广州市海珠区流动人口结核病患者结核病防治知识知晓情况调查

目的了解广州市海珠区流动人口中结核病患者对于结核病防治知识的知晓情况,为制订完善有针对性的健康教育方法提供依据。方法对广州市胸科医院第二门诊部2010—10-01～2010—12—30初诊为结核病患者中的流动人口进行结核病防治知识知晓情况调查。结果调查对象对结核病防治核心信息的总知晓率为59．75％;对肺结核病的传染性、传播途径以及治愈情况知晓率较高,而对肺结核病主要可疑症状及免费政策知晓率较低。年龄≥40岁者（Z=-2．016,P=0．044）及初中及以下文化程度者（Z=-2．604,P=0．009）综合知识得分低;多因素非条件Logistic回归分析显示,知晓程度与年龄呈负相关（OR^^=0．306,P=0．027）。结论广州市海珠区流动人口结核病患者的结核病防治知识掌握情况不容乐观,为实现《全国结核病防治规划（2001—2010年）》的目标,加大力度开展结核病防治知识健康教育尤为重要和迫切。     

广州市海珠区流动人口结核病患者结核病防治知识知晓情况调查

目的 了解广州市海珠区流动人口中结核病患者对于结核病防治知识的知晓情况,为制订完善有针对性的健康教育方法提供依据.方法 对广州市胸科医院第二门诊部2010-10-01~2010-12-30初诊为结核病患者中的流动人口进行结核病防治知识知晓情况调查.结果 调查对象对结核病防治核心信息的总知晓率为59.75%;对肺结核病的传染性、传播途径以及治愈情况知晓率较高,而对肺结核病主要可疑症状及免费政策知晓率较低.年龄≥40岁者(Z=-2.016,P=0.044)及初中及以下文化程度者(Z=-2.604,P=0.009)综合知识得分低;多因素非条件Logistic回归分析显示,知晓程度与年龄呈负相关(OR =0.306,P=0.027).结论 广州市海珠区流动人口结核病患者的结核病防治知识掌握情况不容乐观,为实现<全国结核病防治规划(2001-2010年)>的目标,加大力度开展结核病防治知识健康教育尤为重要和迫切.     

广州市海珠区重点人群结核病筛查情况分析

目的 分析2016年至2020年“十三五结核病防治规划”实施期间广州市海珠区重点人群结核病筛查情况,评估结核病防控成效,为制定结核病防控策略提供科学依据。方法 采用回顾性研究、社会学及经济学评价方法,对广州市海珠区 2016年1月至 2020年12月病原学阳性肺结核患者家庭成员、65 岁及以上老年人、糖尿病患者、学校肺结核密切接触者筛查进行分析。计数资料组间比较采用 χ2 检验。结果 （1）累计登记病原学阳性肺结核患者 2 911 例,进行家庭密切接触者筛查 8 714 例,筛查率 99.86%,检出率 0.24%（21/8 714）,有临床症状者肺结核检出率高于无临床症状者。 （2）累计对65岁及以上老年人进行肺结核可疑症状筛查8 606例,筛查率1.26%（8 606/682 011）;对糖尿病患者进行肺结核可疑症状筛查10 472例,进行胸片筛查4 964例,发现肺结核患者211例,检出率 1.11%（211/19 078）。（3）累计对3 741例肺结核患者开展艾滋病病毒（HIV）筛查,HIV初筛阳性11例, 检出率0.29%（11/3 741）;累计对6 697例HIV感染患者开展肺结核筛查,发现肺结核患者55例,检出率 0.82%（55/6 697）。（4）累计登记学校肺结核患者 445 例,进行密切接触者筛查 14 304 例,筛查率 92.53%,发现肺结核患者13例,全部为病原学阴性学生患者,检出率0.09%（13/14 304）。（5）社会学评价结果。肺结核患者报告发病率从2016年78.04/10万逐年递降至2020年53.76/10万;累计规范管理 肺结核患者 5 697 例,规范管理率为 95.76%;累计成功治疗肺结核患者 6 015 例,成功治疗率为 95.31%。（6）经济学评价结果。累计挽回伤残调整生命年（DALY）63 392年,获得完整生命数 768个, 免受结核菌感染的健康人数60 150～90 225人;减少新发传染性肺结核病人数3 008～4 512人,避免 了新发病例损失31 702～47 551年,挽回国内生产总值（GDP）损失961 022.72元。结论 广州市海珠区重点人群结核病筛查取得较好的成效,应积极推行重点人群“主动发现”模式,减少结核病传播,加速结核病疫情下降。     

广州市海珠区学生结核病知信行调查

目的了解广州市海珠区在校学生结核病核心知识知晓率现状、对结核病态度及相关行为,为进一步加强学校结核病健康教育工作提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法随机选取海珠区内6所学校268名学生进行问卷调查,采用描述性分析、卡方检验。结果学生结核病知识总知晓率为76.4%,女生结核病知识知晓率比男生高,高中生比大学生和初中生高,市内学生比市外学生知晓率高;户籍是市内的学生更愿意去了解结核病,女生比男生高,市内比市外的学生更加愿意成为志愿者;对于出现结核病疑似症状,大学生更为主动地寻求医生帮助,女学生在自己得了肺结核后会更加主动提醒周围人去检查。结论学生对结核病的总知晓率仍偏低,以后的结核病健康教育应进一步针对学生的不同特征采取更合适的方式进行宣传,提高学生对结核病的知晓率,促使其形成正确的态度和行为。     

戒烟对肺结核疗效的影响

目的探讨戒烟后对肺结核疗效方面的影响,为肺结核病人健康宣教提供重点内容。方法选取2009年7月～2010年6月确诊的初治肺结核病例424例作为研究对象,根据病人吸烟情况将病人分为戒烟组、吸烟组和无吸烟组,比较各组之间的治疗效果差异。结果涂阳病人戒烟组、吸烟组、无吸烟组病人2个月痰菌阴转率分别为85.7%、67.6%、89.1%,戒烟组与吸烟组相比差异有统计学意义(p=0.040),与无吸烟组相比差异无统计学意义(p=0.519)。结论戒烟能提高涂阳病人2个月痰菌阴转率,结核病人应加强戒烟方面的宣教。     

激励机制对流动人口涂阳肺结核患者的依从性影响

目的 分析广州市海珠区肺结核防控措施中,实施激励机制(营养和交通补贴)对流动人口肺结核患者依从性及治疗情况的影响,为进一步制定推广结核病的防控补贴措施提供参考.方法 对广州市海珠区结核病防治所2009年1月-2010年12月期间登记流动人口肺结核痰菌阳性的患者共575例,以签约方式将病人分为A、B两组.A组是:签约同意...     

循证护理在社区流动人口结核病人用药问题的应用

目的探讨循证护理在社区流动人口结核病人用药问题中的应用,以提高病人的服药依从性。方法根据流动人口结核病患者的特点、服用抗结核药物应具备的知识,提出问题,检索中国医院数字图书馆、万方医学网及中国知网等数据库和手工检索有关医学期刊、专著,查找高质量的护理证据,并根据病人实际情况及循证证据制定针对性的护理干预措施。结果纳入相关文献资料证据表明:①大多数流动人口坚持治疗决心相对较差,与其对疾病的认知水平低,对知识的接受能力差,经济收入低下及无医疗保障有关;②肺结核治愈的关键是全程、规律服药,患者能否坚持规律用药,与其对肺结核病知识的了解程度有密切关系;③常用抗痨药物大都有不同程度的不良反应,药物副反应高是患者未能坚持疗程的主要原因之一;④服药依从性低可导致肺结核治疗的失败,使初治者产生耐药性,从而使初治者变为复治者,甚至不能治愈,成为社会的传染源[1]。综合文献信息并结合患者具体情况,全疗程实施有针对性的用药指导,循环互动式健康教育,患者遵医嘱按时复查、主动配合治疗等方面循证护理组均显著优于常规组。结论将循证护理应用到流动人口结核病人的用药指导中,可提高病人对抗痨药物的认知水平及药物不良反应的应对能力,更好地完成整个治疗疗程,从而提高流动人口结核病人的遵医行为。     

首次复治耐多药肺结核采用短程与标准化疗方案的疗效分析

为探讨首次复治耐多药肺结核(MDR-PTB)患者行短程与标准化治疗的疗效并进行对比分析,作者收集了2009年3月至2014年3月广州市胸科医院门诊部诊治的既往有结核病病史、无基础疾病及严重并发症、曾仅给予常规一线抗结核药物治疗超过1个月、经实验室检测确诊的首次复治菌阳肺结核患者236例。将患者依就诊时间先后分为A、B组,各118例,两组患者分别进行耐多药筛查,共36例患者确诊为MDR-PTB,其中A组患者(21例)给予复治短程化疗方案[(2~3)H-R-Z-E-S/6H-R-E,简称“短程组”],B组患者(15例)给予耐多药结核病标准复治方案[6Am-Z-Lfx-PAS(Cs)-Pto/18Z-Lfx-PAS(Cs)-Pto,简称“标准组”]。分析两组患者治疗后的近远期临床疗效(包括痰菌阴转率、病灶吸收、药物不良反应及治疗转归)。两组间计数资料的比较采用Fisher确切概率法检验。结果显示,短程组治疗9个月末时的痰菌阴转率(85.7%,18/21)较标准组(46.2%,6/13)明显提高(P=0.017),但在疗程结束时短程组和标准组的痰菌阴转率[85.7%(18/21)和84.6%(11/13)]、病灶显著吸收率[47.6%(10/21)和23.1%(3/13)]、空洞闭合率[25.0%(3/12)和18.2%(2/11)]、治疗成功率[76.2%(16/21)和53.8%(7/13)]、失败率[23.8%(5/21)和46.2%(6/13)]差异均无统计学意义(P值分别为0.373、0.109、0.360、0.122、0.122)。两组患者治疗过程中均未发生严重药物不良反应而暂停治疗,标准组中有1例出现药物性肝损伤经保肝治疗后缓解,5例出现尿酸升高因无关节疼痛症状未予处理;短程组中有4例出现尿酸升高,仅1例因关节疼痛给予对症治疗后好转,2例患者出现胃肠道反应经调整服药次数后缓解。提示复治短程化疗方案治疗首次复治MDR-PTB的临床近期疗效优于耐多药结核病标准化疗方案,但远期疗效差异无统计学意义。基于前者具有疗程短、药品便宜且易获得、严重药物不良反应无增加等特点,建议对于首次复治MDR-PTB患者首选复治短程化疗方案。     

广州市海珠区肺结核转诊追踪情况分析

目的分析广州市海珠区落实相关强化措施后,肺结核疑似患者转诊及追踪的效果。方法以实施强化措施的2011年疑似病例为研究组,实施前2010年疑似病例为对照组,分析比较实施前后肺结核患者的转诊及追踪变化情况。结果实施后肺结核患者转诊到位率是57.09%,追踪到位率是90.03%,均较实施前有显著提高(p<0.05)。结论通过强化管理制度的落实,加强行政管理力度,加强非结防机构转诊追踪工作的宣传、培训和考核,能提高结核病的转诊和追踪效果,有利于结核病控制工作的开展和深入。     

应用动态变化空间扫描技术分析2018—2021年广州市肺结核空间聚集性

目的分析2018—2021年广州市肺结核发病空间分布特征, 发现肺结核聚集性的重点区域, 为制定肺结核防控措施提供参考依据。方法通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》收集2018—2021年现住址是广州市的肺结核患者信息, 以区级为尺度进行动态空间扫描并绘制空间分布地图, 分析肺结核发病的空间聚集性。结果 2018—2021年广州市共登记肺结核34 306例, 年均发病率为46.46/10万, 男22 891例, 女11 415例, 男女构成比是2.01∶1, 25～<35岁年龄段的青壮年群体占比最高为23.06%(7 910/34 306), 家务及待业职业占比最高为45.77%(15 701/34 306), 本地户籍与流动人口构成比是1.03∶1。肺结核聚集性区域主要为越秀、海珠、荔湾、天河等中心城区以及白云、黄埔等近郊城区, 而随着时间发展, 聚集性区域向增城、从化等广州远郊区延伸。结论 2018—2021年广州市肺结核发病在区级水平上呈现空间聚集性, 以中心城区及近郊区为主, 有向远郊区扩散趋势, 应加强重点区域的监测, 开展科学、客观、可行的肺...