低浓度罗哌卡因加芬太尼在纤维内镜椎间盘切除术麻醉中的应用

为观察低浓度罗哌卡因加芬太尼在纤维内镜椎间盘切除术中的麻醉效果，将80例择期行纤维内镜椎间盘切除手术病例，采用随机双盲法分为F组（0．375％罗哌卡因＋芬太尼3μg／ml）和R组（0．375％罗哌卡因），每组40例，记录两组麻醉后生命体征、阻滞平面、麻醉起效时间、镇痛效果及下肢运动神经阻滞状况。结果两组麻醉起效时间、术中镇痛效果、下肢运动阻滞情况有显著性差异（P〈0．05）。提示硬膜外低浓度罗哌卡因加芬太尼对感觉和运动阻滞分离作用明显，能很好地满足纤维内镜椎间盘切除术的特殊要求。     

显微镜下脑动脉瘤夹闭术的麻醉处理

血压调控、麻醉的合理处理对脑动脉瘤夹闭术的疗效、成功有至关重要的影响，是临床麻醉中的难点、热点问题。我科自2002年2月-2003年12月采用异丙酚复合麻醉及控制性降压顺利完成该类手术麻醉19例，现报告如下。     

术前手术病人对麻醉认知及需求的调查

新的医学模式即生物-心理-社会医学模式由Engel提出至今已25年,人的心理社会因素受到医学界的广泛关注。国内外研究证明,麻醉对手术病人是一个重要的心理应激源,主要原因是对麻醉的不了解[1]。为了掌握病人对麻醉的认知及需求状况,作者以问卷的形式对461例择期手术病人     

硬脊膜穿刺后头疼的研究近况

硬脊膜穿刺后头痛（postdural puncture headache，PDPH）伴随着腰麻应用于临床即被人们有所认识。一百多年来，关于PDPH的病因学、预防和治疗的研究从未中断，至今其发病机理尚未完全阐明，有效的预防措施集中于穿刺针的改进，而硬膜外血液补片（epidural blood patch，EBP）已成为治疗PDPH的“金标准”。现综述如下。     

地塞米松联合参附注射液预处理对腹腔镜胆囊切除术肝功能的影响

目的：观察地塞米松、参附注射液预处理对腹腔镜胆囊切除术（LC）肝功能的影响。方法：60例患者随机分为两组（Ⅰ组麻醉前静滴地塞米松5 mg、参附1 ml/kg;Ⅱ组静滴5%葡萄糖250 ml）。于术前、术后1、3、5 d检测ALT、AST、ALP。结果：两组ALT、AST都升高,Ⅰ组上升幅度小、持续时间短,且在正常范围内。ALP变化不大。结论：地塞米松、参附预处理对LC患者肝功能有一定保护作用。     

全麻复合硬膜外阻滞在胸科手术中的应用体会

目的:探讨连续硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科手术中的应用,比较两种麻醉方法对抑制插管反应、拔管反应及苏醒时间等方面的差异.方法:将ASA Ⅰ～Ⅱ级的胸科手术患者40例随机分为硬膜外 全麻、单纯全麻两组,每组各20例.分别于诱导后、插管时、插管后l min、3 min拔管前、拔管时、拔管后l min、3 min等几个时点记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等血流动力学参数变化.结果:(1)对照组与复合组比较,插管时、插管后1 min、3 min各项指标均明显升高,差异有显著性(P＜0.01).(2)对照组与复合组比较,拔管时、拔管后1 min各项指标明显升高,差异有显著性(P＜0.01).(3)对照组插管时、插管后1 min、3 min与诱导后比较,拔管时、拔管后1mm、3min与拔管前比较,各项指标明显升高,差异有显著性(P＜0.01).复合组插管时、插管后1 min、3 min与诱导后比较,各项指标均无明显变化,差异无显著性(P＞0.05).而复合组拔管时与拔管前比较,SBP、DBP、HR差异有显著性(P＜0.05),但拔管后1 min、3 min时很快恢复至拔管前水平,差异无显著性(P＞0.05).(4)两组苏醒时间复合组明显小于对照组(P＜0.01).结论:对于胸科手术,硬膜外阻滞复合全麻,血流动力学比较平稳,能有效抑制插拔管时的心血管反应.且苏醒快,使麻醉效果更为可靠.     

法鲁氏四联症矫治术30例麻醉体会

法鲁氏四联症 (Ｆ4)是紫绀型先心病 ,由于右室流出道梗阻及室间隔缺损的存在 ,往往产生右向左分流 ,肺血流减少 ,缺氧紫绀明显 ,需手术矫治以改善缺氧状态 ,麻醉有一定风险。自 1 992年以来 ,我们共施行此类手术的麻醉 3 0例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 4～ 2 0岁 ,其中 1 5岁以下者 2 3例 ,体重 1 4～5 0公斤。本组心脏功能Ⅱ级者 1 3例 ,Ⅲ～Ⅳ级者 1 7例。心电图示ＳＴ -Ｔ改变者 1 5例 ,完全或不完全右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞者 9例 ,心胸比值大于 0 5 5者 8例。Ｐａ…     

硬膜外血液补丁未能预防剖宫产腰-硬联合麻醉后头痛

目的 探讨硬膜外血液补丁( EBP)预防剖宫产产妇腰-硬联合麻醉(CSEA)头痛的有效性及安全性.方法 300例剖宫产产妇随机均分为研究组(E组)和对照组(C组),所有产妇采用25G/18G腰-硬联合穿刺针行CSEA.手术结束后E组自硬膜外导管注入自体静脉血7.5 ml后拔出,C组患者直接拔除硬膜外导管.记录术后1～5 d硬脊膜穿刺后头痛( PDPH)的发生率及其他相关并发症.结果 E组PDPH的发生为4例(2.7％),略低于C组的11例(7.3％),但差异无统计学意义.两组并发症发生率相似,均未发生硬膜外脓肿、蛛网膜炎等并发症.结论 EBP不能有效预防剖宫产CSEA后头痛,无预防性应用必要.     

瑞芬太尼、芬太尼对过度肥胖患者麻醉效果及麻醉复苏质量的影响

目的 探讨芬太尼和瑞芬太尼对于肥胖患者全身麻醉效果及复苏的影响,探索联合应用两种药物的可行性,并找到较为可行的联合方式.方法 按随机区组设计将实施全身麻醉的肥胖患者分为4组,每组20例,分别是芬太尼组(F组),瑞芬太尼组(R组),芬太尼复合瑞芬太尼l组(RF1组)和芬太尼复合瑞芬太尼2组(RF2组),比较4组患者的全身...