外后侧弧形切口双肌间隙入路对不同分型胫骨后外侧平台塌陷骨折的治疗效果

目的:分析外后侧弧形切口双肌间隙入路针对不同分型胫骨后外侧平台塌陷骨折的临床治疗效果。方法:回顾性分析我院2013年1月~2015年1月收治的以外后侧弧形切口双肌间隙入路手术治疗的胫骨后外侧平台塌陷骨折46例患者临床资料,SchatzkerⅢ+Ⅳ型21例,SchatzkerⅤ+Ⅵ型25例,比较两种类型骨折患者术中情况及治疗效果,并进行统计学分析。结果:SchatzkerⅢ+Ⅳ型患者手术时间、术中出血量、输血量显著低于SchatzkerⅤ+Ⅵ型(P0.05),而切口长度、骨折愈合时间比较无明显差异(P0.05);SchatzkerⅢ+Ⅳ型患者术后12个月及末次随访时间点Rasmussen评分、膝关节功能HSS评分均显著高于SchatzkerⅤ+Ⅵ型患者(P0.05);SchatzkerⅢ+Ⅳ型复位优良率显著高于SchatzkerⅤ+Ⅵ型患者(P0.05)。结论:外后侧弧形切口双肌间隙入路更适合SchatzkerⅢ+Ⅳ型胫骨后外侧平台塌陷骨折的临床治疗,可以有较好术后复位及功能恢复。     

甘露醇导泻驱绦虫的疗效观察

采用南瓜子和槟榔驱绦虫早有报道,以往采用硫酸镁导泻时间长,患者体力消耗较大。我院从1988～1993年在同样采用南瓜于和槟榔驱绦虫情况下分别用硫酸镁和甘露醇两种方法导泻,现将结果报告如下。 1 方法 对自诉有扁形虫体结片自大便中排出或自肛门逸出者列为治疗对象。硫酸镁组:治疗当天上午空腹服南瓜子80g,2h后服80g槟榔煎剂约200ml,再过1/2h服25％硫酸镁溶液100mL,甘露醇组:南瓜子和槟榔用法相同,服后1/2h服20％甘露醇250ml,1b后再服5％葡萄糖生理盐水1000ml。 2 结果 硫酸镁组9例,驱虫成功4例,驱虫率为44.4％,排头节律为20％,最长排虫时间10h,最短4h,平均排虫时间7h,甘露醇组9例,驱虫成功8例,驱虫率为89％,排头节律为75％,最长排虫时间4h,最短1.5h,平均排虫时间2.1h。     

手法复位尺骨鹰嘴牵引加小夹板固定治疗重度肱骨髁间骨折疗效观察

肱骨髁间骨折是较复杂的经关节面骨折,骨折难以固定,治疗后常发生并发症,是难以治疗的骨折之一。自1997年2月～2003年10月,笔采用手法复位,尺骨鹰嘴牵引加小夹板固定治疗重度肱骨髁间骨折,并与切开复位,螺丝钉加克氏针张力带固定治疗作比较,取得满意结果。现报道如下。     

改良封闭负压引流技术在跟骨骨折手术中的应用

跟骨骨折术后并发症一致是困扰临床医师的难题[1]，如何避免伤口感染、皮瓣坏死等常见并发症，是每个手术医师需要面对的困惑，我院在成功应用负压封闭引流治疗大面积软组织损伤的基础上，将使用方法改良后应用于跟骨骨折手术中，取得了良好的临床效果，现报告如下。     

丹参多酚酸盐联合低分子肝素在预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成中的作用

目的：观察丹参多酚酸盐注射液联合低分子肝素对人工全髋关节置换术（total hip replacement,THR）后下肢深静脉血栓（deepvein thrombosis,DVT）形成的预防作用。方法：将60例拟进行THR的患者随机分为结合组和肝素组,肝素组采取围手术期常规治疗护理方法并预防性使用低分子肝素,结合组在肝素组治疗基础上给予丹参多酚酸盐静脉点滴。比较2组DVT发生率、术中出血量、术后引流量以及术前和术后14d血小板含量。结果：结合组2例DVT阳性,DVT发生率6.67%;肝素组8例DVT阳性,DVT发生率26.7%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,提示结合组对THR术后DVT的形成具有明显的预防作用,且2组术中出血量、术后引流量、术前及术后血小板含量比较,差异均无统计学意义。结论：丹参多酚酸盐注射液联合低分子肝素可显著降低THR后DVT发生率,且在该作用剂量下具有较好的安全性,值得临床推广。     

杉树皮四夹板外固定与弹性髓内钉内固定治疗小儿尺桡双骨干骨折

目的:探讨杉树皮四夹板外固定与弹性髓内钉内固定治疗小儿尺桡双骨干骨折疗效差异.方法:选取2016年3月-2018年5月我院诊治尺桡双骨干骨折患儿48例进行研究,根据患者治疗方法分为对照组(杉树皮四夹板外固定治疗,26例)和观察组(弹性髓内钉内固定治疗,22例),治疗后对2组患儿随访6个月,比较2组患儿疗效及不良反应发生率.结果:对照组治疗总有效率为95.16%,观察组患者治疗总有效率为100.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组和观察组患者术后骨折愈合延迟、骨折不愈合、畸形愈合、肿胀、腕关节僵硬发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:杉树皮四夹板外固定和弹性髓内钉治疗小儿尺桡双骨干骨折均有显著临床疗效和安全性.     

复方落地生根膏对大鼠溃疡面肉芽中CTGF、MMP-2表达的影响

目的:研究大鼠创伤性溃疡创面肉芽组织中CTGF和MMP-2的表达,探讨复方落地生根膏促进大鼠溃疡愈合的机制。方法:大鼠创伤性溃疡模型120只,随机分为空白对照组、实验对照组和实验组,每组40只。3组分别用生理盐水纱块、生长因子纱块和复方落地生根膏外敷伤口。每组40只大鼠随机分4次,每次10只于实验的1、7、14天及皮肤愈合时取材。采用RT-PCR法检测CTGF和MMP-2含量。结果:实验组和实验对照组创面愈合时间显著缩短(P<0.05),改善瘢痕质量;CTGF表达水平在创面愈合的早期(第1、7天),3组间比较,差异有显著性意义(P<0.05),而MMP-2表达的差异主要体现在创面愈合的中晚期(第14天)。结论:复方落地生根膏可通过调节组织愈合过程中CTGF和MMP-2的表达而促进创面愈合并改善瘢痕质量,与常用的生长因子相比,具有简便廉验的特点,值得临床推广。     

带旋髂深血管髂骨瓣和股方肌骨瓣移植治疗青壮年GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折的比较

目的:对比髋关节前侧S-P入路联合带旋髂深血管髂骨瓣植骨及后侧K-L入路联合带股方肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈GardenⅢ/Ⅳ型骨折的疗效差异.方法:2004年1月至2011年1月收治46 例青壮年GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折患者,其中20例采用前侧S-P入路联合带旋髂深血管髂骨瓣植骨(S-P组),男12例,女8例,年龄(32.1±7.3)岁,骨折GardenⅢ型12例,Ⅳ型8例;26例采用髋关节后侧K-L入路联合应用带股方肌骨瓣植骨(K-L组),男20例,女6例,年龄(37.8±6.9)岁,GardenⅢ型16例,Ⅳ型10例.观察比较两组患者住院观察指标(住院时间、住院总费用、手术时间、术中出血量、术后并发症)、手术质量指标(骨折复位质量、内固定置入质量、骨折愈合时间、骨折不愈合、股骨头缺血性坏死)以及髋关节功能Harris评分.结果:46例患者术后获得随访,时间28~41个月,平均32个月.患者术中出血量:S-P组为(92.3±10.4) ml,K-L组为(132.4±11.2) ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术时间:S-P组为(81.4±9.2) min,K-L组为(67.1±4.5) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后S-P组有1例患者出现内科并发症,而K-L组有9例;在骨折愈合时间上,S-P组(83.5±7.3) d,K-L组(103.2±12.6) d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后30个月两组Harris 评分差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用髋关节前侧S-P入路治疗青壮年Ⅲ/Ⅳ股骨颈骨折,具有解剖清晰、操作便利的特点,与后侧K-L入路相比较,该入路能较好的保留股骨颈残留血供,联合带旋髂深血管髂骨瓣植骨能较好重建股骨颈血供,利于骨折愈合.     

保护锁骨上神经在锁骨骨折固定术中的应用

目的探讨保护锁骨上神经在锁骨骨折复位固定术中的应用。方法回顾性研究2016年10月至2018年4月广东省河源市中医院骨科采用手术治疗的68例锁骨骨折患者资料。男35例,女33例;年龄25~45岁,平均34.8岁。根据手术方法不同分为保护组(锁骨骨折复位固定术中保护锁骨上神经,32例)和对照组(锁骨骨折复位固定术中不保护锁骨上神经,36例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后疼痛耐受程度、感觉(参照英国医学研究会评定标准)、患肩功能(Constant-Murley评分)、麻木对生活的影响。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。68例患者均获随访,时间12~26个月(平均15个月)。两组患者术中出血量、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。保护组患者的手术时间[(72.6±7.2)min]长于对照组[(47.3±7.4)min],术后当天止痛药使用率[6.3%(2/32)]低于对照组[91.7%(33/36)],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后感觉参照英国医学研究会评定标准:保护组4、3级占93.8%(30/32),高于对照组的72.2%(26/36);保护组患肩的Constant-Murley评分[100.0(93.5,100.0)分]高于对照组[87.0(81.0,89.0)分],麻木对生活的影响率(0)低于对照组(50.0%,18/36),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在锁骨骨折手术治疗中,与不保护锁骨上神经比较,保护锁骨上神经的疗效是肯定的,且可以明显减轻术后术区疼痛及麻木对生活的影响。     

扶阳透骨片对去卵巢大鼠SD胫骨TBV、TRS、TFS及MAR参数的影响

目的:研究扶阳透骨片对去卵巢大鼠SD大鼠胫骨TBV、TRS、TFS及MAR参数的影响。方法:将SD大鼠50只随机分为空白对照组10只、假手术组10只、造模组30只。造模组依文献方法制备去卵巢SD大鼠的骨质疏松模型,假手术组术式同造模组但不去卵巢,空白对照组不进行手术。其中造模组又分为模型组、对照组、实验组各10只。空白对照组、假手术组、模型组大鼠予生理盐水灌胃,对照组予阿仑膦酸钠(1.0 mg/kg)灌胃,实验组予扶阳透骨片(150 mg/kg)灌胃,干预3个月。结束后,对大鼠胫骨标本经过处理制备不脱钙骨切片。结果:各组SD大鼠胫骨TBV、TRS、TFS及MAR参数比较,假手术组与空白对照组无差异(P0.05);模型组与假手术组比较,TBV、TRS、TFS、MAR的参数均有明显差异(P0.01),证明造模成功;与模型组比较,对照组与实验组大鼠TBV、TRS、TFS、MAR参数均有明显差异(P0.01);实验组与对照组比较,TBV、TRS、TFS、MAR参数均无差异(P0.05)。结论:扶阳透骨片对去卵巢大鼠SD大鼠胫骨TBV、TRS、TFS及MAR参数的影响与阿仑膦酸钠相当。