2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其危险因素分析

目的：分析2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其影响因素。方法对住院治疗的2型糖尿病并初治涂阳的肺结核患者107例,统一予以2～3HRZE／9～10HR方案抗结核治疗,随访6个月以上,分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况,同时采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响痰菌阴转的危险因素。结果治疗2个月末67.3％的患者痰菌阴转;6个月末89.7％的患者痰菌阴转。 logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为糖尿病病程长（ OR＝2.524,P＝0.013）、病灶范围广（ OR＝1.136,P＝0.000）、空洞多（OR＝2.869,P＝0.010）、治疗前高水平的糖化血红蛋白（OR＝1.375,P＝0.003）、治疗2月末高水平糖化血红蛋白（OR＝2.795,P＝0.007）、治疗2个月末高水平的空腹血糖（OR＝2.493,P＝0.023）;6个月末痰菌未阴转的危险因素是病灶范围广（OR＝1.186,P＝0.034）、空洞多（OR＝2.488,P＝0.039）、2个月末痰菌阳性（ OR＝4.250,P＝0.030）。结论2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的2个月末痰菌阴转率偏低,疾病的各宿主因素及血糖控制情况对2个月及6个月痰菌阴转存在不同影响。两病合并患者在治疗中需加强监测及管理。     

广州市海珠区学生结核病知信行调查

目的了解广州市海珠区在校学生结核病核心知识知晓率现状、对结核病态度及相关行为,为进一步加强学校结核病健康教育工作提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法随机选取海珠区内6所学校268名学生进行问卷调查,采用描述性分析、卡方检验。结果学生结核病知识总知晓率为76.4%,女生结核病知识知晓率比男生高,高中生比大学生和初中生高,市内学生比市外学生知晓率高;户籍是市内的学生更愿意去了解结核病,女生比男生高,市内比市外的学生更加愿意成为志愿者;对于出现结核病疑似症状,大学生更为主动地寻求医生帮助,女学生在自己得了肺结核后会更加主动提醒周围人去检查。结论学生对结核病的总知晓率仍偏低,以后的结核病健康教育应进一步针对学生的不同特征采取更合适的方式进行宣传,提高学生对结核病的知晓率,促使其形成正确的态度和行为。     

诱导痰细胞分类在重叠综合征患者中的表达

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重叠综合征(OS)患者气道炎症反应情况。方法入选49例受试者分成3组,OS组18例、COPD组15例、OSAHS组16例,另设20例正常对照组,分别完成体质量指数(BMI)测定、肺功能检查、多导睡眠图(PSG)监测、诱导痰细胞分类检测等,并比较4组水平的差异。结果 OS组与OSAHS组的BMI高于正常对照组和COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);OS组与OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)明显高于正常对照组和COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);OS组和COPD组的FEV_1%pred明显低于正常对照组和OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05);OS组的动脉血氧分压(PaO_2)明显低于其他3组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。OS组的嗜中性粒细胞百分比明显高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05);OSAHS组与COPD组的嗜中性粒细胞百分比都明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。49例受试者嗜中性粒细胞相对计数水平与PaO_2呈低度负相关(r=-0.22,P<0.05),与FEV_1%pred呈中度负相关(r=-0.48,P<0.05)。结论 OS患者气道炎症反应更加强烈,易引起更为严重的通气功能障碍,间歇性低氧血症更为明显。诱导痰细胞分类计数检测有助于反映OS患者气道炎症病变情况。     

广州地区5年间耐多药结核分枝杆菌药物敏感试验结果分析

目的总结耐多药结核分枝杆菌药物敏感试验结果,为制定耐多药治疗方案提供依据。方法回顾分析过去5年广州市胸科医院收治的肺结核患者,其中痰液培养结核分枝杆菌药物敏感性试验结果为耐多药的菌株共605株,按年度和除异烟肼和利福平外的其他抗结核药物的种类进行统计,比较分析,分析各种抗结核药物的耐药率以及对比五年间耐药率的变化情况。结果阿米卡星的耐药率16.86%,克拉霉素的耐药率12.89%,对氨基水杨酸异烟肼的耐药率25.29%。乙胺丁醇的耐药率63.64%,链霉素的耐药率87.27%和利福布汀的耐药率73.06%。左氧氟沙星的耐药率41.15%,莫西沙星的耐药率40.49%,丙硫异烟胺的耐药率42.81%。结论在广州地区中,阿米卡星、克拉霉素和对氨基水杨酸异烟肼的耐药率比较低。     

基于CiteSpace的中医药治疗下肢缺血性疾病的文献计量学研究

目的 探讨中医药治疗下肢缺血性疾病的研究情况,研究该领域的热点与发展趋势。方法 检索2012年1月至2022年12月中国知网(CNKI)和科学引文索引数据库(WOS)相关文献,应用Cite Space软件分析纳入文献的发文量、国家、机构、作者、共被引文献和关键词等信息并生成知识图谱。结果 共纳入1 447篇中文文献和58篇英文文献,年发文量总体稳步增长,但中文文献2020年来有所下降。祛腐生新、益气活血等是关键治疗原则,糖尿病足是热点研究病种,中药泡足、穴位按摩等外治方法关注度较高,黄芪和地黄药对以及肉桂醛、阿魏酸、黄芪甲苷等有效成分极受关注,胱硫醚γ裂解酶(CSE)-硫化氢(H₂S)-血管内皮生长因子(VEGF)轴以及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路受高度关注。结论 当前本领域形成以中国为中心的国际合作网,并逐步发展。但各机构、作者间交流合作不足,需加强。糖尿病足的治疗为研究热点,结果多为临床疗效报道,相关机制值得深入挖掘。     

广州市海珠区重点人群结核病筛查情况分析

目的:分析2016年至2020年“十三五结核病防治规划”实施期间广州市海珠区重点人群结核病筛查情况,评估结核病防控成效,为制定结核病防控策略提供科学依据。方法:采用回顾性研究、社会学及经济学评价方法,对广州市海珠区2016年1月至2020年12月病原学阳性肺结核患者家庭成员、65岁及以上老年人、糖尿病患者、学校肺结核密...     

叙事医学在全科住培学员培训中的重要启示

国际经验表明,执行基础医疗服务的全科医生才能有效控制不断上涨的卫生费用和更好地保障居民健康,为此,对全科医生的素质提出了更高的要求。医生道德规范一直是医疗教育体系的隐性缺失课程,因此,叙事医学从全新的角度为全科医生,乃至整个医疗群体诠释了开辟医生整体素质的探索的另一条路径。本文旨在从叙事医学角度出发,将其应用于全科医学学员培养方面,探讨叙事医学与全科医学的交合点,叙事医学对全科医生培养的重要性,为提高全科医生后备人才的素质提供了新的视点。     

他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病的作用

COPD是以进行性气流受限及肺功能下降为特征的肺部炎症性疾病.由于肺功能受到损害,COPD患者的日常生活能力减退,住院率及病死率增加[1].COPD的发病率呈逐年上升趋势,预计在2020年COPD将成为世界第3位致死原因.