先天性单纯性迷走右锁骨下动脉一例

迷走右锁骨下动脉又名异位锁骨下动脉,临床较少见。患者多因吞咽困难就诊,可误为食管癌。现报告我院一例如下:患者女,34岁,检查前两个月吞咽偶有噎感,无其他不适。食管钡造影分别在后前位及斜位观察,于胸锁关节以上见食     

手臂静态姿势负荷的肌电实验研究

目的利用表面肌电术和Borg量表来测定、评价手臂静态姿势负荷,为工效学设计提供参考。方法14名男性大学生志愿者为对象,右臂以不同角度和距离做上抬、外展和前伸静态姿势,测定此间肱桡肌、肱二头肌、三角肌和斜方肌的表面肌电信号。肌电幅度以最大自主收缩肌电百分比(MVE%)来表示。用Borg量表对不同姿势的主观疲劳程度评分。对肌电幅度与Borg量表评分进行Pearson相关分析。结果各肌群的肌电幅度、疲劳评分随上抬和外展角度以及前伸距离的增大呈上升趋势。表面肌电MVE%与Borg量表评分之间相关性显著。结论表面肌电和Borg量表评分能够反映肌肉的静态姿势负荷与应激,两者有明显的相关性。在所测定的肌肉中,以三角肌和斜方肌受累最为显著。     

导师制 PBL TBL科研实践教学模式对医学本科生科研认知状态的影响

目的: 探讨科研实践教育模式创新对临床医学本科生科研认知的影响。方法：在临床医学本科生的见习期,采用导师制 PBL TBL的教学方式,对60名学生进行科研培训。培训前后分别完成问卷调查,分析该教学模式对学生科研认知状态的影响。结果：满意度评分显示52名同学（86.6%）表示非常满意,仅3名同学对科研实践教学不满意。培训前后学生对科研喜爱程度评分分别为1.12（95%可信区间：0.65,1.59）及5.87（95%可信区间：5.34,6.39）,p<0.001。愿意主动参与科研实践的学生比例从培训前的35% （n=21）上升至培训后的88.3%（n=53）,p<0.001。有信心发表统计源期刊论文的学生数在培训前后分别为6及45名,p<0.001。有信心发表SCI论文学生数在培训前后分别为0及9名（p = 0.003）。结论：导师制 PBL TBL教学方式能较好地激发学生们对科研的兴趣,使他们他们对科研活动的认知状态更积极。     

非大量蛋白尿狼疮肾炎患者肾脏病理严重程度的危险因素分析

目的研究影响非大量蛋白尿(24h蛋白尿3. 5 g)狼疮肾炎(LN)患者肾脏病理严重程度的危险因素以及预后情况。方法纳入2004年1月1日至2018年3月31日于华中科技大学同济医学院附属同济医院行肾脏穿刺活检确诊为LN并且起始24h蛋白尿3. 5 g的患者作为研究对象,记录患者肾活检时相关临床信息,并行规律随访。对所有患者肾活检时的病理切片进行重新阅片,采用统一标准进行评分,根据患者肾脏病理严重程度分为病理轻组和病理重组。采用Log-rank检验比较两组的缓解率差异。采用Logistic回归方程分析影响非大量蛋白尿LN患者肾脏病理严重程度的危险因素。结果共纳入95例非大量蛋白尿LN患者,以女性为主,平均年龄(32. 4±1. 1)岁,其中有随访者共79人。肾脏病理轻组43例,肾脏病理重组52例,病理轻组患者血红蛋白、血清IgA水平均高于病理重组(P 0. 05),而血氯水平显著低于病理重组(P 0. 05)。随访结果显示,病理轻组患者的远期(大于6个月)累积完全缓解率大于病理重组(P 0. 05)。多因素Logistic回归结果提示,年龄(OR=1. 219,95%CI:1. 043～1. 425,P 0. 05)、SLEDAI-2K评分(OR=1. 202,95%CI:1. 025～1. 411,P 0. 05)、起始蛋白尿定量(OR=3. 793,95%CI:1. 058～13. 595,P 0. 05)、血清IgA水平(OR=0. 222,95%CI:0. 063～0. 781,P 0. 05)是肾脏病理重的独立危险因素。结论老龄、高SLEDAI-2K评分、高起始蛋白尿定量和低血清IgA水平可能与非大量蛋白尿LN患者的肾脏病理较重相关。     

八年制医学生文献检索及临床研究设计能力教学模式探讨

目的 探索提高八年制医学生文献检索及临床研究设计能力的教学模式.方法 选取完成临床实习并进入二级学科培养阶段的八年制学生,从实践角度出发学习文献检索和管理软件、医学数据统计分析等实用技巧,以"Journal Club"的形式学习某医院代表性临床科研文献,通过网络平台交流临床研究设计书撰写经验,最后以问卷调查和面对面随访的形式对教学效果进行评价.结果 经过"Journal Club"+网络交流平台教学模式培训的八年制学生的问题发现能力、文献查阅能力、科研设计能力、科研实践能力、资料处理能力得分(得分分别为:7.40 ± 0.26,11.30 ± 0.51,11.45 ± 0.51,10.20 ± 0.61,11.35 ± 0.49),高于未接受此模式培训的同年级八年制学生相应能力得分(得分分别为:6.15 ± 0.27,9.20 ± 0.43,9.30 ± 0.52,8.75 ± 0.23,9.85 ± 0.42).参与此教学项目的实验组学生发表临床科研论文数量明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 "Journal Club"+网络交流平台教学模式可以明显提高八年制学生的临床科研实践能力.     

慢性肾脏病患者血磷 、血钙与甲状旁腺激素的综合管理

肾脏不仅是一个排泄器官,而且是参与矿物质代谢调节的重要器官。因慢性肾脏病患病率的不断攀升,慢性肾脏病所继发的矿物质和骨代谢紊乱(mineral and bone disorder,MBD)也亦受到广泛的关注,主要特征为血磷、血钙和甲状旁腺激素水平的异常。越来越多的临床证据表明,CKD-MBD与慢性肾脏病患者的生活质量和预后情况显著相关。国内外肾脏病权威组织亦多次更新CKD-MBD的相关诊疗指南。本文将重点从高磷血症、血管钙化、甲状旁腺功能亢进及其综合治理等方面阐述CKD-MBD的最新诊疗进展。     

IgA肾病合并抗肾小球基底膜病病例报告并文献复习

目的:探讨IgA肾病合并抗肾小球基底膜(GBM)病的临床表现、诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析我院1例IgA肾病合并抗GBM病患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果:以肉眼血尿和进行性升高血肌酐为主要表现,既往肾活检示IgA肾病,此次入院查抗GBM阳性,考虑IgA合并抗GBM病,给予激素免疫抑制剂冲击治疗、血浆置换、规律透析治疗,但是肾功能无明显恢复。结论:IgA肾病和抗GBM病均是免疫复合物相关性疾病,两者可同时出现,及早发现、及早诊治,可有助于挽救患者的肾脏功能。     

老年住院患者急性肾损伤科室分布与临床流行病学分析

目的 本研究旨在分析老年住院患者急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）在不同临床科室的分布、发生率、临床特点以及与院内死亡相关的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月1日至2022年12月31日期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院入院且年龄≥65岁的老年患者病历。收集的临床数据包括人口学资料、合并症、药物使用情况和实验室检查结果。AKI的定义依据改善全球肾脏病预后组织指南,基于动态基线肌酐算法判断AKI的发生。采用堆积柱状图展示AKI的不同科室分布和发生率,运用单因素及多因素Logistic回归分析老年AKI患者院内死亡的危险因素,采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验比较不同AKI分级患者的累积生存率。结果 符合纳排标准的老年患者共154 696例,其中6879例（4.4%）发生AKI。不同科室中的AKI分布和发生率存在显著差异。重症医学科的发生率最高（30.1%）,其次是心脏大血管外科（24.3%）和创伤外科（11.3%）。老年AKI患者的院内病死率为15.9%,且随AKI级别增加而上升。多因素Logistics回归分析发现,更高的A...     

RNAi在乙型病毒性肝炎治疗中的应用

目前乙型肝炎的抗病毒治疗效果并不令人满意，表现为干扰素长期有效率不高、核苷类似物易出现变异病毒株、需长期服用等。基因治疗作为一种全新的治疗手段，主要方法有RNAi技术、反义RNA技术、核酶技术等。RNAi是指由21～23个核苷酸组成的双链RNA（dsRNA）ph引发的生物细胞内同源基因转录后沉默的现象。其作为以HBV基因转录为靶点的基因治疗手段越来越受到关注。本文主要对RNAi技术在HBV基因治疗中的作用作一综述。