Pilon骨折的治疗探讨

目的 探讨Pilon骨折的处理方法.方法 回顾性分析37例Pilon骨折的诊治资料.按Ruedi-Allgower分型,属Ⅰ型4例,Ⅱ型27例,Ⅲ型6例.采用非手术治疗7例,急诊手术12例,1～2周后手术18例.手术采用复位和有限内固定.结果 有34例获得随访.经2～7年随访,优25例,良3例,差6例,优良率为82%.结论 Ruedi-Allgower分型Ⅱ型以上的Pilon骨折,采用有限的内固定,合理的康复,可显著减少并发症.     

青壮年股骨粗隆间骨折的治疗(附13例报告)

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,常由于轻微外力所造成。青壮年股骨粗隆间骨折多由巨大暴力引起,常合并其他部位的损伤,治疗有一定的特点。本院自1993年至1997年,共治疗青壮年股骨粗隆间骨折i3例,经过一段时间随访,疗效满意,现报告如下。     

健康教育对提高关节镜辅助下微创治疗踝部骨折疗效的效果观察

目的探讨健康教育对提高关节镜辅助下微创治疗踝部骨折的疗效。方法选择2011年1月-2013年1月在我院进行关节镜辅助下微创治疗的踝部骨折患者22例,全部患者随机分为干预组和对照组各11例,对照组采取随机对症护理,干预组在围术期着重实施系统性的健康教育。比较两组的①健康教育干预效果观察：制定健康教育干预问卷调查表,内容包括患肢的体位摆放、患肢血液循环、牵引和固定的注意事项、术前准备事项、伤口的观察及下肢关节和肌肉收缩功能的锻炼、出院后注意事项等内容,满分100分,80分以上优,60-80分良,60分以下差。②护理满意度的调查内容包括服务态度、操作技术、工作责任心、语言沟通技巧、入院宣教、文明礼仪、基础护理等,满分100分,≥90分满意,80-89分较满意,不满意〈80分。③采用汉密尔顿焦虑量表SAS进行评定。SAS评分〈7分为无焦虑,7-13分为轻度焦虑,14-20分为中度焦虑,〉20分为重度焦虑。结果干预组患者实施健康教育后患者轻度焦虑率占54．5％、无焦虑率27．2％,明显高于对照组（P〈0．05）。干预组患者实施健康教育后患者对健康教育知识掌握的优良率达90．9％。明显高于对照组（P〈0．05）。干预组患者护理满意度达90．9％,明显高于对照组（P〈0．05）。结论在关节镜辅助下微创治疗踝部骨折的围术期实施系统的健康教育,有利于减轻患者的焦虑心理,促进患者关节功能的恢复,减少并发症的发生,提高护理满意度。     

锁骨旁脂肪瘤骨化误诊为骨软骨瘤1例

正患者,男,40岁,右锁骨区肿块20余年来院就诊。患者20多年前无意间触及右锁骨区有一蚕豆大小的肿块,质软,无明显疼痛,活动颈部亦无明显疼痛,无右上肢麻木不适,无头痛头晕,无胸闷气促,无畏寒发热,皮肤完整,未发现局部肿胀及溃疡,无明显疼痛不适。因未向皮肤表面凸起,故20年来未曾就诊,肿块缓慢增大,无其他明显不适,约桃核大小,     

老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素分析

目的 :探讨老年髋部发生二次骨折的相关风险因素,为预防对侧髋部再骨折提供临床依据。方法 :回顾性分析2008年12月至2014年2月378例老年髋部初次骨折患者的资料,男175例,女203例;年龄60~90岁,平均(75.53±8.04)岁;股骨颈骨折125例,股骨粗隆间骨折253例。术后随访12~36个月,平均24.9个月,32例患者发生对侧髋部再骨折,男13例,女19例;年龄72~95岁,平均(81.25±5.94)岁;股骨颈骨折7例,股骨粗隆间骨折25例。根据患者术后有无对侧髋部再骨折分为骨折组和无骨折组,比较两组患者的年龄、性别、初次骨折类型、内固定方式、卧床时间、骨质疏松情况、合并内科疾病情况、术后功能锻炼、治疗的依从性、生活环境(农村/城市)和末次随访时Harris评分,对于P0.05的因素进行多因素Logistic回归性分析。结果:骨折组与无骨折组的年龄、骨质疏松情况、合并内科疾病情况、术后功能锻炼、医疗依从性及末次随访时Harris评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic分析结果显示:骨质疏松(OR=6.793,P=0.001),高龄(OR=4.170,P=0.002),合并内科疾病(OR=3.828,P=0.005),术后功能锻炼(OR=0.297,P=0.005)以及医疗依从性(OR=0.295,P=0.007)是老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的主要危险因素。结论:老年髋部骨折术后对侧再骨折主要危险因素是高龄、骨质疏松、合并内科疾病、术后功能锻炼和医疗依从性。术后需加强抗骨质疏松治疗、积极治疗内科疾病,坚持功能锻炼,以预防髋部再次骨折的发生。     

全身营养状况对经皮椎体后凸成型术后椎体再骨折发生的影响

目的探讨全身营养状况与经皮椎体后凸成形术（PKP）后椎体再发骨折的关系。方法选取2014年1月至2015年12月因骨质疏松性椎体骨折行PKP的患者143例。测量BMI、上臂围、小腿围、血红蛋白、白蛋白、微型营养评估简表（MNA-SF）,分析营养状况对再骨折的影响。结果143例中,47例有椎体再骨折。再骨折组BMI、上臂围、白蛋白、血红蛋白、MNA-SF评分较无新发骨折组更低（P＜0.05或0.01）。多元回归分析显示白蛋白水平（OR=0.93,P=0.01）,MNA-SF评分（OR=0.65,P=0.003）与再骨折的发生显著相关。ROC预测曲线显示白蛋白和MNA-SF预测再骨折发生的灵敏度分别是62.4%和73.0%,特异度分别是72.1%和67.2%。结论PKP术患者全身营养状况较差,术后再骨折发生率较高。白蛋白和MNA-SF评分与PKP术后再骨折发生显著相关。     

创伤性胫骨平台骨折术后切口感染患者的病原菌分布与危险因素分析北大核心CSCD

目的分析创伤性胫骨平台骨折术后切口感染的病原菌分布与危险因素,为今后相关类型骨折的临床治疗提供参考基础。方法选择2012年8月-2016年8月医院收治的创伤性胫骨平台骨折且行手术治疗患者150例,术后切口感染者12例;对于切口感染患者分泌液行细菌培养及药敏实验,并研究分析术后切口感染的相关危险因素,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 12例感染患者共培养出25株病原菌,以革兰阳性菌为主,共16株占64.00%;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0,革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率为0;多因素logistic分析显示,开放性骨折、Schatzker中的Ⅳ~Ⅵ型骨折伴有骨筋膜室综合症,急诊行手术治疗均是创伤性胫骨平台骨折术后感染的相关危险因素(P<0.05)。结论分析创伤性胫骨平台骨折术后感染的相关危险因素,根据研究内容需给予对症的治疗方法,尽可能降低术后感染的发生,提高病人整体临床疗效,为治疗医师提供参考基础。     

经皮与肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗A1型胸腰段椎体骨折

目的比较后路经皮微创与多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗A1型胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法将43例A1型胸腰段椎体骨折患者按手术方式不同分为A组(19例,采用经皮微创椎弓根螺钉内固定)与B组(24例,采用经多裂肌间隙行椎弓根螺钉内固定)。比较两组切口长度、手术时间、透视次数、术中出血量、疼痛VAS评分、伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角等。结果两组患者均随访1年。切口长度和术中出血量A组短(少)于B组(P<0.01),手术时间、透视次数A组长(多)于B组(P<0.001)。伤椎前缘高度百分比和后凸Cobb角术前、术后1周、术后1年两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。VAS评分术后第1天、术后1周A组低于B组(P<0.05),术后1年两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创与多裂肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗A1型胸腰段椎体骨折疗效均确切。经皮微创较经多裂肌间隙椎弓根螺钉内固定手术损伤更小、术后早期疼痛程度更轻。     

三叶草型钢板与锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折效果比较

笔者回顾性分析我院2003年9月至2007年9月采用三叶草型钢板与锁定接骨板（LPHP）治疗的老年肱骨近端骨折的临床资料,并对不同内固定法进行疗效比较,报道如下：