溴灼伤四例报告

溴灼伤四例报告金成万，张克川，贺淑君，李晶石临床资料本组男３例，女１例。年龄最小２０岁，最大３３岁。致伤原因均为操作时溅染体表所致。最小的伤面积为３％，最大７％，平均５．２％，灼伤深度以Ⅱ度为主，２例有Ⅲ度灼伤，均为伤后未立即冲洗所致。深Ⅱ度创面呈棕...     

不同剂量的氢吗啡酮用于剖宫产术后镇痛的临床探讨

目的：探讨硬膜外腔注入不同剂量的氢吗啡酮复合地佐辛静脉镇痛用于剖宫产术后的镇痛效果和不良反应。方法方便选取2015年4月—2016年1月在该院足月妊娠行剖宫产的初产妇120例随机分为3组,每组40例。患者手术结束后硬膜外腔注入氢吗啡酮注射液,3组剂量分别为：Ⅰ组0.1 mg,Ⅱ组0.2 mg,Ⅲ组0.3 mg,所有患者接静脉镇痛泵,配方地佐辛25 mg+托烷司琼2 mg+0.9%生理盐水稀释到100 mL,背景剂量2 mL/h,PCA 2 mL,锁定时间为30 min。分别在术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h进行随访,记录VAS评分,PCA按压次数和不良反应。结果Ⅱ、Ⅲ组2 h、4 h、6hVAS评分明显低于Ⅰ组,[(2.0±0.6)分和(2.3±0.7)分比(3.7±0.6)分、(2.3±0.5)分和(2.5±0.7)分比(3.9±0.4分)、(2.4±0.6)分和(2.3±0.4)分比(3.7±0.6)分];同时Ⅰ组观察到PCA的按压次数明显高于其他两组[(3.9±1.5)次比(1.0±0.9)次和(1.0±1.1)次],差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组2h、4h、6hVAS评分无明显差异无统计学意义(P>0.05)。恶心呕吐和皮肤瘙痒观察到的例数Ⅲ组高于Ⅰ、Ⅱ组。结论硬膜外注入0.2mg氢吗啡酮复合地佐辛静脉镇痛提供完善的镇痛的同时,恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低。     

盐酸甲氧明对腰硬联合麻醉下剖宫产血流动力学的影响

目的:探讨盐酸甲氧明不同用药方式对麻醉后剖宫产术中血流动力学的影响. 方法:将90例择期剖宫产产妇随机分为3组,每组30例.Ⅰ组:腰麻药注入即时静注盐酸甲氧明2mg;Ⅱ组:静脉持续泵入盐酸甲氧明10ml/h,Ⅲ组:静注盐酸麻黄碱8mg.分别记录麻醉前、麻醉后第1、5、10、15、20、25、30 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),及阿托品使用率、恶心、呕吐发生率.记录新生儿lmin及5min 时Apgar评分. 结果: 组内比较,SBP:Ⅰ组在15min、20min、25min时间点变化明显(P<0.05),Ⅱ组仅在1min时有明显变化(P<0.05);DBP:Ⅰ组在20min时差异明显(P<0.05);HR:Ⅰ组在1min、5min、10min、15min差异均有统计学意义(P<0.05),而Ⅲ组在5min、10min、15min的差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,SBP:Ⅰ组在15min、20min测值明显低于与Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05);三组间DBP在各个时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);HR:Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组在1min、5min、10min、15min相比差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组、Ⅱ组相比在1min、5min、10min差异有统计学意义(P<0.05);三组新生儿1min 、5min Apgar评分及产妇的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论:持续静脉泵注盐酸甲氧明能有效防治剖宫产术腰硬联合麻醉引起的血流动力学紊乱,对心率变化影响小,并发症少.     

产程潜伏期罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛对母婴的影响

理想的分娩镇痛是最大限度减轻产妇分娩时的痛苦,同时不影响分娩结局.以往由于受分娩镇痛方法的限制,担心过早镇痛影响产程和分娩方式,通常在宫口开大到3 cm产程进入活跃期才开始施行镇痛.     

硬膜外分娩镇痛对分娩方式影响的回顾性分析

目的 评价硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响.方法 将我院2005年1月至2006年12月的临床分娩资料,按年和月分别统计硬膜外分娩镇痛率、顺产率、产钳率和剖宫产率;收集接受硬膜外分娩镇痛而以剖宫产结束分娩的产妇资料.分娩镇痛的方法是待产妇宫口开至2 cm以上时采用0.15%罗哌卡因或0.1%罗哌卡因复合2 mg/L芬太尼硬膜外镇痛,首剂负荷量10ml～12ml,背景量5 ml/h～8 ml/h,患者自控镇痛量1ml～5 ml,锁定时间15 min,宫口开全停泵.结果 与2005年比较,2006年硬膜外分娩镇痛率升高(21.90%对33.8%,P＜0.05),顺产率升高(51.7%对55.2%,P＜0.05),剖宫产率降低(43.9%对40.1%,P＜0.05),产钳率无明显变化(4.4%对4.7%,P＞0.05).随着每月硬膜外分娩镇痛率由8.4%升至41.2%时,剖宫产率由46.9%降至37.6%,两者之间呈负相关(r=0.678,P＜0.05).两年共完成硬膜外分娩镇痛5 461例,其中1125例(20.6%)以削宫产结束分娩,原因分别为胎儿窘迫371例(33.0%),头盆不称323例(28.7%),持续性枕后位或枕横位219例(19.5%),活跃期停滞141例(12.5%),发烧44例(3.9%),其他原因26例(2.3%).结论 硬膜外分娩镇痛为畏惧产痛而要求削宫产的产妇提供了自然分娩的机会,在一定程度上能够降低剖宫产率、提高自然分娩率;但接受硬膜外分娩镇痛而以剖宫产结束分娩的产妇,剖宫产的原因是否与分娩镇痛有关还需进一步研究.     

MicroRNA-181b 对衰老内皮细胞血管新生功能的影响

目的研究microRNA-181b（miR-181b）对衰老内皮细胞增殖、迁移和管腔形成等血管新生功能的影响。方法原代培养人脐静脉内皮细胞（Human umbilical vein endothelial cells,HUVECs）,通过传代培养计算细胞群体倍增水平（Population doublings,PDL）,建立HUVECs衰老模型（PDL44）。在PDL44HUVECs中过表达或抑制miR-181b,分刖用MTS法、划痕实验及成管实验检测内皮细胞增殖、迁移和成管功能,结果过表达miR-181b可抑制PDL44内皮细胞的增殖功能18％（P〈O．001）,减少内皮细胞迁移率40％（P=O．032）;反之,给于miR-181b抑制刹可硅著改善PDL44内皮细胞的迁移和增殖：给了血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）刺激,术观察到miR-181b对PDL44内皮细胞成管功能的调控作用。结论抑制miR＋181b可提高衰老内皮细胞的增殖和迁移能力,提示它可作为一个新的靶点,调节内皮细胞的损伤修复和血管新生。     

一种高效分离和培养人脐动脉内皮细胞方法的建立

目的探索和建立一种高效的人脐动脉内皮细胞分离和培养方法。方法用PBS灌注清洗脐动脉后,以0.1 g/L1型胶原酶消化脐动脉内膜,收集、离心消化液,重悬细胞在特定培养基中培养。观察其形态特点,同时用CD31免疫荧光染色和内皮细胞管状结构形成实验对所得细胞进行鉴定。结果倒置相差显微镜下观察所获得的细胞为单层生长,呈现铺路石样形态,并且大量表达内皮细胞特异性膜蛋白CD31,同时能够形成明显的管状结构。结论本研究建立了操作简单、快速、高效分离人脐动脉内皮细胞的方法,所分离得到的内皮细胞纯度高、成活率高。     

不同浓度芬太尼对分娩镇痛中罗哌卡因EC50的影响

目的测定罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的半数有效浓度（EC50）并观察芬太尼对罗哌卡因EC50的影响。方法随机将90例产妇分为A组（单纯罗哌卡因）、B组（罗哌卡因＋1μg／mE芬太尼）、C组（罗哌卡因＋2μg／mL芬太尼）各30例，罗哌卡因的浓度按序贯实验法进行调整。以视觉模拟评分法（VAS）评估镇痛效果，VAS≤1cm为有效，VAS〉1cm为无效。按Dixon法计算罗哌卡因EC50的值。结果A组EC50为0．156％，B组EC50为0．150％，C组EC50为0．114％。C组EC50显著低于A、B组（P〈0．01），B组EC50与A组EC50无显著差异（P〉0．05）。结论罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的EC50为0．156％。2μg／mL芬太尼可以降低硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的半数有效浓度，是分娩镇痛中复合罗哌卡因适宜的浓度。     

回收式自体输血对出血高风险产妇的临床应用效果分析

目的 探讨出血高风险产妇剖宫产术中应用回收式自体输血的临床效果及安全性.方法 选择2017年8月至2019年8月北京市海淀区妇幼保健院行择期或急诊剖宫产手术出血高风险的产妇52例,观察自体血回收、回输量,生命体征的变化;比较术前(T0),自体血回输后30 min(T1)、24h(T2)、3 d(T3)的Hb、RBC、红细胞压积(hematocrit,HCT)、PLT、凝血功能、电解质及肝肾功能的变化;观察自体血回输过程中及术后不良反应.结果 与T0时比较,T1时心率增快,差异有统计学意义(P＜0.05),T2、T3时心率差异均无统计学意义(P＞0.05);T1、T2、T3时SBP、DBP与T0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与T0时比较,T1、T2时Hb、RBC、HCT、PLT、FIB均降低(P＜0.05);T1时PT、APTT较术前明显延长,FIB显著降低(P＜0.05),24 h后逐渐恢复至正常;自体血回输对电解质及肝肾功能影响小.结论 剖宫产术中回收式自体血回输对产妇血常规、凝血功能、电解质及肝肾功能等影响小,且在临床输注过程中循环稳定.     

回收式自体输血对剖宫产产妇母体血胎儿成分的影响

目的 探讨出血高危剖宫产术中应用回收式自体输血技术对产妇母体血胎儿成分的影响。方法 采用前瞻性研究方法,连续选取2017年8月至2019年10月在北京市海淀区妇幼保健院行剖宫产手术高出血风险产妇100例,采用随机数字表法将产妇分为试验组和对照组,每组各50例。试验组产妇采用自体血回输,对照组产妇采用异体血回输。采集两组产妇胎儿娩出前(T0)、娩出后(T1)的静脉血样,试验组洗涤前血样(T2)、洗涤后血样(T3)和白细胞滤器过滤后血样(T4)、自体血回输后母体即刻(T5)、回输后2 h(T6)、回输后12 h(T7)的静脉血样进行甲胎蛋白(AFP)、组织因子(TF)、内皮素1(ET-1)、胎儿血红蛋白(HBF)等指标定量分析;观察两组产妇在不同时间点母体的静脉血样中AFP、TF、ET-1、HBF含量变化;观察两组产妇血液输注过程中及术后寒战、发热、低血压、过敏、感染等不良反应;记录新生儿1、5 min Apgar评分。结果 两组产妇在T0、T1时,母体的静脉血样中AFP、TF、ET-1、HBF含量的检测结果组间及组内比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。试验组:T2与T0比较,静脉血样中AFP[(445. 21±286. 58) ng/ml vs.(257. 99±135. 81) ng/ml]、TF[(15. 66±25. 74) pg/ml vs.(65. 48±55. 55) pg/ml]、ET-1 [(43. 43±92. 38) pg/ml vs.(12. 26±30. 46) pg/ml]、HBF[(1. 56±1. 32)%vs.(0. 71±0. 55)%]含量比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。T3与T0比较,静脉血样中AFP[(16. 83±96. 36) ng/ml vs.(257. 99±135. 81) ng/ml]、TF[(1. 41±24. 76) pg/ml vs.(65. 48±55. 55) pg/ml]、HBF[(1. 65±1. 14)%vs.(0. 71±0. 55)%]含量比较,差异具有统计学意义(P 0. 05); T4与T0比较,静脉血样中AFP[(37. 75±130. 14) ng/ml vs.(257. 99±135. 81) ng/ml]、TF[(24. 8±23. 92) pg/ml vs.(65. 48±55. 55) pg/ml]、ET-1[(7. 54±33. 96) pg/ml vs.(12. 26±30. 46) pg/ml]、HBF[(1. 53±0. 98)%vs.(0. 71±0. 55)%]含量比较,差异具有统计学意义(P 0.05); T3与T2比较,静脉血样中AFP[(16. 83±96. 36) ng/ml vs.(445. 21±286. 58)ng/ml]、TF[(1. 41±24. 76) pg/ml vs.(15. 66±25. 74) pg/ml]、ET-1[(7. 54±33. 96) pg/ml vs.(10. 16±41. 52) pg/ml]含量均显著降低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。T4与T2比较,静脉血样中AFP[(37. 75±130. 14) ng/ml vs.(445. 21±286. 58) ng/ml]、ET-1[(7. 54±33. 96) pg/ml vs.(43. 43±92. 38) pg/ml]含量均显著降低,差异具有统计学意义(P 0. 05);两组新生儿1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(t=1. 674,P0. 05),5 min Apgar评分均为10分;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2. 041,P 0. 05)。结论 术中回收式自体输血联合白细胞滤器用于高出血风险的剖宫产手术安全、有效。