺钉置入的可行性及准确性。方法回顾性分析2015年3月至2017年7月收治的5例采用S2AI置钉治疗的患者资料,男2例,女3例;年龄41～61岁,平均54．8岁;将患者术前骨盆CT数据进行三维重建,设计导航模板并用3D打印技术制作成实物,并在术中使用导航模板辅助S2AI螺钉置人;术后复查患者骨盆CT、Mim．ics重建后观察图像中螺钉与骶骨及髂骨骨皮质的位置关系,测量并比较术前模拟及术后的钉道在矢状面上尾向偏角（SA）、在横断面上与正中线的夹角（TA）,进钉点与骶正中棘的水平距离（HD）与第1骶后孔下缘的垂直距离（VD）。结果5例患者共置入S2AI螺钉10枚,所有螺钉穿透骶髂关节,无侵犯及穿出髂骨骨皮质。术前模拟置钉设定进钉角度SA（32．22°±5．57°）、TA（42．59°±4．55°）、HD[（5．04±0．40）mm]、VD[（19．58±1．49）mm],与术后复查CT后三维重建术测量的SA（31．95°±5．78°）、TA（42．21°±5．29°）、HD[（5．00±0．41）mm]、VD[（19．54±1．12）mm]比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在成人骨盆固定术中,个体化导航模板辅助经后路S2AI螺钉置钉技术为一种可行的置钉技术,准确性较高。     

PVP术后早期残留腰背痛的风险因素分析

目的 分析骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)行PVP术后早期残留腰背痛(UBPR)的风险因素.方法 纳入2016年3个月～2020年5月行PVP手术治疗的312例OVCF患者,观察其术后1个月内的UBPR发生情况,并据此分为UBPR组和非UBPR组.统计两组患者的人口学资料、手术资料、影像学资料和基础疾病等因素,进行组...     

桂枝甘草龙骨牡蛎汤新解

[原文]火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（《伤寒论》118条）[提要]论心阳虚烦躁的证治。[治法]补益心阳，镇潜安神。[方药]桂枝甘草龙骨牡蛎汤方：桂枝一两（去皮），甘草二两（炙），牡蛎二两（熬），龙骨二两。上四味，以水五升，煮取二升半去滓。温服八合，日三服。[方义]桂枝、甘草补益心阳，龙骨、牡蛎重镇收涩，潜敛心神以治烦躁。后世医家多从以上观点，但我们以为若囿于此说，当桎梏本方的临证应用，故不揣浅陋，再论之。