协同护理和应激训练对慢性丙型肝炎的影响

目的研究在慢性丙型肝炎患者治疗中采取应激训练联合协同护理的作用。方法随机法将2017年5月—2018年5月收治的60例慢性丙型肝炎患者进行平均分组,参照组采用常规护理干预,实验组采用应激训练联合协同护理,分析对比参照组和实验组慢性丙型肝炎患者的临床护理满意度、心理压力。结果实验组慢性丙型肝炎患者临床护理满意度、焦虑评分、抑郁评分对比参照组相关指标,P 0.05,差异有统计学意义。结论将应激训练联合协同护理应用在慢性丙型肝炎患者中存在显著效果,值得借鉴。     

老年糖尿病患者医院内获得性下呼吸道感染痰培养病原学分析

目的 探讨老年糖尿病患者医院内下呼吸道感染的临床特点及病原学情况。方法 回顾性调查85例老年糖尿病合并医院获得性下呼吸道感染患者的临床资料，分析病原学及细菌耐药性的特点与糖代谢的关系。结果 老年糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，占73．9％，主要为铜绿假单胞菌18．2％、肺炎克雷伯菌15．9％、大肠杆菌14．8％。2种细菌混合感染占14．1％，细菌与真菌并存占6．8％。药物敏感试验提示：革兰阴性杆菌对抗菌素的敏感性依次为头孢他啶(Ceftazidime)72．3％、氧氟沙星(Ofloxacin)70．8％、头孢曲松(Ceftriaxone)63．1％、头孢噻肟(Cefotaxime)61．5％、头孢哌酮(Cefoperazone)61．5％、头孢唑啉(Cefazolin)60．O％、哌拉西林(Piperacillin)53．8％。革兰阳性球菌对万古霉素100％敏感。对青霉素、红霉素、四环素等呈现不同程度的耐药，耐药率在55％以上。血糖控制不好、基础疾病复杂、伴有并发症的老年糖尿病患者在医院内下呼吸道感染增多，且预后不良。结论 糖尿病患者中医院获得性下呼吸道感染常见，病原菌以革兰阴性杆菌为主，应参考药物敏感试验结果并在控制血糖的基础上进行抗炎治疗。     

微波辐射后大鼠肺组织中VEGF和AQP5的表达变化

目的 探讨微波辐射后大鼠肺组织中VEGF和AQP5的表达及其意义。方法 采用10、30和100mW／cm^2的微波辐射96只二级Wistar雄性大鼠，于辐射后6h、1d、3d、7d和14d取肺组织，采用免疫组织化学和图象分析技术探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和水通道蛋白5（aquaporin5，AQP5）在辐射后大鼠血-气屏障（blood—air barrier）改变中的作用。结果 （1）大鼠肺组织中VEGF表达变化：假辐射组VEGF见于血管内皮细胞浆，呈弱阳性表达。30、100mW／cm^2组微波辐射后6h～7d，VEGF于血管内皮细胞浆呈阳性表达，6h即见增加，1d达高峰，3、7d也呈阳性表达，14d恢复至正常。图象分析结果显示，6h～7d与假辐射组相比有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01），且上述改变与辐射剂量呈正相关；（2）大鼠肺组织中AQP5表达改变：AQP5在假辐射组Ⅰ型肺泡上皮细胞膜呈阳性分布，上述三组在辐射后Ⅰ型肺泡上皮细胞膜AQP5的表达均减弱，其中100mW／cm^2组减弱最明显，1d呈弱阳性，3d见恢复，7d基本恢复至正常。结论 10-100mW／cm^2的微波辐射可使VEGF表达增加，AQP5表达减少，并且有时效性和量效性关系，二者可能参与了微波辐射致血．气屏障损伤的病理生理过程。     

高血压脑出血脑室穿刺抽吸及尿激酶灌注26例护理体会

高血压脑出血的发病率在逐年上升 ,其病死病残率较高 ,尤其是重症患者对手术的耐受性较差 ,骨瓣或骨窗开颅血肿清除术受到一定限制 ,脑室穿刺抽吸及尿激酶灌注疗法简单 ,对病人创伤小 ,适应症广 ,我院采用此方法治疗了此类病例共 2 6例 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄最大 84岁 ,最小 38岁 ,平均 6 1岁 ,有高血压史或入院检查有血压升高者 2 4例 ,无明确高血压者 2例 ,发病至手术时间 5～ 6ｈ ,最短为3ｈ ,术后 11例死亡 ,死亡率 42 .3% ,术后半年随访 ,基本恢复正常者 5例 ,生活自理 …     

对急诊科患者实施健康教育的体会

我科自2000年开始有目的、有计划地开始对急诊患者进行健康教育,收到了良好的效果,获得了一些经验和体会,现报道如下. 明确健康教育的重要性和必要性 作为一名护理工作者,首先要树立科学的护理观,明确健康教育的重要性和必要性,急诊患者由于病情急、危重,患者和家属都表现出痛苦、恐惧、焦虑、紧张等心理,针对急诊患者的特点,急诊护士应在短时间内应用专业知识和技能,使患者和家属树立急救意识,了解疾病的相关知识,配合治疗和护理,提高抢救成功率,这是健康教育的重要内容.     

静脉滴注地尔硫卓治疗19例不稳定型心绞痛（UAP）临床疗效观察

目的观察地尔硫卓对不稳定型心绞痛（UAP）患者的短期疗效和不良反应。方法选择UAP患者19例,地尔硫卓从100ug/min起始,最大用量200～300ug/min,持续静脉滴注48h,观察心绞痛症状,心电图及血压（BP）、心率（HR）变化。结果19例UAP患者开始用药后48h内与用药前48h比较,平均心绞痛发作次数减少,平均心绞痛最长持续时间缩短,其中13例患者在用药开始后48h内未再发作心绞痛,治疗24h和48h心电图缺血性改变改善明显,BP下降,HR减慢,心肌耗氧量降低;1例窦性心动过缓,1例低血压,均在减量后恢复。结论短期静脉滴注地尔硫卓可以安全有效缓解UAP患者症状,改善心肌缺血。     

老年糖尿病并发医院获得性下呼吸道感染患者的痰培养病原学分析

目的　探讨老年糖尿病患者并发医院获得性下呼吸道感染的临床特点及病原学情况。　方法　回顾性调查分析老年糖尿病并发医院获得性下呼吸道感染 85例的临床资料、病原学及其耐药性的特点与糖代谢的关系。　结果　老年糖尿病并发医院获得性下呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性杆菌 (G-杆菌 )为主 ,占 73.9% ,主要为铜绿假单胞菌 1 8.2 %、肺炎克雷伯菌 1 5 9%、大肠杆菌1 4 8%。 2种细菌混合感染占 1 4 .1 % ,细菌与真菌并存占 6 .8%。药物敏感试验提示 :革兰阴性杆菌对抗生素的敏感性依次为头孢他啶 (Ceftazidime) 72 .3% ,氧氟沙星 (Ofloxacin) 70 .8% ,头孢曲松(Ceftriaxone) 6 3.1 % ,头孢噻肟 (Cefotaxime) 6 1 .5 % ,头孢哌酮 (Cefoperazone ) 6 1 .5 % ,头孢唑啉 (Ce fazolin) 6 0 .0 % ,哌拉西林 (Piperacillin) 5 3.8%。革兰阳性球菌对万古霉素 1 0 0 %敏感。血糖控制不好、基础疾病复杂、伴有并发症的老年糖尿病患者 ,并发医院获得性下呼吸道感染增多 ,且预后不良。　结论　糖尿病患者并发医院获得性下呼吸道感染常见 ,应在控制血糖的基础上根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗。     

浅低温缺血预处理对未成熟心肌超微结构保护作用的影响

目的:研究IP复合32℃浅低温晶体停搏液保护状态对未成熟心肌缺血再灌注损伤细胞超微结构的影响。方法:应用Langendorff离体心脏模型,IP采用2次5min缺血、5min再灌注,实验分为IP+32℃浅低温组和单纯32℃浅低温组。心脏灌注St.ThomasⅡ停搏液,缺血30min,37℃再灌注30min。采用血流动力学、生物化学及立体定量方法分析IP的心肌保护效果及对心肌细胞超微结构的影响。结果:再灌注后30min,IP组的LVDP、+dp/dtmax、-dt/dtmax恢复率明显高于单纯32℃浅低温组(P<0.05)。再灌注末,IP组心肌ATP含量显著高于单纯32℃浅低温组(P<0.05)。IP组心肌MDA含量显著低于单纯32℃浅低温组(P<0.05)。IP组基本完好心肌细胞体积密度高于单纯32℃浅低温组(P<0.001),而严重损伤心肌细胞的体密度小于单纯32℃浅低温组(P<0.05),IP组心肌细胞间质体积密度小于单纯32℃浅低温组(P<0.05)。IP组心肌组织内皮细胞有显著变性的毛细血管断面计数显著高于单纯32℃浅低温组(P<0.05)。结论:IP复合32℃浅低温晶体停搏液对未成熟心肌缺血再灌注损伤细胞超微结构有较好的保护作用。