陈伯钧治疗急性冠脉综合征经验介绍

陈伯钧教授认为,心气亏虚是急性冠脉综合征（ACS）的始动因素,痰瘀互结是病理基础,毒损心络是关键因素。治疗上应补益心气,寓通于补;豁痰活血,和脉通络;清热解毒,祛除病因;活用祛风药。病证结合,动态治疗。     

不同配比输血治疗创伤失血性休克的疗效分析

目的观察冰冻血浆(FP)与去白悬浮红细胞(LPRC)不同比例治疗创伤失血性休克患者的疗效,探讨成分输血的最优比例。方法回顾性纳入2016年9月～2018年9月佛山中医院收治的创伤失血性休克患者的156例为研究对象,根据输注的FP、LPRC的不同比例分为A组(1:1.5),B组(1:1),C组(1.5:1),D组(2:1),测定并比较各组输血前、输血24h后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FbgC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)的含量;观察并比较各组住院期间不良反应发生率、死亡率、ICU监护时间、住院时间。结果四组输血24h后PLT明显下降(P0.05),FbgC增加(P0.05);A组输血24h后APTT水平较输血前明显延长(P0.05),PT、HGB差异无统计学意义(P0.05);B、C、D组输血24h后PT、APTT、HGB差异无统计学意义(P0.05);四组的死亡率、ICU监护时间、住院时间差异无统计学意义(P0.05);C、D组不良反应发生率明显高于其余二组(P0.05)。结论不同FP与LPRC比例对创伤失血性休克患者的死亡率影响并不明显,但是过低比例影响凝血功能,过高比例增加不良反应和输血费用,因此,推荐FP与LPRC输血配比的最佳比例为1:1。     

前列腺癌药物去势后早期血清激素变化与生活质量评估

目的 探讨内分泌治疗对前列腺癌患者生活质量的影响.方法42例失去手术指征的进展期前列腺癌患者,每28天皮下注射诺雷德(3.6 mg)1次,分时段测定血清睾酮及前列腺特异抗原(PSA),并对相关生活质量进行调查.结果 治疗3周后可达去势水平[血清睾酮由(568.15±198.25)μg/L到(17.46±3.81)μg/L];治疗1月后血清PSA明显下降[由(92.14±29.43)μg/L降至(20.26±4.31)μg/L],前列腺体积缩小,梗阻症状改善,但疼痛、因病所致日常活动受限等情况均无显著变化.精神疲软、乏力和食欲不振等较用药前显著加重;全身健康情况、性功能较前显著减退.结论 药物去势可在短期内明显降低前列腺癌患者血清睾酮和PSA水平,减轻排尿困难症状;但对健康相关的生活质量有明显的影响.     

宫颈脱落细胞学、HPV检测、阴道镜和组织病理学在诊断宫颈病变中的临床应用

目的总结宫颈脱落细胞学、人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜和组织病理学在诊断宫颈病变中的临床经验,对宫颈癌筛查提出合理化建议。方法对2008年2月至2010年2月在湖南省财贸医院进行妇科普查及门诊共1456例发现宫颈异常的患者进行新柏氏液基薄层细胞学(TCT)检查、HPV检测,根据宫颈细胞学筛查结果异常的临床处理流程(2006ASCCP循证医学指南)行阴道镜检查,在可疑病变部位取活检,并送病理检查。结果 1456例患者中,需要阴道镜检查者1023例,需活检者407例,宫颈良性病变1256例,占86.26%,CIN198例,占13.60%,颈宫癌2例,占0.14%。结论积极谨慎对待宫颈炎性病变,TCT、HPV检测、阴道镜和组织病理学检查不失为目前诊断宫颈病变的最佳方案。     

前列腺癌伴急性尿潴留时血清 PSA 的临床价值

前列腺癌患者血清PSA升高,而急性尿潴留( acute urinary retention,AUR)是影响血清PSA升高的常见因素.因为与前列腺癌最常进行鉴别诊断的疾病是BPH,所以我们通过比较2003年7月至2009年8月收治的前列腺癌伴有AUR与BPH伴有AUR患者的血清总PSA( tPSA)、fPSA/tPSA和PSA密度( PSAD)值的变化,探讨前列腺癌伴AUR时上述参数的变化规律及临床价值.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管膀胱尿道结石(附152例报告)

目的探讨输尿管镜钬激光碎石技术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的方法和失败的原因。方法对于输尿管结石,采用侧入法进镜为主,较小结石可用取石钳直接取石;较大结石,采用365-550ūm光纤以能量为1.0-1.5J,频率10-15Hz粉碎结石;对于膀胱及尿道结石采用汽化电切镜结合600ūm光纤,以能量为1.5-2.0J,频率10-15Hz粉碎结石。结果109例输尿管中、下段结石中104例碎石成功,成功率为95.4%;输尿管上段结石19例中12例原位碎石成功,成功率63.2%,男性后尿道结石4例、膀胱结石20例均一次碎石成功。复查B超,KUB或IVP检查,结石总排净率94%。结论输尿管中下段结石碎石失败的主要原因是进镜困难和输尿管走形迂曲所致;上段输尿管结石碎石失败的原因是输尿管结石反冲入肾及输尿管走形迂曲,限制了输尿管镜的前进。术中操作应该注意5个要点。     

广州地区一般人群湿热质与心血管病危险因素的相关性研究

目的探讨广州地区一般人群湿热质、平和质与心血管病危险因素的关系,为基于中医体质角度防治心血管疾病提供理论依据。方法选取广东省中医院体检中心中医体质辨识为湿热质(140人)、平和质(140人)的人群为研究对象,分析两种中医体质之间血压、尿酸、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数、高脂血症、高尿酸血症、超重/肥胖等发生率的差异性。结果湿热质组收缩压、舒张压、体重、体重指数、血尿酸、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平和超重/肥胖率、高尿酸血症率、高脂血症率明显高于平和质组(P0.05),但高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于平和质组(P0.05)。结论湿热质是冠心病危险因素较多的危险体质,应加强湿热质人群血压、血糖、血脂、体重、尿酸等危险因素的控制。     

急性脑出血患者中医证型与炎症因子的相关性研究

目的:探讨佛山地区急性脑出血患者中医证型的分布规律及其与TNF-α、IL-6的相关性,为中医药防治急性脑出血提供参考。方法:符合纳入标准的急性脑出血患者共320例,收集患者的四诊资料并判定患者的中医证型,ELLISA法检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平,分析中医证型与TNF-α、IL-6的相关性。结果:佛山地区急性脑出血患者的中医证型分布具有一定的规律性,其中以痰热腑实证、风痰火亢证、风痰瘀阻证3个证型的比例最高,分别为86例(26.87%)、63例(19.69%)、54例(16.87%),单因素卡方检验证型分布具有统计学差异(P0.05);中医证型与TNF-α、IL-6相关性方面,风火上扰证、风痰火亢证和痰热腑实证的血清TNF-α、IL-6水平明显高于风痰瘀阻证、气虚血瘀证、阴虚风动证、痰湿蒙窍证,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:佛山地区急性脑出血中医证型分布以痰热腑实证、风痰火亢证、风痰瘀阻证最多见,不同中医证型的TNF-α和IL-6水平存在差异,提示脑出血患者中医证型与炎症具有一定的相关性。     

早泄与血中单胺类神经递质关系的相关性研究

目的探讨早泄(PE)与去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)浓度等血中单胺类神经递质间的关系。方法招募我院泌尿外科门诊首诊终身性PE患者75例为试验组,同期广告招募健康男性64例为对照组。试验组患者给予盐酸舍曲林治疗8周,对照组不给予治疗,治疗期间两组均保持平常性生活规律不变。测定两组研究对象治疗前后IELT、CIPE-5评分、NE与5-HT浓度。结果试验组中8例患者因治疗过程中出现严重不良反应或失访退出本研究,共完成研究67例。试验组治疗前NE指标显著高于对照组,治疗后显著降低,与对照组比较无显著差异(P0.05);试验组治疗前5-HT指标显著低于对照组,治疗后5-HT指标显著上升,但仍明显低于对照组(P0.05)。治疗后试验组5-HT与IELT呈正相关关系(r=0.385,P0.05),对照组5-HT与IELT无明显相关(r=0.0.867,P0.05)。对于PE,血浆NE的诊断敏感度为87.5%,特异度为96.3%,5-HT的诊断敏感度为92.2%,特异度为93.0%。结论血浆高浓度NE及低浓度5-HT是PE发病的生物学指标,可作为临床诊断PE的实验室指标,指导临床工作。