封堵取石导管在上尿路结石碎石术中的应用

[目的]探讨封堵取石导管在上尿路结石碎石术中的应用价值.[方法]对81例上尿路结石腔内碎石患者在直视下通过输尿管镜将封堵取石导管(INNOVEX)远端及叶片小心插过结石后将手柄慢慢后拉,使叶片能完全皱折成花团形成封堵状态,轻拉封堵导管固定结石,用钬激光或弹道碎石.[结果]81例留置封堵导管时间约1～3 min.经输尿管镜碎石68例,手术时间10～55 min,平均时间21min.术中透视发现4例部分碎石渣上移肾内,输尿管内碎石残留3例,无直径大于3 mm残石,术后2～3 d复查腹部平片,3例有碎石渣残留,术后1个月复查腹部平片,仅2例碎石渣未全部排出,结石清除率97.1％(66/68).经皮肾碎石13例,手术时间35～185 min,术中透视,未发现输尿管内有意义残石.术中无明显输尿管穿孔及输尿管黏膜撕脱,输尿管断裂等严重并发症.[结论]封堵导管在上尿路结石碎石术中对减少结石漂移,提高结石清除率有明显帮助,使用安全.     

膀胱粘膜法一期尿道下裂修复术26例体会

对26例阴茎阴囊型、阴囊型先天性尿道下裂患行膀胱粘膜法一期尿道下裂修复术，全部病例排尿通畅，无尿瘘发生。此术式成功率高，外形效果良好。     

双J导管取管困难21例临床分析

分析5年内收治的21例输尿管取管困难病人资料。总结取管困难原因及处理方法。认为出现双J导管取管困难与双J导管的产品质量。置管技术,留置时间及术后复诊制度有密切关系。     

套叠末段回肠式可控性回结肠膀胱术(附6例报告)

从１９９４年１月至１９９７年３月，我科采用套叠末段回肠式可控性回结肠膀胱术，治疗６例较晚期膀胱癌患者，获满意效果，现报告如下。１临床资料１·１一般资料本组６例均为男性，年龄４２岁～７０岁，平均６０岁。６例均为膀胱体和膀胱颈癌，其中移行上皮癌５例，腺癌...     

经尿道钬激光切开输尿管口治疗输尿管壁内段梗阻

目的 探讨经尿道钬激光输尿管口切开术治疗输尿管壁内段梗阻的方法和疗效.方法 经尿道途径采用钬激光对13例输尿管壁内段结石梗阻、8例输尿管炎性梗阻、6例输尿管囊肿梗阻、5例不明原因梗阻患者行输尿管口切开术治疗.结果 32例均1次手术解除梗阻,30例患者获随访,随访6～24个月,平均13.6个月.所有患者症状消失,4例有轻度反流,无榆尿管口再狭窄发生.结论 经尿道钬激光输尿管口切开术治疗输尿管壁段梗阻创伤小、易于操作,疗效确切.     

输尿管上段结石腔内治疗方法选择的探讨

【目的】探讨经皮肾穿刺取石术（PCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管上段结石的疗效和优缺点。【方法]382例408侧输尿管上段结石患者,行URL187侧,PCNL221侧。【结果IURL组187侧,完成碎石184,侧,改开放手术3侧,结石最大径平均10．5mm,手术时间平均37min,术后平均住院时间2．9d,结石一次清除159侧（86．9％）。PCNL组221侧,一期完成碎石留置DJ管219侧,改开放手术2侧,结石最大径平均16．4mm,手术时间平均41min,术后平均住院时间6．2d,结石一次清除215侧（98．2％）。【结论]PCNL和URL治疗输尿管上段结石各有自己的优劣点,根据具体病例选用,能保证结石清除率和降低并发症。     

经尿道绿激光气化术治疗尿道狭窄或闭锁

目的 探讨经尿道绿激光气化治疗尿道狭窄或闭锁的疗效.方法 2004年12月至2007年1月采用平均功率80 W,波长为512 nm的绿激光经尿道气化治疗尿道狭窄10例,尿道闭锁2例,术中自膀胱造瘘口插入金属尿道探子引导,自尿道插入直径为600 μm的光纤气化尿道狭窄或闭锁段,前尿道重点气化5～7点处,后尿道重点气化11～1点处,最后气化修平尿道创面,术毕留置导尿管3～4周,术后随访(30±10)个月.结果 治愈10例(83.3%),有效2例(16.7%),无严重并发症,无术后复发.结论 经尿道绿激光气化术治疗尿道狭窄或闭锁具有安全、易操作、损伤小、疗效肯定的优点.     

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄高危患者的临床观察

目的 评估经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)治疗高龄高危患者的安全性及疗效.方法 采用PVP治疗高龄高危良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者63例,观察平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量及尿流率改变等指标的差异.结果 63例患者术后均未有心、肺、脑、肝和肾等系统疾病的加重.其平均手术时间(44.8±6.5)min,术中出血量(85.4±12.4)mL,术后留置尿管时间(3.5±0.5)d.IPSS及QOL评分由术前平均(30.8±4.3)及(6.2±0.6)分别下降至(9.5±1.3)及(2.6±0.4),最大尿流率由术前(6.3±2.1)mL/s增加至术后(17.4±3.6)mL/s,剩余尿量由术前(154.0±20.5)mL下降至术后(29.6±6.8)mL,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PVP是治疗高龄高危BPH的一种安全有效的微创手术,手术操作简单、时间短、出血少、术后恢复快.     

光选择性汽化术治疗BPH(附60例报告)

目的：探讨光选择性汽化术治疗BPH的疗效和安全性。方法：对60例BPH患者行选择性光汽化术治疗，观察平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间，以及记录并计算手术前后IPSS、QOL～Qmax及术后并发症等指标的差异。结果：手术时间32-86min，平均（55±20．1）min，术中出血量（30±15．1）ml，无一例输血，术后留置导尿管时间18-60h，平均（30±20．7）h，拔除导尿管后2例出现短暂的尿失禁，3例出现轻度的血尿。术后4周复查，Qmax由术前的（5．9±4．1）ml／s改善为（20．1±2．3）ml／s。IPSS由术前的（25．2±3．8）分降至（10．2±0．9）分，其中57例的平均住院时间为4．6天。结论：经选择性光汽化术（PVP）是治疗BPH的一种安全有效的微创手术，它具有操作简单、手术时间短、出血量少、恢复快的优点。