215例结直肠癌造口患者家庭主要照顾者照顾能力现状及影响因素分析

目的 调查结直肠癌肠造口患者家庭主要照顾者照顾能力的现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样的方法,选取2019年7月—2020年6月在南宁市某3家三级甲等医院诊疗的215例结直肠癌肠造口患者及家庭主要照顾者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版照顾者能力测量表和患者自我护理能力测定量表对其进行调查,采用多元线性回归分析结直肠癌造口患者家庭主要照顾者照顾能力的影响因素。结果 结直肠癌肠造口患者家庭主要照顾者照顾能力得分为（26.82±8.92）分;多元线性回归分析结果显示,结直肠癌肠造口患者年龄、有无造口并发症、自我护理能力以及主要照顾者文化程度、每日照顾时长、有无他人协助是照顾者照顾能力的影响因素（P<0.05）,可解释总变异的86.6%。结论 本组结直肠癌肠造口患者主要照顾者照顾能力处于中等偏低水平,医护工作者应关注结直肠癌肠造口患者年龄大、有造口并发症、结直肠癌肠造口患者自我护理能力差、照顾者文化程度低、照顾者每日照顾时间长和无他人协助的结直肠癌肠造口患者主要照顾者,加强结直肠癌肠癌造口患者及其照顾者同步健康教育,帮助主要照顾者加快适应照顾者角色并提高照顾能力。     

肠造口患者造口周围刺激性皮炎防治的循证实践

目的 为肠造口患者制订有效防治造口周围刺激性皮炎的循证护理方案。方法 提出临床问题并建立循证护理团队,检索JBI循证卫生保健数据库、Best Practice、美国指南网、Cochrane图书馆、OVID循证数据库、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库,并进行文献质量评价,形成循证防护策略后,培训相关人员,将证据应用于临床实践。将2018年7—10月运用循证护理实践路径的29例肠造口患者作为干预组,2018年1—3月未纳入循证实践流程的33例患者作为对照组,比较 2 组患者第3个月时造口周围刺激性皮炎严重程度、3个月的造口周围刺激性皮炎的发生率以及造口相关费用等。结果 经循证实践,形成了6项肠造口周围刺激性皮炎防护策略。经统计,实施循证干预后观察组患者肠造口周围刺激性皮炎疗效优于对照组,治疗期间造口周围皮炎的发生率低于对照组, 造口相关费用低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理实践可调动护理人员科研证据应用的参与积极性,提升了造口周围刺激性皮炎疗效,降低造口周围皮炎发生,并降低肠造口相关费用。     

重症患者腹内高压预防与管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结重症患者腹内高压的相关证据,为临床护理人员预防和管理重症患者腹内高压提供参考依据。 方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、加拿大安大略护士协会网站、苏格兰院际间指南网、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、WHO官网、中国医脉通指南网、世界腹腔间隔室综合征学会网站、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库等,关于重症患者腹内高压的证据,包括指南、推荐实践、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验、最佳实践信息手册等,检索时限为建库至2021年12月。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。 结果 共纳入证据15篇,包括指南5篇、专家推荐1篇、专家共识2篇、最佳实践1篇、系统评价6篇,汇总、提取21条最佳证据,包括评估、监测管理、治疗管理、体位管理、肠内营养管理、容量复苏和液体管理6类。 结论 该研究总结的重症患者腹内高压预防和管理的最佳证据具有科学性和全面性,为医护人员规范化监测、管理重症患者腹内高压提供了循证依据。     

鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎防护策略的循证实践

目的 为鼻咽癌放化疗患者制订有效防护口腔黏膜炎的循证护理方案.方法 提出临床问题并建立循证护理团队,检索Best practice、美国指南网、JBI数据库、Cochrane图书馆、CINAHL、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库关于放化疗所致口腔黏膜炎的相关文献,进行文献质量评价,形成循证防护策略后,培训相关人员,将证据应用于临床实践.比较循证护理实施前后患者口腔黏膜炎症状等级、口腔黏膜疼痛程度及放化疗前后体质量差值.结果 经循证实践,形成了7项鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎防护策略.经统计,实施循证干预后患者口腔黏膜炎症状等级、疼痛程度、放化疗期间体质量丢失量均优于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理实践可促进护理人员科研证据意识的培养和参与积极性,提升了同步放化疗鼻咽癌患者照护质量和临床护理工作的有效率,改变了口腔黏膜炎的传统护理模式.     

恶性肿瘤伤口症状管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合恶性肿瘤伤口症状管理的最佳证据,为临床提供实践参考,以改善恶性肿瘤患者伤口症状情况,提高患者生活质量。方法 遵循“6S”证据模型,计算机检索国际指南协作网、美国指南网、英国国家临床优化研究所、苏格兰校际指南网、加拿大安大略护士注册网、中国指南网、UpToDate、JBI图书馆、中国知网（CNKI）等数据库有关恶性肿瘤伤口症状管理的高级别证据。检索时段为建库至2019年12月。结果 共纳入15篇文献,包括2篇指南、1篇临床决策、3篇证据总结、9篇系统评价。从伤口评估、评估工具选择、伤口清洗、伤口清创、伤口敷料的选择与使用、气味管理、渗液管理、出血管理、疼痛管理、瘙痒管理、营养管理11个方面进行证据综合,最终获取48条最佳证据。结论 恶性肿瘤伤口症状管理的最佳证据可为临床医护人员提供实践参考。医护人员应结合科室临床环境选择并应用最佳证据,以科学的方法管理恶性肿瘤伤口症状,可提高患者的生活质量。