实施电子病历是医院信息化建设的必然趋势

病历是病人在医院诊断治病全程的原始记录，一般包含有首页、病程记录、检查检验结果；还有医嘱、手术记录，处置记录和护理记录等等有关病人治病的全部信息。其中既有各种表格和规范的结构信息，也有像X光片，CT片等图形图像的非结构化信息。病历的作用，不仅仅对病人的治病过程及查询至关重要，而且在医院内，在医、护、技、药、器材、供应保障和统计管理各部门之间起到重要的传递信息的媒介作用，还在医疗科研、教学和医院间起到提供数据和决策依据的重要作用。……     

异常代谢物与肿瘤免疫微环境的改造

代谢重编程是肿瘤常见的特征之一,受到细胞内在因素和肿瘤免疫微环境（TIME）中代谢物的调节。微环境中的肿瘤细胞与免疫细胞对营养物质的利用存在竞争关系,肿瘤细胞代谢活性增强会导致免疫细胞所需关键营养物质被过度消耗,并减少抑制肿瘤免疫的代谢副产物的产生和蓄积,进而导致免疫细胞功能障碍。TIME中的肿瘤细胞、免疫细胞和基质细胞均可通过代谢中间物或产物的消耗和分泌来改变TIME,而改造后的TIME亦可反过来影响这些细胞的功能。本文就TIME中的异常代谢物对其的改造进行简要综述,深入了解并揭示异常代谢物与TIME的关系,以期为肿瘤免疫治疗提供理论基础及新的思路。     

支气管扩张、副鼻窦炎、右位心三联症1例报告

支气管扩张、副鼻窦炎(或鼻息肉)、右位心(或内脏反位)三联症称Kartagener综合征。本综合征少见,我院于1987年2月收治1例,报告如下。病历摘要女,13.5岁。患儿于生后半个月时因受凉出现咳嗽、发热、气促,当地医院诊断为肺炎,经抗炎治疗后好转。13年来经常反复咳嗽、发热、气促。半年前又因受凉后出现发热、咳嗽、早晨加剧,咯脓痰,量多,恶臭,伴胸痛。继之出现气促,不能平卧。在当地医院住院2个月,诊断为肺脓肿,给青霉素、链霉素、氨苄青霉素等治疗,体温下降,但咳嗽、气促无明显改善,于1987年2月14日转来我院。父母体健,患儿为第5胎,兄、姐各二人,均于     

桑椹醇提物的化学成分研究

目的研究桑椹Mori Fructus醇提物的化学成分。方法采用硅胶、Sephadex LH-20和ODS柱色谱法及半制备型高效液相色谱进行分离纯化,通过其理化性质和波谱数据对化合物结构进行鉴定。结果从桑椹醇提物中分离得到12个化合物,分别鉴定为桑脂素苷(1)、(7R,8S)-4,7,9,9′-tetrahydroxy-3,3′-dimethoxy-8-O-4′-neolignan-9′-O-β-D-glucopyranoside(2)、2-苯乙基-β-D-吡喃葡萄糖苷(3)、1′-O-苯乙基-β-D-呋喃芹菜糖基-(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖苷(4)、苯甲醇-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(5)、过氧麦角甾醇(6)、(24R)-6β-hydroxy-24-ethyl-cholest-4-en-3-one(7)、(22E)-5α,8α-epidioxy-24-methyl-cholesta-6,9(11),22-trien-3β-ol(8)、trans-(S)-(+)-脱落酸(9)、cis-(S)-(+)-脱落酸(10)、(S)-(+)-1-甲基-脱落-6-酸(11)、菜豆酸(12)。结论化合物1为未见文献报道的新化合物,化合物2、7~12为首次从该植物中分离得到。     

NIHSS评分分组干预模式在脑梗死患者神经康复中的应用价值

目的:研究美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分分组干预模式在脑梗死患者神经康复中的应用价值。方法:收集脑梗死患者100例,采用NIHSS评估患者的神经功能损伤程度,其中58例患者评分数值≥10分,42例患者评分数值<10分,将100例患者分为实验组和对照组,每组50例患者,其中29例评分数值≥10分,21例评分数值<10分。实验组根据评分结果将评分数值≥10分患者和评分数值<10分患者分别进行不同的护理;对照组采用常规护理;比较护理后两组临床疗效、神经功能、生活质量。结果:实验组患者总有效率为94.00%高于对照组76.00%(P<0.05);护理后实验组神经功能、肢体功能、情绪、思维、活动能力评分均低于对照组(P<0.05)。结论:NIHSS评分分组干预模式能够合理分配和利用护理资源,改善患者的神经功能和生活质量。     

硫酸普拉酮钠用于中期妊娠引产的临床分析

硫酸普拉酮钠(DHAS)以其良好的促宫颈成熟效果及安全性,已受到临床上的肯定。本文对硫酸普拉酮钠用于利凡诺引产中期妊娠患者42例的引产效果及缩短引产时间作简要分析。 1资料与方法 1.1临床资料 研究对象为1996年7月至1997年7月,42侧中孕期要求引产的患者为用药组,无使用利凡诺禁忌症,年龄17～41岁,平均24.6岁;孕周15～32周,平均21周;胎次1～4次,平均1.8次。另随机抽取同期计划引产的中期妊娠妇女40侧为对照组,年龄18～40岁,平均24.2岁;孕周平均22.2周;胎次1～4次,平均1.9次。     

临床病例讨论——生长迟缓、多饮多尿、低钾碱中毒

病历摘要男,5(1/2)岁,因生长发育迟缓伴多饮多尿5年于1988年8月5日入院。患儿生后4个月起渐消瘦、纳差,不长高、智能较同龄儿差,每月出现1～2次多饮多尿和嗜睡,不伴吐泻,无低热盗汗,每次输液治疗能缓解,发作随年龄增长而渐频,多次以“重度营养不良、低血钾”住院,仅能好转。系第四胎、足月第三产,母乳喂养至4个月,体胖,4个月后米糊喂养,以后进食量少,喜吃咸食,7月会坐,8月出牙,1(1/2)岁独走,目前仅能说简单词句,只能数至1～30。无结核接触史。父     

安徽省73239例宫颈液基细胞学的Bethesda系统报告结果分析

目的 分析宫颈液基细胞学的Bethesda系统(TBS)报告结果,评估安徽省妇女宫颈病变发病的年龄分布特点及地区特点,通过计算液基细胞学高级别病变的阳性预测值,评估其在宫颈癌筛查中的作用,为安徽省的宫颈癌筛查提供数据参考.方法 2015年1月至2015年12月对合肥金域医学检验所有限公司病理科检测的73 239例宫颈液基细胞学TBS报告结果进行数据分析,以及分析宫颈液基细胞学筛查高级别及以上病变对应组织学诊断的符合率.采用x2检验,计算阳性率及宫颈病变的年龄发病率、地区发病率差异.计算高级别病变的阳性预测值.结果 73 239例标本中筛查出7 102例宫颈癌及癌前病变(阳性率9.70%);各年龄组宫颈病变检出率:≤20岁9.72%,20岁<年龄≤30岁8.21%,30<年龄≤40岁9.41%,40<年龄≤50岁10.65%,50岁<年龄<60岁10.17%,≥60岁9.53%(65岁以上10.2%);高级别及以上病变检出率:≤20岁0.22%,20岁<年龄≤30岁0.80%,30<年龄≤40岁1.51%,40<年龄≤50岁2.13%,50岁<年龄<60岁2.30%,≥60岁2.58%(65岁以上2.94%),高级别病变的检出率随着年龄的增加而逐渐增加.皖南地区阳性率为9.9%,皖北为9.5%,差异有统计学意义(P<0.05).其中安庆、蚌埠、池州地区的高级别及以上病变检出率分别为2.26%,2.26%,2.15%,高于其他地区.288例高级别及以上病变中有组织学活检/锥切报告结果,234例为高级别及以上病变(阳性预测值为81.25%),癌或疑癌19例病例中18例为高级别及以上病变(阳性预测值为94.74%).结论 宫颈细胞学可作为宫颈癌筛查的手段,建议安徽省宫颈癌筛查可以从30岁开始,重点在40岁及以上年龄段,40岁以下可以适当延长筛查间隔;终止年龄应放宽至65岁以上;同时应加大对皖南山区及偏远地区的宫颈癌筛查力度.     

人乳头瘤病毒16型L1-E7c嵌合基因的构建表达及免疫学效应的研究

目的 构建人乳头瘤病毒16型(HPV16)L1-ETc嵌合基因并表达融合蛋白,以期获得防治HPV16感染及相关肿瘤的疫苗.方法 以HPV16型的中国人野毒株为模板,利用PCR克隆技术制备HPV16 L1-E7c嵌合基因,并转入原核表达载体pET28a( ),获得pET28a( )-L1-E7c表达质粒.以Western blot方法鉴定融合蛋白与HPV16 L1和E7抗体的特异性结合.应用蛋白纯化仪纯化HPV16 L1-E7c融合蛋白,经过复性后,电镜观察病毒样颗粒(cVLP)的形态结构.纯化的蛋白免疫动物,测定疫苗抗肿瘤的细胞免疫及抗体产生情况.结果 经过序列分析和酶切鉴定表明成功构建了HPV16L1-E7c嵌合基因,并在大肠杆菌中可高效表达L1-E7c融合蛋白.此融合蛋白具有HPV16 L1和E7的抗原性,纯化的蛋白复性后可形成嵌合病毒样颗粒(cVLP),纯化的蛋白免疫动物后,产生特异性细胞和体液免疫反应,具有抗肿瘤活性.结论 构建的嵌合基因HPV16L1-E7c可有效表达HPV16 L1-E7c重组蛋白并形成cVLP.此蛋白在动物实验中具有疫苗的免疫保护作用,为HPV16疫苗的研究奠定了实验基础.