调节T细胞与感染

近年来调节T细胞（Treg细胞）成为免疫学研究的热点问题。这些研究大部分集中于自身免疫病、移植免疫及抗肿瘤免疫领域，对于调节T细胞在针对抗感染免疫反应中作用的认识仍然有限。本文总结了目前在各种类型感染性疾病研究中对Treg的认识，并讨论了其在感染过程中可能发挥的作用。     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进临床观察

目的:评价部分脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进的疗效,并观察其并发症.方法:以明胶海绵颗粒为栓塞剂,对43例肝硬化脾亢患者行脾栓塞治疗,术前以及术后检测外周血细胞数,超声测定脾脏厚经、脾静脉内经和门静脉内经.结果:PSE术后1周患者周围血白细胞、血小板数明显升高;PSE术后1月患者脾脏厚经、脾静脉内经、门静脉内经较治疗前明显缩小(P<0.05).结论:肝硬化脾功能亢进症患者采用PSE治疗,可以提高患者外周血白细胞、血小板数量;缩小脾脏,降低脾静脉及门静脉压力.     

化疗致乙型病毒性肝炎活动肝衰竭死亡一例

患者,男,62岁.因右肺癌术后化疗90 d入院.既往有慢性乙型肝炎病毒携带史30年.发病初在某上级医院因肺癌行右上肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术,病理检查示右上肺叶高分化腺癌,淋巴结未见转移.确立临床诊断:右肺癌,高分化腺癌,T1N0M0.随后在我院肿瘤科化疗,此次入院时已实施吉西他滨+顺铂(GP)方案3周期,化疗前肝功能正常.入院查血常规示白细胞5.65×109/L,中性粒细胞56.0％,红细胞3.71×1012/L,血红蛋白114 g/L,血小板163×109/L;肝功能示TBil 21.6 μmol/L、ALB 42.2 g/L、ALT 341 U/L、AST 221 U/L、Glu5.42 mmol/L、BUN 6.7 mmol/L、Cr 77.0μmol/L.     

恩替卡韦联合小剂量激素治疗早期慢性乙型重型肝炎临床观察

目的 观察恩替卡韦联合小剂量激素治疗早期慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法 按机械抽样法随机将60例早期慢性乙型重型肝炎患者分为两组,每组30例。对照组采用常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上加用恩替卡韦0.5 mg,每天1次口服,同时使用激素。监测两组治疗前及治疗后2、4、12周的HBV DNA水平,治疗前后肝功能、凝血酶原活动度(PTA),评估临床疗效。结果 治疗组治疗后2、4、12周HBV DNA转阴率分别为30.0％(9/30)、80.0％(24/30)、83.3％(25/30),对照组分别为0、3.3％(1/30)、10.0％(3/30),两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。两组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(Tbil)、PTA均较治疗前显著改善(P＜0.01),且治疗组治疗后Tbil、PTA与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组总有效率为66.7％( 20/30),对照组为40.0％(12/30),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 恩替卡韦联合小剂量激素治疗早期慢性乙型重型肝炎能快速强效抑制乙型肝炎病毒复制,改善肝脏功能,在一定程度上提高重型肝炎的治疗效果。     

乙型肝炎患者血清TNF-α、sICAM-1、IL-8水平的检测分析

乙型病毒性肝炎(乙肝)的发病机制目前尚不十分清楚.近年研究表明,免疫因素尤其是细胞免疫异常可能是乙肝及其肝硬化的重要发病机制,而细胞因子和粘附分子在其中起着重要作用[1].本文报道乙肝患者血清肿瘤坏死因子-TNF-、可溶性细胞粘附分子(sICAM-1)和白细胞介素-8(IL-8)的检测结果,并讨论其临床意义.     

吲哚氰绿清除试验测定肝储备功能对肝癌治疗方案的指导价值

目的 探讨吲哚氰绿清除试验测定肝储备功能对肝癌治疗方案的临床指导价值.方法 选择收治的拟实施手术治疗的80例肝癌,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组根据以上检查结果拟定治疗方案,观察组则于术前使用脉动色素浓度测定法行吲哚氰绿清除试验,对所有入组者通过门诊或住院随访2年,比较干预前后3个月两组AFP变化情况,两组手术治疗情况,两组生存时间以及干预前后3个月两组生活质量情况.结果 观察组解剖性切除比例显著高于对照组(P<0.05),干预后观察组AFP水平低于干预前及干预后对照组(P<0.05),观察组1年及2年生存率均显著高于对照组,干预后两组生活质量评分优于干预前(P<0.05),且干预后观察组生活质量评分优于干预后对照组(P<0.05).结论 肝癌术前行吲哚氰绿清除试验评估肝脏储备功能,进而指导手术治疗方案,能更有效的提高解剖性肝脏病灶切除比例,延长患者生存时间,提高其生活质量.     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭临床研究

目的观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的疗效。方法对20例慢性乙型肝炎肝衰竭患者在综合治疗的基础上加用恩替卡韦治疗,16例患者为对照组,观察3个月的疗效。结果治疗组存活14例（70.0%）,对照组存活9例（56.3%,P〉0.05）,但治疗组患者血清HBV DNA全转阴。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭可强效抑制病毒复制,能否提高存活率还有待观察。     

甲型H1N1流感并发病毒性心肌炎1例

患者男,17岁,学生.因突起畏寒发热3 d伴胸闷、呼吸困难1 d入院.起病之初症状尚轻,未引起重视.2009年11月24日晨T 39.2℃.上午9:00在我院急诊科输液时突感呼吸困难、胸闷、面色苍白、全身乏力,测BP 65/40 mmHg,心电监护示短暂室速.     

肝硬化患者血清TNF-α、IL-8与sICAM-1的检测意义

慢性病毒性肝炎发病机制复杂,目前认为肝细胞损害和炎症反应主要是免疫细胞对肝组织的反应结果,免疫分子在其病情发展过程中起着至关重要的作用。本文就TNF-α,IL-8,sICAM-1与肝炎后肝硬化的关系做初步探讨。1对象和方法1.1对象全部59例肝炎后肝硬化患者为我院2006-08~2006-12接受住院治疗的患者。其中男45例,女14例,年龄19~65(44.08±10.50)岁。诊断和分期符合2000年全国传染病与寄生虫学术会议(西安)修订的病毒性肝炎防治方案所制订的标准[1]。治疗前均进行常规血清肝炎病毒标志物检测,59例均为HBV感染。正常对照组36例,男27例,女9例…     

替比夫定联用阿德福韦酯在高病毒载量乙肝患者中的应用效果

目的 探讨替比夫定联用阿德福韦酯在HBeAg阳性高病毒载量乙肝患者的治疗效果和安全性.方法 采取简单随机抽样法选取我院肝病专科2014年2月-2015年2月80例HBeAg阳性高病毒载量乙肝患者作为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组40例、观察组40例.对照组采用替比夫定治疗,观察组采用替比夫定联用阿德福韦酯治疗.观察两组患者治疗前和治疗3、6、12个月时的HBV DNA载量、HBeAg血清学转换、ALT复常及不良反应情况.结果 观察组6、12个月时的HBV DNA载量对数值比同期对照组降低程度更明显(P＜0.05).观察组治疗6、12个月时HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率明显高于对照组.观察组治疗12个月时HBeAg转阴率、血清学转换率及ALT复常率较对照组明显提高.结论 替比夫定联用阿德福韦酯治疗高病毒载量乙肝患者具有较强抗病毒作用,对高病毒载量乙肝患者的临床治疗具有重要意义.