某ICU病房内铜绿假单胞菌交叉感染调查分析

目的 调查ICU病房铜绿假单胞菌医院交叉感染发生的危险因素和传播规律。方法 应用生物、血清、耐药谱和质粒谱等分型方法对某ICU病房从患者和周围环境分离到的7株铜绿假单胞菌进行同源性分析。结果 铜绿假单胞菌的四种分型结果显示．质粒谱分型和血清分型的一致性较好，7株菌具有相同的血清型和质粒谱型，说明此次医院内铜绿色假单胞菌感染来源于氧气湿化瓶液体，并通过患者周围物品及陪护人员手接触发生交叉感染的同一克隆菌株。结论 质粒分型和血清分型用于铜绿假单胞菌医院感染流行病学调查追溯传染源，是一种较实用的方法，生物分型和耐药潜分型有不足，但作为实验室的常规方法对早期发现流行株和抗菌药物的合理应用具有重要参考价值。本次调查结果显示，加强医疗器具及周围环境消毒和陪护人员管理是预防医院交叉感染的重要措施。     

血培养分离出人苍白杆菌1例报告

人苍白杆菌是较少见的一种条件致病菌，作者从一晚期癌症患者血液中分离一株，现报告如下。1 临床资料患者男，48岁，曾患阑尾粘液腺癌，术后6年余。2002年1月18日因腹腔广泛转移癌并不完全肠梗阻入我院手术治疗。术后体温持续波动在38~39℃之间，血常规检查：WBC17.9×109/L；粒细胞84.9%；中性粒细胞3.3%；淋巴细胞11.8%。曾用3代头孢治疗无效。经血培养分离出一株革兰阴性杆菌，24 h在10%的绵羊血平板上呈灰白色不溶血小菌落，48 h菌落渐大到2~3 mm。生化反应：氧化酶、侧金盏花醇、酮戊二酸、尿素、硝酸盐还原、赖氨酸、鸟氨酸、动力…     

葡萄球菌属对常用抗生素耐药情况调查

目的了解葡萄球菌属,特别是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药情况,为临床用药提供参考。方法从2002年1~7月送检的住院病人的血、痰、脓液、分泌物等标本中分离出的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及其他血浆凝固酶阴性的葡萄球菌共105株,并进行药敏和多重耐药分析。结果MRS的分离率较高,为68.6%,耐甲氧西林金黄色葡葡球菌(MRSA)为69.2%;耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)为63.3%。MRS较非耐甲氧西林葡萄球菌(MSS)耐药率明显高,且MRS比MSS多重耐药率高得多;MRSA对四种不同作用机制的抗生素:泰能、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明具有很高的多重耐药率,达到50%以上。结论鉴于MRS的高分离率和多重耐药率,在治疗感染性疾病时,应加强病原学检查,提高标本鉴定的阳性率;在有效的治疗MRS感染的同时还应注意遏制MRS的产生。     

ABO血型实验室检测方法现状及进展

自20世纪奥地利生理学家Landesteiner发现人类ABO血型以来,ABO血型系统就因为其在临床输血上的重要指导作用成为最具临床意义的血型系统[1]。ABO血型的实验室检测方法也由最初的玻片法发展为敏感性特异性更强的方法。笔者就ABO血型系统的实验室检测方法做一综述。1ABO血型系统概述ABO血型抗原是由ABO血型抗原基因编码的特异性糖基转移酶催化合成的红细胞膜表面的糖蛋白和糖脂。ABO抗原决定簇共有5种类型,由单糖经转移酶转移到特定核心多糖链的末端生成,分别决定血型抗原基础物质、H抗原、A抗原、A1抗原以及B抗原的抗原表型,如图…     

广州地区非发酵革兰阴性杆菌的耐药性监测

目的：了解广州地区医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌的分布变迁和耐药情况。方法：2001年7月-2003年6月．用Kirby-Bauer法检测了从广州地区13所医院分离获得的1072株非发酵革兰阴性杆菌对头孢哌酮-舒巴坦等19种抗菌药物的药敏结果，并按美国国家临床实验室标准委员会2001年标准进行判断，用WHONET5软件分析数据。结果：从广州地区13所医院中共分离出非发酵革兰阴性杆菌1072株，前3位细菌依次是：铜绿假单胞菌占56．3％、鲍曼不动杆菌占16．0％和嗜麦芽窄食单胞菌占15．0％。耐药性分析显示铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率最高(83．3％)、其次为哌拉西林-三唑巴坦(82．9％)，而敏感率低于10％的抗菌药物有：头孢泊肟(3．3％)、萘啶酸(4．2％)、头孢噻肟(4．8％)。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率最高(72．0％)，对亚胺培南(1．9％)、头孢噻肟(5．9％)和氨曲南(6．7％)的敏感率较低。而鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率却最高(93．6％)，其次为头孢哌酮-舒巴坦(78．6％)和阿米卡星(77．0％)。结论：非发酵菌耐药性仍是目前临床上的严重问题，需要各有关部门共同商讨有效对策。头孢哌酮-舒巴坦是临床分离非发酵菌的有效抗菌药物之一。     

早产重症RhD阴性新生儿溶血病换血1例

产妇，孕6产2。人流4次，1984年顺产1男婴，现健康存活。2001年孕35w早产1男婴，生后2d黄疸，因患脑瘫后遗症病故。2003年5月孕28w产前检查新生儿溶血病，结果为Rh(-)，抗-D效价128，孕33w^ 3测抗-D效价256，B超检查未见胎儿有明显水肿或贫血表现，于33w^ 6行剖官产娩出1男婴。患儿脐带水肿、皮肤苍白、四肢及口周发绀，呈贫血早产儿外貌，体重1700g，体温36．3℃，呼吸63次／min，     

血型不合夫妇孕妇产前新生儿溶血病特异性抗体效价的评估

目的 探讨夫妇血型、孕妇血型抗体筛选及抗体效价与新生儿溶血病(HDN)之间的关系.方法 应用血清学方法检测夫妇ABO,Rh血型,对夫妇血型不合孕妇作血型抗体筛选和抗体效价测定,产后婴儿脐血作HDN三项试验,并与临床资料进行比较分析.结果 检测3 947例围生期孕妇中,夫妇ABO血型不合2 371例(60.1%),孕妇产前抗A(B)抗体效价≥64的共1 287例(54.3%),以A/O,B/O,AB/O为主(占97.3%).517例夫妇ABO血型不合、IgG抗-A(B)效价≥64的孕妇,其产后婴儿脐血血清学试验证实为母/婴血型不合ABO-HDN 384例,发生率为74.3%;产后婴儿脐血间接胆红素>60 μmol/L与孕妇抗体滴度呈正相关.夫妇RhD不相合30例(0.91%),其中4例抗体筛选试验阳性,并伴有抗D和抗E效价增高,经产后婴儿脐血血清学试验判定为RH-HDN.结论 产前检查夫妇血型,对夫妇ABO血型不合孕妇,追踪检测IgG抗-A(B)效价,是产前预测ABO-HDN发生可能性的较简单而实用方法;夫妇RH血型系统不合孕妇,应用抗体筛查试验检查血清中有无IgG性质的抗体,同时测定其效价,能有效评估RH-HDN发生的可能性.     

西沙永兴岛水域海水细菌学调查

目的研究海水细菌的菌种、菌量和药敏情况,对平、战时均有重要意义.方法对西沙永兴岛海域海水进行细菌学研究,按离岛远近海区共采取海水样本80份,进行细菌鉴定和药敏试验.结果80份标本分离出87株共21种细菌.溶藻弧菌检出率最高(45.98%),离海岸线由近而远,检出率呈典型梯级上升.少动鞘氨醇单胞菌和莫拉菌属与溶藻弧菌相反,呈典型梯级下降.CDC grorp EO-2主要在近海水域检出,近海岸线和远海岸线水域均未检得,海水菌量为337.44±174.88 cfu/ml,从海岸线由近而远菌量呈明显的梯级下降,本次调查未检出霍乱弧菌、沙门菌、痢疾杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,16种抗生素对4种主要检出菌均有很高的敏感度,常用的四环素、庆大霉素、氯霉素和阿米卡星等均无耐药菌株.结论西沙海域海水洁净度高,主要菌种为溶藻弧菌、少动鞘氨醇单胞菌、莫拉菌属和土生丛毛单胞菌等.不同菌种在海水中的检出率呈现明显的梯级变化.在远离海岸的海水中77.27%为溶藻弧菌.主要细菌对大部分抗生素均有很高的敏感性.     

肺炎克雷伯菌分型研究与医院感染监测

采用生物化学分型、药敏谱分型与质粒及其限制性内切酶分型方法，对６４株来自住院病人与医疗用品上的肺炎克雷伯菌进行了分型，分别分为２７、２４与４６型、前二法具有简单、实用等优点，但用于医院感染监测时其分辨力偏低。本文运用前述３法联合分型，能较好地查明与肺炎克雷伯菌相关的医院感染病例的感染源与传播途径。     

降低储存式自体输血的献血反应及血液废置的探讨

目的 探讨储存式自体输血的献血反应、回输反应、废置情况及分析其相关因素,积累数据,更加安全有效地应用储存式自体输血.方法 2008～ 2012年,我们对Hb正常的患(供)者于手术前3～7d进行储存式自体血采集;采血前、中、后进行必要的护理,血液入库后进行使用跟踪.对自体输血资料,包括科室、性别、年龄分布、采血反应率、血液回输率及回输反.应率等进行分析.结果 储存式自体采血共计1 205人,采血量为约1 438.5 U,采血反应率0.33％;回输量1 382 U,回输率96.1％,未见回输反应;废置56.5 U,废置率3.9％.结论 做好医患沟通建立互信,落实血液使用情况查询是降低献血反应、减少血液废置、安全实施储存式自体输血的重要举措.