炎性反应因子在动脉粥样硬化中的角色

动脉粥样硬化(AS)是严重危害人类健康的因素之一,其形成涉及许多方面,包括脂质代谢紊乱、血小板形成和聚集、血管平滑肌细胞(VSMC)的迁移和增殖、泡沫细胞的形成等。近年来,心血管疾病,尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)已成为危害人们健康的重要疾病之一。随着对动脉粥样硬化性心脏病发病机制研究的进展,关于炎性反应在这一过程中的作用已越来越多的得到承认。Koenig等证实,炎性反应既可促进AS发生,又可导致冠状动脉血栓形成甚至闭塞,冠状动脉粥样硬化斑块中的炎性反应,在急性冠状动脉血栓形成中起着关键作用。从尸检中也证实,动脉…     

ox-LDL刺激的巨噬细胞中circRNAs差异表达及功能预测

目的：探究环状RNAs（circRNAs）在氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）刺激的巨噬细胞中的差异表达情况及功能预测。方法：采用人单核细胞系THP-1,用佛波醇12-十四酸酯13-乙酸酯（PMA）预处理细胞48 h,随后给予ox-LDL 50 µg/mL刺激单核源巨噬细胞24 h构建巨噬细胞炎症模型。利用microarray芯片筛选出差异表达的circRNAs。通过qRT-PCR实验检测芯片中差异表达的circRNAs。利用CircInteractome、TargetScan和miRecords数据库预测circRNA_0007478潜在的靶基因。结果：芯片筛选结果提示在ox-LDL刺激的巨噬细胞中有5条circRNAs表达显著上调,2条circRNAs表达显著下调。qRT-PCR证实其中4条表达显著上调,2条表达显著下调。生物信息学分析推测,circRNA_0007478可通过结合miRNA-765进而影响下游蛋白的表达,发挥潜在的调控作用。结论：在ox-LDL刺激的巨噬细胞中存在circRNAs的差异性表达,circRNA_0007478可能通过结合miRNA-765调控下游基因参与动脉粥样硬化进程。     

另一类型内皮祖细胞移植在损伤血管内膜修复中的作用

目的：观察体外培养的兔外周血另一种内皮祖细胞(EOCs）自体移植修复内膜球囊损伤血管的效果。方法：实验动物随机分为EOCs移植组（n＝8）和对照组(n＝8)。密度梯度离心法分离兔外周血单核细胞（MNCs）,在EGM-2培养基的诱导分化下获得EOCs。将第二次传代的EOCs重悬于100 μL生理盐水中移植至兔颈总动脉内膜球囊损伤血管局部(移植组),仅注入100 μL生理盐水者作为对照组。同时用CM-DiI标记EOCs移植,进行细胞示踪。术后4周,荧光显微镜下观察标记细胞的分布,并测量内膜损伤血管段再生内皮覆盖率(RA/TA)和新生内膜增生程度（IA/MA）。结果：术后4周,荧光显微镜下,在血管中膜、新生内膜层和内膜表面均可见荧光标记的细胞。伊文思蓝染色显示,EOCs移植组的再生内皮覆盖率(89.1%±6.3%)显著高于对照组(62.1%±7.5%,P<0.01）;与对照组比较,EOCs移植组的新生内膜形成明显减少,两者的IA/MA比值分别为0.88±0.14和0.44±0.06（P<0.01）。结论：EOCs移植可显著加速内膜损伤血管的再内皮化,并减少新生内膜的形成。     

青年急性心肌梗死患者的危险因素分析及护理干预

目的探讨青年急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者的危险因素及护理对策。方法采用问卷调查法收集并分析51例青年AMI患者与166例老年AMI患者的相关危险因素资料，如血压、血脂、血糖、吸烟、饮酒、家族史、体重指数及有无过度疲劳、精神压力等明确诱因。结果男性、大量吸烟、酗酒、压力大等是青年AMI的主要危险因素（P〈0．01）；青年组有心血管病家族史者多于老年组（P〈0．05）；老年组合并高血压、糖尿病的比例高于青年组（P〈0．01）；两组血脂检测结果比较，老年组胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）数值高于青年组（P〈0．01）。结论男性、大量吸烟、酗酒、压力大等是青年AMI患者的主要危险因素，应及早对其实施护理干预，提高患者的疾病知晓率及自我保健能力，预防AMI的发生和发展。     

青年与老年急性心肌梗死危险因素的对比分析

急性心梗死（AMI）是危害健康的心血管疾病之一.近年来青年（45岁以下）AMI的发病率不断增加,逐渐受到国内外的普遍关注.本文对同一时期内我院收治的51例青年AMI和166例老年AMI患者的发病危险因素进行回顾性分析,为AMI的临床预防和治疗提供参考意见.     

急性冠脉综合征血清MMP-2，MMP-9及hs—CRP水平的检测及其临床意义

目的：观察急性冠脉综合征患者外周静脉血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平并评价其临床意义。方法：选取急性冠脉综合征患者53例为ACS组,其中急性心肌梗死（AMI）28例,不稳定型心绞痛（UA）25例。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清MMP-2,MMP-9水平,用免疫散射比浊法检测血清hs—CRP。另选稳定型心绞痛组（sA）28例、正常对照组30例作为对照。结果：ACS组血清MMP-2,MMP-9,hs—CRP的水平高于SA组（P〈0．05）及对照组（P〈0．01）。AMI组血清MMP-2,MMP-9,hs—CRP的水平显著高于UA组（P〈0．05）。ACS组患者血清MMP-9与hs—CRP水平呈正相关,MMP-2与hs—CRP无明显相关性。AMI组患者血清hs—CRP与cTnⅠ水平呈正相关（r=0．401,P〈0．05）。结论：MMP-2,MMP-9在ACS中的高表达与急性冠脉综合征的发生有关,可作为预测动脉粥样斑块不稳定或破裂的血清学指标,其水平有利于冠心病患者的危险分层。联合检测血清MMP-2,MMP-9与hs—CRP可能成为一种有效的判断斑块稳定性、预测急性心血管事件发生的临床指标。     

血管内超声指导下冠状动脉支架术后即刻支架膨胀不全相关危险因素分析

目的探讨冠状动脉介入治疗术中血管内超声（IVUS）指导下支架膨胀不全发生的相关危险因素。方法分析同时行术前和术后IVUS检查的102例患者（102个罪犯病变）,包括临床特征、造影资料和IVUS数据;支架膨胀率定义为100×最小支架横截面积/参考管腔面积,以中位数分成两组：支架膨胀相对不良组[（66.2±8.8）%]和支架膨胀相对良好组[（88.9±8.0）%],两组患者基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。比较两组患者血管病变特征,分析支架膨胀不良的相关危险因素。结果支架膨胀不良组有更多的造影下钙化病变（37.3%vs17.7%,P＜0.05）和IVUS下钙化病变(76.5%vs56.9%,P＜0.05）,更大的最大钙化角度[85毅（26毅,120毅）vs28°（0°,102毅）,P＜0.05],更长的病变长度[（38.5±10.1）mmvs（30.1±11.4）mm,P＜0.01）],更小的最小支架内面积[（6.0±1.9）mm2vs（7.7±2.2）mm2,P＜0.01]。多变量回归分析发现最大钙化角度（OR=1.21,95%CI：1.02~1.44,P＜0.05）和病变长度（OR1.51,95%CI1.12~2.04,P＜0.01）是支架膨胀不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示预测支架膨胀不良的截点,最大钙化角度是80°,AUC0.643（P＜0.01）;而病变长度截点是32mm,AUC0.715（P＜0.01）。结论尽管有非顺应性后扩球囊辅助扩张,IVUS下支架膨胀不全并不少见,浅表钙化最大角度和病变长度是支架膨胀不全的重要预测因素。     

冠状动脉心肌桥的临床意义

目的：探讨冠状动脉心肌桥的临床意义。方法：回顾性分析行选择性冠状动脉造影1015例中的20例心肌桥，结果：左前降支肌桥19例，右冠后降支1例，狭窄程度Ⅰ级3例，Ⅱ级8例，Ⅲ9例，全部病例均有胸痛，胸闷症状，17例有心肌缺血心电图改变。经β受体阻滞剂和（或）钙离子阻滞剂治疗后患症状缓解；随访0．5－5年，无一例发生急性心肌梗死，心脏性猝死和急性左心功能不全。结论：冠状动脉心肌桥可导致心肌缺血，对有症状的心肌桥患应积极治疗，采用β受体阻滞剂和（或）钙离子阻滞剂疗效较好。     

黄连素对巨噬细胞清道夫受体表达的影响

目的:探讨黄连素(berberine)对巨噬细胞清道夫受体CD36、LOX-1、CD68等表达的影响.方法:以佛波醇酯(PMA)诱导分化的单核源巨噬细胞为细胞模型,黄连素(50 μmol/L)预处理1h后,加入氧化低密度脂蛋白(oxLDL)刺激,采用流式细胞仪检测巨噬细胞表面清道夫受体的表达.结果:单核细胞分化成巨噬细胞后,CD36表达明显升高,而黄连素预处理显著抑制CD36的表达.oxLDL刺激巨噬细胞24 h后,巨噬细胞表面清道夫受体CD36、LOX-1和CD68表达明显升高(P＜0.01),黄连素预处理后巨噬细胞表面CD36、LOX-1的表达受到抑制,但CD68的表达未受影响(P＞o.05).结论:黄连素抑制巨噬细胞表面清道夫受体CD36、LOX-1的表达,一定程度上可减少巨噬细胞通过清道夫受体途径对脂质oxLDL的吞噬.     

依据“全球最低基本要求”的部份标准改进心血管内科实习的探索

临床实习阶段尽量提高实习医师毕业后独立工作的能力是最终目的,沟通交流能力和信息管理能力作为全球最低基本要求中的重要部分,在实习期间尝试教学与考评中引入其部分内容,对实习效果产生积极影响,在今后的临床工作起到引导作用。