覆膜食管支架治愈外伤性食管气管瘘4例

外伤性食管气管瘘是胸外科难治的疾病之一。我们用覆膜镍钛合金支架治疗 4例 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料　本组中男 3例 ,女 1例 ;年龄 35～ 4 8岁 ,平均4 1岁。车祸和高处坠落伤各 2例。临床均表现为受伤后早期饮水及吞咽出现呛咳。Ｘ线胸片提示双肺下部炎症。食管碘油造影见造影剂通过食管气管瘘口进入气管。胃镜下可见食管与气管相通的瘘口 ,0 8～ 2 0ｃｍ大小。分别于伤后 3、5、11、4 5ｄ放置支架。首先在胃镜下测量瘘口距门齿距离、瘘口大小及在食管上的具体方位 ,然后将支架置放器与胃镜捆绑式放入食管 ,在直视下松开捆绑线 …     

前列腺素E_1在合并肺动脉高压先天性心脏病围手术期的应用

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)最常见的严重并发症之一,对患者的预后影响甚大.应用扩血管药物仍然是目前主要的治疗手段.本科对46例先天性心脏病合并PH患者围手术期应用前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)进行疗效观察,现报道如下.     

重庆市中医医疗服务现状统计调查与分析

目的 了解重庆市中医药医疗服务现状,为制定加快中医药发展政策提供参考.方法 采取查阅资料、人员访谈、统计调查相结合的方法,对资料进行梳理分析.结果 重庆市中医服务项目开展不够充分(占医疗服务项目总数的4.13％～8.73％);业务收入占比较低(平均占医院业务总收入的30.67％,最低占17.72％),项目较少价格较低(...     

心瓣膜疾病患者围手术期脑钠素浓度的变化

目的 观察心瓣膜置换术患者围手术期血清脑钠素(brain natriuretic peptide, BNP)浓度的变化规律.方法 20例心瓣膜置换术患者按NYHA心功能标准分级,术前进行超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF),于术前、术后24小时、7天、14天和30天测量血清BNP浓度,分析围手术期BNP浓度变化趋势,术前BNP浓度与心功能、LVEF的关系. 结果心瓣膜疾病患者术后BNP浓度急剧上升,24小时达峰值(P＝0.003);术后7天明显下降,但仍高于术前水平(P＝0.015);术后14天恢复至术前水平,术后30天略低于术前水平.术前心功能NYHA分级与BNP水平呈正相关(r=0.69,P＜0.05),LVEF与BNP浓度无相关关系(r＝0.29,P＞0.05). 结论术前血清BNP浓度能反映心瓣膜置换术患者术前心功能状况,血清BNP浓度越高,心功能越差.术后早期BNP浓度升高,后期呈下降趋势.     

34例创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的 总结创伤性膈肌破裂(TDR)的早期诊断和外科治疗的临床经验.方法 回顾性分析1995年1月～2006年12月我院收治的34例创伤性膈肌破裂(TDR)患者的临床资料,对其发病原因、合并伤、诊断及手术途径分别进行分析.结果 34例术前确诊14例,治愈32例,死亡2例.结论 早期诊断和积极治疗是救治创伤性膈肌破裂的关键.     

34例创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的总结创伤性膈肌破裂（TDR）的早期诊断和外科治疗的临床经验。方法回顾性分析1995年1月-2006年12月我院收治的34例创伤性膈肌破裂（TDR）患者的临床资料，对其发病原因、合并伤、诊断及手术途径分别进行分析。结果34例术前确诊14例，治愈32例，死亡2例。结论早期诊断和积极治疗是救治创伤性膈肌破裂的关键。     

贲门失弛缓症术式的改进

贲门失弛缓症为贲门舒张功能障碍疾病 ,多见于女性青年 ,以往手术方法存在术后复发及反流性食管炎难以彻底根除的弊端。我们从 1997年开始改进该术式 ,经左胸入路 ,以手指在贲门及食管腔内作衬垫行肌层切开 ,加胃底覆盖 ,共施术 40例 ,临床疗效良好。1　临床资料1 1　一般资料　 40例中男 9例 ,女 31例。年龄最小 18岁 ,最大 47岁 ,平均 2 7岁。病史最短 2年 ,最长 19年。体重低于标准 30 %者 2 3例 ,低于标准 2 0 %者10例 ,低于标准 10 %者 7例。所有患者均通过上消化道钡餐及胃镜检查确诊。1 2　手术方法　重度及中度营养不良患者 ,于术前…     

肺海绵状血管瘤破裂致血气胸1例

病儿男,17岁。复发左侧胸痛、呼吸困难半小时。1周前曾因"左侧自发性血气胸"入我院内科治疗,经胸穿抽气,抽液(血性)及胸腔闭式引流,肺复张后出院。急诊胸部透视见左侧液气胸,左肺压缩45%。表情痛苦,呼吸较促,左侧呼吸音减弱。术前X线胸片及CT检查左上肺均未见确切占位病变(图1)。入院后即行左胸低位闭式引流,但效果不佳,漏气明显。     

预防应用主动脉内球囊反搏在低射血分数患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床研究

目的：分析预防应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)对术前低射血分数(EF值<40%)的冠心病患者在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)中的疗效和预后影响。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院心外科2010年1月至2015年1月术前低射血分数的冠心病拟行OPCAB术的患者300例。其中术前预防应用IABP后行OPCAG的患者140例(试验组),术前未预防应用IABP直接行OPCAB术的患者160例(对照组)。比较二组患者术中被迫紧急改为体外循环下冠状动脉旁路移植术的比例、术后应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的比例、术后低心排及术后肾功能不全的发生率、室性心率失常的发生率、住院期间病死率;比较二组术后气管插管时间、ICU时间及术后住院天数;比较两组术后1、2、5 d血浆肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(creatine phosphokinase isoenzyme,CKMB)水平以及两组术后1年及5年生存率。结果：术中对照组被迫紧急改为体外循环下冠状动脉移植比例高于对试验组(P<0.05);术后应用ECMO的比例对照组高于试验组(P<0.05),术后气管插管时间、ICU时间及术后住院天数试验组明显低于对照组(P<0.05);术后低心排及术后肾功能不全的发生率明显减少(P<0.05)术后1、2 d cTnI及CKMB水平试验组明显低于对照组(P<0.05),术后5 d cTnI及CKMB水平试验组与对照组相比较无明显差异(P>0.05);住院期间病死率试验组明显低于对照组(P<0.05),但术后1年及5年生存率两组无差异(P>0.05)。结论：术前低EF值冠心病预防性应用IABP是安全有效的,能够改善心功能,减少术后心梗、低心排、肾功能不全等严重并发症的发生,从而降低围术期病死率,提高低术前EF值病人OPCAB的手术疗效。     

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的：探讨食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗。方法：对我院1992年5月-2009年5月3452例食管癌术后并发乳糜胸22例的治疗进行分析。结果：8例手术者8例痊愈,14例保守治疗中1例死亡。结论：食管癌术后并发乳糜胸可通过适当选择手术时机进行手术治疗。与保守治疗相比,外科治疗降低了患者的死亡率,同时多数食管癌术后乳糜胸是可以预防的。