血流向量成像技术对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血流流场特点的定量分析

目的 应用经食管超声心动图（TEE）和血流向量成像(VFM)技术研究非瓣膜性心房颤动（简称房颤）患者左心耳流场向量、涡流及能量损耗（EL）的特点。方法 选取接受TEE检查的非瓣膜性房颤患者35例,包括阵发性房颤组20例和持续性房颤组15例,对照组为同期接受TEE检查的窦性心律者12例,采用VFM技术分析不同心律状态下左心耳的血流动力学变化。结果 ①房颤组与窦性心律组相比,心率、左房内径、左心耳内径及血流速度的差异有统计学意义（P<0.05）。②窦性心律组及阵发性房颤组收缩早期和舒张晚期左心耳向量分布规则均匀,收缩晚期和舒张早期向量稀疏、紊乱;持续性房颤组多数于整个心动周期出现规则均匀的向量,但向量方向持续变化。③窦性心律组及阵发性房颤组舒张晚期观察到左心耳开口处的小涡流。④窦性心律组和阵发性房颤组左心耳流场EL于收缩早期及舒张晚期出现峰值,持续性房颤组左心耳流场EL多数在各时相均维持较高值。结论 VFM技术可以清晰显示不同心律状态下左心耳的流场特点,为评估房颤患者左心耳血流动力学提供了一种新方法。     

经食管超声心动图双平面法测量主动脉瓣环径

目的 探讨经食管超声心动图双平面法测量经导管主动脉瓣植入术（TAVI）患者主动脉瓣环径的可行性。方法 对24例拟行TAVI的患者,术前分别采用经胸超声心动图（2D-TTE）、经食管超声心动图（2D-TEE）、三维经食管超声心动图（3D-TEE）及经食管超声心动图双平面法（Bip-TEE）测量主动脉瓣环径。比较4种方法测量的差异以及3D-TEE测量值与另外3种方法测量值的相关性。结果 2D-TTE、2D-TEE、Bip-TEE与3D-TEE所测的主动脉瓣环径分别为（22.02±2.21）mm、（23.34±2.34）mm、（23.89±2.37）mm;（24.21±2.78）mm,4组测量值总体差异有统计学意义（F=3.88,P=0.01）。3D-TEE与2D-TEE、Bip-TEE所测量主动脉瓣环径差异无统计学意义（P均>0.05）,2D-TEE与Bip-TEE测量值差异无统计学意义（P>0.05）。2D-TTE与3D-TEE、2D-TEE、Bip-TEE所测的主动脉瓣环径比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。3D-TEE所测的主动脉瓣环径与2D-TTE、2D-TEE、Bip-TEE测值均呈正相关（r=0.79、0.88、0.94,P均<0.05）。结论 经食管超声心动图双平面法可用于准确测量主动脉瓣环径,从而为TAVI提供可靠的瓣膜型号选择依据。     

应用VFM技术探讨正常成人不同年龄阶段主动脉弓流场特点及规律

【摘要】 目的 应用速度向量成像（VFM）技术探讨正常成人不同年龄阶段主动脉弓流场向量、涡流及能量损耗（EL）特点及规律。 方法 将85例健康志愿者按年龄分为A组（20~39岁，n=31）、B组（40~59岁，n=34）和C组（≥60岁，n=20）。在VFM模式下采集胸骨上窝主动脉弓长轴切面彩色多普勒动态图像，应用配备VFM分析软件的DAS RSI工作站观察分析主动脉弓流场峰值向量（Vp）、涡流出现时相和位置以及收缩期和舒张期EL特点。结果 ①正常成人主动脉弓流场Vp出现于快速射血期；A组受检者Vp高于B、C组，差异有统计学意义（P＞0.05）；②正常成人主动脉弓流场内可观察到等容舒张期升主动脉及降主动脉小弯侧涡流信号，涡流出现时相和位置在三组间无明显差异(P＞0.05)；③正常成人主动脉弓流场收缩期EL高于舒张期，且收缩期EL在各年龄组呈现A组＞B组＞C组的特点，舒张期EL在各年龄组无统计学差异（P＜0.05）。 结论 VFM技术能直观无创的反映正常成人不同年龄阶段主动脉弓流场的特点和规律，可为进一步研究异常主动脉弓的流场提供参考。