克罗恩病肛瘘的影像学诊断

舡瘘是克罗恩病最常见的肛周病变．且多为复杂性肛瘘,治疗困难．复发率高．严重影响患者的生活质量。为了获得最佳的临床疗效．治疗前及治疗过程中精确地进行疾病评估十分重要。影像学检查是评估克罗恩病肛瘘的重要手段,可以明确诊断、准确分型、辅助制定最合适的治疗方案和进行疗效监测。磁共振成像（MRI）和直肠超声内镜（EUS）[或直肠腔内超声（AES）]被认为是评估原发克罗恩病肛瘘的最佳选择,具有较高的特异性和敏感性,而MRI对于监测克罗恩病肛瘘的治疗效果更有优势。瘘管造影由于软组织分辨力较差和有辐射损伤等原因,临床上已经较少应用。本文通过分析各种影像学检查方法及其各自的优势与不足．旨在帮助临床医生为患者选择个体化的最优检查手段。     

局部封闭加小针刀治疗肱骨外上髁炎88例

目的观察局部封闭与小针刀联合对肱骨外上髁炎的治疗效果。方法88例初次肱骨外上髁炎患者随机平分为2组,Ⅰ组采用单纯封闭治疗,Ⅱ组采用封闭与小针刀联合治疗,比较2组治疗效果。结果封闭治疗组总有效率为82%(36/44),联合治疗组总有效率为94%(42/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论封闭与小针刀联合治疗肱骨外上髁炎效果优于单纯封闭治疗,建议临床进一步推广。     

春日融融踏青去

一元复始,春回大地,风和日丽,桃红柳绿,燕舞莺飞,大自然从沉睡中苏醒,自然万物无不呈现出勃勃生机.在此春意盎然、良辰美景到野外游览,那可是具有极高情趣和养生意义的雅事.     

Rh缺失型D--个体及其家系成员基因分型与序列分析

目的初步探讨Rh缺失型D--个体发生的分子机制。方法采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP),对两例Rh缺失型D--个体及其家系成员RHD与RHCE基因多个外显子与内含子进行扩增。根据PCR-SSP结果,对所有与血清学表型不符的异常扩增片段进行克隆测序。结果两例Rh缺失型D--个体PCR-SSP扩增后获得D、e的基因相关片段。经测序发现,RhD--个体1第5外显子第22位核苷酸出现缺失,48与90位发生点突变。RhD--个体2第5外显子第89位发生突变。结论Rh基因外显子的缺失以及单个核苷酸的缺失与突变可能是导致Rh缺失型DD--形成的重要原因之一。     

胸腹主动脉置换术患者术后脊髓损伤的危险因素分析

目的:分析胸腹主动脉置换术(TAAA)患者术后脊髓损伤的危险因素。方法:回顾性分析我院自2011年7月至2018年1月,TAAA术患者204例围术期资料,根据是否发生术后脊髓损伤分为对照组与脊髓损伤组。结果:术后脊髓损伤的发生率为4.9%(10/204例)。单因素分析发现术毕血乳酸浓度与二氧化碳分压(PaCO_2)、CrawfordⅢ型、严重呼吸系统并发症、透析、脑脊液压力、术后24 h内最低HGB浓度、ICU时间、以及异体红细胞输注量与术后脊髓损伤有关。多因素Logistic回归分析表明,脑脊液压力(OR=1.350,95%CI:1.102～1.653,P=0.004)、术毕血乳酸浓度(OR=1.256,95%CI:0.996～1.583,P=0.054)与术毕PaCO_2(OR=1.112,95%CI:1.013～1.220,P=0.025)是术后脊髓损伤的独立危险因素。ROC曲线分析示脑脊液压力临界值为14.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结论:TAAA术患者术后脊髓损伤的发生率仍然较高。脑脊液压力、术毕血乳酸浓度与PaCO_2是TAAA术患者术后脊髓损伤的独立危险因素。     

宫腔内避孕器对月经的影响及护理对策

目的:探讨宫腔内避孕器(IUD)对月经的影响及护理对策.方法:就诊放置宫腔内避孕器后月经异常的育龄期妇女1565例,采取健康教育、建立月经卡、止血药物治疗、更换或取出节育器及强化营养饮食等一系列护理对策.结果:绝大部分患者的月经改变均能基本恢复,1年后,因月经血量问题要求取出的,仅占放环总数的2%～5%.结论:针对宫腔内避孕器导致月经改变的原因,给予适当的护理,可帮助放环妇女尽快恢复正常月经,提高IUD续用率.     

多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的价值分析

目的 分析肠梗阻诊断中多层螺旋CT及腹部X线平片的应用价值.方法 选取2013年9月—2016年9月于我院治疗的64例肠梗阻患者,均行腹部X线平片、多层螺旋CT检查,对比两种诊断技术的诊断准确性、临床效果.结果 CT诊断的准确性96.88%及梗阻类型确诊率、病因确诊率均高于腹部X线平片(P<0.05);CT诊断舒适性96.88%、图像清晰度92.19%,均比对照组的71.88%,50.00%高;操作复杂性21.88%,较对照组的68.75%低(P<0.05).结论 肠梗阻应用多层螺旋CT诊断的价值更高,诊断准确性高,且能准确分辨梗阻类型及病因,有助于指导临床治疗.     

肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的CT鉴别诊断

目的探讨分析肾透明细胞癌与嗜酸细胞腺瘤的CT表现及鉴别诊断。方法选取我院收治并经手术病理证实为肾透明细胞癌(20例)及肾嗜酸细胞腺瘤(15例)的CT表现,分析两者病灶的大小、形态、密度、CT值及强化方式等。结果肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤病灶的直径差异不明显(P>0.05),差异无统计学意义;肾透明细胞癌与嗜酸细胞腺瘤CT平扫均多数为等或稍低密度,增强期多表现为明显强化,但肾透明细胞癌的强化特点为快进快出型,而肾嗜酸细胞腺瘤为快进慢出型,且肾透明细胞癌可有淋巴结转移,而肾嗜酸细胞瘤可有中央瘢痕。结论综合分析肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的CT平扫及增强扫描的影像学特点,有助于两者的鉴别诊断。     

肛瘘的磁共振成像应用及进展

肛瘘是常见肛门良性疾病,手术是治疗首选,术后复发率高,术前明确肛瘘分型、内口位置,决定手术方法,并影响病人预后。瘘管造影、肛管内超声检查(AES)、CT和MRI检查是肛瘘的主要影像学检查手段,瘘管造影、AES、CT有其局限性,不易推广,而MRI是目前肛瘘检查的最优手段。