覆膜食管支架治愈外伤性食管气管瘘4例

外伤性食管气管瘘是胸外科难治的疾病之一。我们用覆膜镍钛合金支架治疗 4例 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料　本组中男 3例 ,女 1例 ;年龄 35～ 4 8岁 ,平均4 1岁。车祸和高处坠落伤各 2例。临床均表现为受伤后早期饮水及吞咽出现呛咳。Ｘ线胸片提示双肺下部炎症。食管碘油造影见造影剂通过食管气管瘘口进入气管。胃镜下可见食管与气管相通的瘘口 ,0 8～ 2 0ｃｍ大小。分别于伤后 3、5、11、4 5ｄ放置支架。首先在胃镜下测量瘘口距门齿距离、瘘口大小及在食管上的具体方位 ,然后将支架置放器与胃镜捆绑式放入食管 ,在直视下松开捆绑线 …     

腰麻致严重并发症2例

1998～ 2 0 0 0年作者参加了中国援也门共和国医疗队 ,在hodeidah革命医院工作期间曾遇 2例腰麻引起的严重并发症并抢救成功 ,现报道如下。1　病例介绍例 1女 ,2 2岁 ,妊娠 3 9周入院 ,拟在腰麻下行剖宫产术 ,入手术室时血压12 0 /70mmHg ,脉搏 80次 /min ,于坐位下L3～ 4椎间穿刺 ,向蛛网膜下腔注入 2 %Li docain 2mL后平卧。行静脉穿刺 ,此时护理员呼唤患者不应 ,血压测不到 ,心跳微弱 ,呼吸停止。立即静脉注射肾上腺素1mg ,气管插管人工呼吸 ,加快静脉输液 ,血压回升。手术进行顺利 ,取出一女婴 ,Apgar评分 10分。约半小时病人呼吸恢复…     

腰椎硬膜外阻滞治疗腿痛综合征

腿痛综合征与外周神经障碍、腰神经根疾患或脊髓或马尾神经损伤有关，也与足部或骨的软组织损伤有关。针对这种综合征特征，临床上已采用了例如苯二氮Zhuo类、氯苯氨丁酸、卡马西平、β受体阻滞剂和抗抑郁药、镇痛药等的联合治疗，其他如局部经静脉注射胍乙啶，脊髓神经根注射普鲁卡因，远端神经切除术和胫后神经阻滞也都有一定疗效。也有腰椎间盘突出手术、经皮电刺激神经(持续时间400ms，频率大约1．5Hz)或中后足底神经阻滞获得长期止痛疗效的报道，但是其远期疗效仍然不佳。     

前列腺素E_1在合并肺动脉高压先天性心脏病围手术期的应用

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)最常见的严重并发症之一,对患者的预后影响甚大.应用扩血管药物仍然是目前主要的治疗手段.本科对46例先天性心脏病合并PH患者围手术期应用前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)进行疗效观察,现报道如下.     

椎管内注射镇痛药的护理

以内生性抗痛物质内啡呔及其受体的发现为理论基础,临床上出现了椎管内注射镇痛药的止痛法。1979年Wang和Behor将吗啡注入蛛网膜下腔及硬膜外腔获得了较长时间的良好镇痛效果。自此这种止痛法被广泛应用手术后镇痛,晚期癌症和某些疼痛的止痛。其优点是给药量少,镇痛时间长,效果好,副作用少,对感觉、运动和植物神经无干扰,成瘾机会少。国内从1981年开始屡见报道。随着应用的普及,逐渐发现一些并发症,如处理不当可发生危险。为了解这种镇痛法的应用及可能发生     

长期应用激素行疼痛治疗致局部感染坏死并发低钙抽搐1例

患者,男,65岁,于4年前因双肩疼痛活动受限被确诊为双侧肩周炎,以肩部三点法进行注射治疗一个疗程(每周1次,连续3周)后痊愈,药物为1％利多卡因加确炎舒松-A 25mg混合液20ml。此后4年中又因腰痛、双膝关节痛及肩部疼痛等每年均行4～5个疗程的治疗,确炎舒松-A由每次的25mg逐渐增至每次50mg。此次发病前4个月,因肩周炎复发用上述方法结合痛点注射3个疗程,每次确炎舒松-A均用50mg。本次发病为4周前因腰骶部疼痛行痛点注射治疗1个疗     

罗哌卡因颈丛阻滞复合杜氟合剂在前径路颈椎手术中的应用

近年来、国内相继开展了前径路颈椎手术，该手术风险较大．有损伤脊髓造成高位截瘫的危险，在麻醉处理上也有一定的特殊性。罗哌卡因是新型人工合成的酰胺类局部麻醉药，其作用时间长．与布比卡因类似．但毒性比布比卡因低。我院对罗哌卡因颈丛阻滞配合杜氟合剂麻醉行前径路颈椎间盘摘除、骼骨植骨融合术进行了研究，取得了满意的麻醉效果．现报告如下。     

34例创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的 总结创伤性膈肌破裂(TDR)的早期诊断和外科治疗的临床经验.方法 回顾性分析1995年1月～2006年12月我院收治的34例创伤性膈肌破裂(TDR)患者的临床资料,对其发病原因、合并伤、诊断及手术途径分别进行分析.结果 34例术前确诊14例,治愈32例,死亡2例.结论 早期诊断和积极治疗是救治创伤性膈肌破裂的关键.     

34例创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的总结创伤性膈肌破裂（TDR）的早期诊断和外科治疗的临床经验。方法回顾性分析1995年1月-2006年12月我院收治的34例创伤性膈肌破裂（TDR）患者的临床资料，对其发病原因、合并伤、诊断及手术途径分别进行分析。结果34例术前确诊14例，治愈32例，死亡2例。结论早期诊断和积极治疗是救治创伤性膈肌破裂的关键。     

肺海绵状血管瘤破裂致血气胸1例

病儿男,17岁。复发左侧胸痛、呼吸困难半小时。1周前曾因"左侧自发性血气胸"入我院内科治疗,经胸穿抽气,抽液(血性)及胸腔闭式引流,肺复张后出院。急诊胸部透视见左侧液气胸,左肺压缩45%。表情痛苦,呼吸较促,左侧呼吸音减弱。术前X线胸片及CT检查左上肺均未见确切占位病变(图1)。入院后即行左胸低位闭式引流,但效果不佳,漏气明显。