HD-OCT测量黄斑区神经节细胞层-内丛状层厚度对开角型青光眼诊断的意义

目的：评估利用高分辨率相干光断层扫描( Cirrus-HD OCT)测量黄斑区神经节细胞层-内丛状层( GCIPL)厚度参数对早期和中晚期青光眼的诊断意义。
　　方法：本研究共纳入20例健康个体,26例早期青光眼患者,29例中晚期青光眼患者。对所有纳入个体均测量黄斑区GCIPL厚度参数,视盘( ONH )区参数以及视盘周围神经纤维层( RNFL )厚度参数。最后将所有数据利用SPSS 17.0统计学软件进行分析,分别计算各参数诊断早期和中晚期青光眼的AUC值,以比较和评价各参数的诊断意义。
　　结果：对于早期青光眼组, AUC值最高的为RNFL平均值(0.871)和7：00位值(0.896),GCIPL各参数也表现出较高的AUC值,其中GCIPL平均值和最小值相应的AUC值分别为0.847和0.812。对于中晚期青光眼组,AUC值最高为盘沿面积(0.992),其次为RNFL平均值(0.991),而GCIPL各参数中平均值与最小值的AUC值分别为0.967和0.983。对于早期青光眼诊断,灵敏度最高的指标为RNFL平均值(76.9%),而特异度最高的指标为GCIPL平均值(93.5%)。
　　结论：GCIPL作为诊断青光眼的新指标在诊断早期和中晚期青光眼时,具有与RNFL相似的诊断意义。对于早期青光眼,诊断时应重点观察RNFL平均值,而在筛查时应重点观察GCIPL的平均值。     

老年股骨头坏死行CT与X线检查的意义

目的:老年股骨头坏死行CT与X线检查的意义。方法:选取2019年1月—2020年7月时间内于我院接受病理检查并确诊为股骨头坏死老年患者57例,分别行X线检查、CT检查,对比分析两种检查结果的股骨头坏死检出率以及检查征象。结果:CT的检出率为94.74%,X线的检出率为80.70%,组间可见统计学性差异(P<0.05);在检查征象方面,CT与X线的囊变、继发关节病变占比趋同(P>0.05),但CT在塌陷变形、星状征异常、增生/硬化方面的检查结果优于X线(P<0.05)。结论:老年股骨头坏死患者临床给予CT检查,检出率更为可靠,可降低漏诊、误诊风险,有利于患者后期及时有效治疗。     

国产雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病的临床应用

目前冠心病介入治疗已经进入了“药物洗脱支架”的第三个里程碑时代，发展成熟的进口药物洗脱支架的临床应用已将裸支架的30％～40％再狭窄率降至5％～10％。近两年随着国产药物洗脱支架应运而生，临床应用已取得满意的疗效，现将我院应用情况总结如下。     

2015年重庆市住院儿童疾病谱分析

目的 探讨儿童住院疾病谱特点.方法 对2015年重庆市二级及以上医院0～14岁儿童住院病案首页数据中的主要诊断、性别、年龄等项目进行疾病谱顺位及构成比分析,深入挖掘疾病谱变化趋势与年龄、性别的关系.结果 影响儿童健康的前5位系统疾病分别是呼吸系统疾病(男43.84％,女45.74％)、起源于围生期的某些情况(男12.01％,女13.87％)、传染病和寄生虫病(男9.48％,女9.88％)、消化系统疾病(男9.09％,女6.95％)、损伤中毒和外因的某些其他后果(男6.86％,女5.27％),呼吸系统疾病始终排在第1位,各系统疾病性别差异不明显,随着年龄的增长,损伤、中毒和外因的某些其他后果构成及顺位上升;呼吸系统疾病排名中,肺炎(38.73％)、急性支气管炎(17.29％)、急性扁桃体炎(13.83％)是影响儿童健康的前3位类目疾病.结论 呼吸系统疾病是儿童健康促进关注的重点,卫生防疫部门应针对儿童提供预防呼吸系统疾病的有效方法和措施,并对于儿童不同年龄组疾病顺位的差异,提出有针对性的防治措施.     

老年患者急性心肌梗死护理体会

急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死,病情危重,变化快,必须争分夺秒挽救濒死心肌,恢复心肌血运,缩小梗死面积.老年人多因疼痛感觉不敏感,缺乏典型的临床症状,特别易造成漏诊和误诊,增加死亡率.     

声触诊弹性成像测量正常成人臂丛神经根弹性值的信度及特征研究

目的探讨声触诊弹性成像(STE)测量正常成人臂丛神经根弹性值的信度,并分析其弹性值特征。方法由同一操作者使用STE对44例健康志愿者的双侧C5、C6及C7神经根的弹性值进行两次测量,测量结果汇总后用于评估者内部信度和最小可检测差异计算。随机从所有受试者的两次测量数据中抽取其中一次,数据汇总后用于相关特征及影响因素分析。结果44例健康志愿者左、右侧C5、C6及C7神经根弹性值分别为(20.64±6.87)kPa、(21.34±5.35)kPa、(25.48±7.13)kPa和(20.19±7.86)kPa、(22.35±7.99)kPa、(24.61±8.15)kPa,左、右侧比较差异无统计学意义。合并左、右侧数据分析示C5、C6、C7的弹性值分别为(20.41±7.34)kPa、(21.85±6.78)kPa、(25.03±7.58)kPa,呈逐渐增大趋势(P<0.01),两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。健康志愿者左、右侧C5、C6、C7神经根弹性测量的评估者内部信度分别为0.70、0.63、0.74和0.68、0.60、0.71,其所对应的最小可检测变化分别为21.01 kPa、18.16 kPa、20.02 kPa和24.79 kPa、28.09 kPa、24.36 kPa。结论STE测量正常成人C5~C7臂丛神经根的弹性值具有一定的可重复性,信度较好,最小可检测变化值较大。建议使用STE技术进行疾病变化或疗效的定量评估时注意其可能存在的测量误差。     

乳腺癌切除术围手术期的观察及护理

目的探讨乳腺癌切除术围手术期的护理。方法采用回顾性研究,分析乳腺癌切除术围手术期的护理措施。结果 19例乳腺癌手术患者均能耐受手术,术后均恢复良好,未发生并发症,康复出院。结论通过对患者围手术期实施全身心整体护理,提高了治疗效果,减少了并发症的发生,效果满意。     

基于DRGs绩效体系的重庆市三级医院住院医疗服务能力分析

目的基于DRGs绩效体系对重庆市24家三级医院2018年1月1日-12月31日住院医疗服务能力进行评价,为下一步地区卫生健康事业发展提供参考。方法以国家版诊断相关分组器(CN-DRGs)为基础标准,参照北京版诊断相关组分组器(BJ-DRGs),结合重庆本地病例特征及专家论证,构建本地化分组标准(CQ-DRGs)。利用国家卫生统计网络直报信息采集的住院病案首页数据,通过重庆市住院医疗服务绩效系统,从服务能力、服务效率、医疗安全3个维度共计5个指标进行分析。结果2018年度前五的主要诊断大类(Major Diagnostic Category,MDC)依次为MDCE(呼吸系统疾病)、MDCG(消化系统疾病)、MDCB(神经系统疾病)、MDCF(循环系统疾病)、MDCI(肌肉、骨骼系统疾病);DRGs组数超过600组的共有19家,病例组合指数(CMI)超过1的共有7家,费用消耗指数和时间消耗指数在四个象限分布较为平均,低风险组死亡率平均为0.37%,仅有两家医院高于平均水平,共有14家医院综合评分得分为正值。结论2018年度重庆市三级综合医院服务能力总体较强,收治的DRGs组数较多,技术难度较大,不同三级医院时间消耗指数与费用消耗指数差异较大,主城区外医院服务效率较高,低风险组死亡率控制较好。     

重庆市卫生资源配置现状与公平性研究

目的 分析重庆市卫生资源配置现状,为卫生行政部门优化卫生资源配置提供依据.方法 对反映重庆市卫生资源的多项指标进行描述性分析和对比分析,并用基尼系数评价卫生资源配置公平性.结果 至2009年底,重庆市共有卫生机构6 512个,病床92 689张,每千人口卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士数分别是3.05、1.36和0.97.卫生资源按人口分布基尼系数小于按地理分布.结论 重庆市卫生资源总量不足,卫生资源按人口配置公平性优于按地理配置,护理人员严重不足且配置公平性差.