心脏粘液瘤的诊断与外科治疗

心脏粘液瘤的诊断与外科治疗李庆新★高秀峰★吕国祯★徐克劲★董逸飞★樊西林★关键词心脏粘液瘤诊断外科治疗超声心动图中国图书资料分类法分类号Ｒ７３２．１我科自１９８３年１月至１９９５年１２月共收治心脏粘液瘤８例，现简要报告如下。１临床资料本组男６例，女２...     

小切口不停跳心内直视手术的临床研究

目的 :探讨小切口不停跳心内直视手术治疗的方法和意义。方法 :对 1997年 10月至 2 0 0 3年 6月进行的 4 82例小切口不停跳心内直视手术进行回顾性分析。其中继发孔房间隔缺损 (ASD) 193例 ,合并三尖瓣关闭不全 (TVI) 4 0例 ,合并动脉导管未闭 (PDA) 16例 ,合并室间隔缺损 (VSD) 4 5例 ,合并部分肺静脉异位引流 (PAPVD) 7例 ;VSD 2 12例 ,合并右室双腔心 (DCRV) 8例 ,PDA 11例 ;肺动脉瓣狭窄(PS) 4例 ;法洛三联症 6例 ;法洛四联症 (TOF) 3例 ;二尖瓣狭窄伴关闭不全 (MVD) 4 1例 ;左房黏液瘤(LAM) 8例。结果 :全组早期死亡 3例 ,死亡率 0 6 % (3 4 82 ) ,术后抗凝过量出血、低心排综合征、严重肺动脉高压各 1例 ,均与手术方式无关。结论 :微创小切口心内直视手术创伤小、美观、恢复快、安全有效 ,但应严格掌握手术适应证及合理选择手术切口     

风湿性二尖瓣疾病肺小血管壁厚度半定量分析与肺循环动力学变…

本研究采用图像分析系统对１２例风湿性二尖瓣疾病患者肺小血管进行了定量分析，并分析了肺小血管壁厚度半径比值（ＷＴ／Ｒ）与手术前后肺动脉压，全肺阻力及肺动和全肺阻力术后下降百分比之阐的关系，进一步明确了肺小血管病理与肺高压密切相关。     

升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全12例的外科治疗

1 临床资料 1999-03/2006-05升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全12(男9,女3)例,年龄25～60(平均38.3)岁.病程5 d～12 a,均有活动后心悸并气促.查体:心界均有扩大,主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音,周围血管征阳性6例,有典型的马方综合征者5例;胸部X线片:升主动脉瘤样扩张,心胸比率0.52～0.74.     

经右腋动脉选择性脑灌注在主动脉夹层手术中的应用

目的总结右腋动脉插管体外循环(ECC)、选择性顺行脑灌注在主动脉夹层手术中应用的初步经验。方法回顾性分析我院2005年1月—2008年7月采用深低温停循环(DHCA)加右腋动脉插管选择性顺行脑灌注(ASCP)手术治疗I型主动脉夹层10例。男8例,女2例。年龄24~63岁,平均(41.7±12.0)岁。升主动脉+全弓置换+降主动脉术中支架置入术5例,升主动脉+全弓置换2例,升主动脉+右半弓置换3例。结果本组主动脉阻断时间83~258min,平均(132.3±52.8)min。深低温停循环时间8~53min,平均(29.10±18.30)min,选择性脑灌注时间8~58min,平均(33.4±18.5)min。手术死亡2例,1例因术中出血、体外循环时间长不能脱机,1例因术后低心排和多脏器功能衰竭。术后暂时性脑损害2例,均治愈出院,无永久性脑损害发生。结论右腋动脉插管灌注和顺行脑灌注在主动脉夹层手术中可提供有效的脑保护,其操作简便、安全。     

法洛四联症的根治手术治疗

目的：总结法洛四联症的诊断、手术方法和围术期处理的经验。方法：142例法洛四联症患者，均在中低温体外循环下行根治手术。结果：早期死亡6例。术后主要并发症有：低心排血量16例（其中4例死亡），呼吸功能不全5例（死亡1例），心、肺和肾功能不全1例（死亡），阵发性室上性心动过速4例，室缺残余漏3例，二次开胸止血2例。结论：完善室缺修补和右室流出道重建是法洛四联症根治手术成功的关键，维持循环稳定和保护肺功能是围术期处理的重点。     

微创小切口心内直视手术(附358例报告)

目的：探讨微创小切口心内直视手术治疗的经验。方法：对1997-10～2002-06进行的358例微创小切口心内直视手术进行回顾性分析。其中继发孔房间隔缺损(ASD)147例，合并三尖瓣关闭不全(TI)31例，合并动脉导管未闭(PDA)13例，合并室间隔缺损(VSD)32例，合并部分肺静脉异位引流(PAPVD)4例；VSD166例，合并右室双腔心(DCRV)7例，PDA8例；肺动脉瓣狭窄(PS)3例；法乐氏三联症4例；法乐氏四联症(TOF)2例；二尖瓣狭窄伴关闭不全(MVD)29例；左房粘液瘤(LAM)7例。结果：死亡2例，死亡率0．6％(2／358)，均与手术方式无关。结论：微创小切口心内直视手术创伤小、美观、痛苦少、恢复快、安全有效，但应严格掌握手术适应证及合理选择手术切口。     

三房心的诊断与治疗

三房心罕见,且常合并其他心血管畸形,据目前报道多达20余种。其血液动力学改变较大,使诊断治疗困难。本院近4年收治4例,报告如下。 1 临床资料 4例中男女各2例。年龄5～17岁。1例无任何症状,3例出现活动后心慌气短。体征上均无紫绀、舒张期杂音,而相应表现为合并畸形如房间缺损、室间隔缺损、二尖瓣关闭不全等的心脏杂音。胸片示:两肺血增多。右房、右室扩大2例,左室、左房扩大2例。超声心动图4例均示左房内分隔光带。 4例均在体外循环下手术,术中见左房内隔膜多偏向房间隔,隔膜孔直径约0.5～2.5cm,肺静脉     

佛氏窦动脉瘤破裂19例外科治疗

佛氏窦动脉瘤破裂１９例外科治疗董逸飞吕国祯高秀峰陈钢徐克劲尹清徐燕王自生我院１９８１年４月～１９９６年１月共收治佛氏窦动脉瘤患者１９例，约占同期入院先天性心脏病的１．５８％，符合国内报道的１．６％［１］。１临床资料１９例患者中，男１５例，女１４例。年...     

二尖瓣置换术中合并肺大泡破裂出血1例

二尖瓣置换术中合并肺大泡破裂出血１例兰州军区总医院心外科（７３００５０）董逸飞，吕国祯，高秀峰，贾书斌，徐克劲，陈钢，王自生，张示范患者女性，４５岁，劳力性心慌、气短２０年入院。查体心尖部闻及Ⅳ级收缩期杂音和舒张中晚期隆隆样杂音。ｘ线心脏像心胸比８ｌ...