重症监护病房血流感染临床分析

目的 了解重症监护病房血流感染的病原菌分布及耐药特点.方法 收集重症监护病房确诊为血流感染的75例患者的临床资料,对危险因素、病原菌分布及耐药情况进行分析.结果 75例血流感染患者共获得病原菌80株.革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染分别占52.50%、25.00%和22.50%.葡萄球菌属为主要致病菌.慢性基础疾病、免疫功能低下、静脉留置导管和滥用抗菌药物等是血流感染发生的危险因素.结论 加强血培养监测、严格无菌操作、合理选用抗菌药物是预防和治疗血流感染的有效措施.     

伊曲康唑治疗重症监护患者侵袭性真菌感染的临床观察

目的:观察伊曲康唑治疗重症监护室(ICU)患者侵袭性真菌感染的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2009年1月～2009年9月入住上海交通大学医学院附属新华医院急诊ICU的21例侵袭性真菌感染患者,经伊曲康唑治疗的疗效及安全性。结果:总临床治愈率为52.3%;培养所得的103例菌株均进行药物敏感性试验,结果显示均对伊曲康唑敏感,其总细菌清除率为57.1%;确诊及临床诊断病例、拟诊病例的临床治愈率分别为33.3%、56.2%、50.0%,细菌清除率分别为33.3%、62.5%、50.0%。药品不良反应总发生率为14.2%。结论:伊曲康唑治疗重症监护患者侵袭性真菌感染安全有效,但心功能不全患者应慎用,使用过程中需监测生命体征、病情变化。     

单病种质量管理模式在高压氧医学质量控制中的应用

目的:探讨单病种质量管理模式在高压氧医学质量控制中的应用。方法:为了合理利用医疗资源,规范各相关病种的高压氧诊疗,上海市医用高压氧临床质控中心提出在高压氧质控管理中实施单病种管理模式。通过开展上海市现状调查,筛选出主要治疗病种,建立单病种质控登记表,多学科交叉合作制定单病种质控诊疗规范。结果:筛选出4类主要病种并构建上...     

12例重症军团菌肺炎回顾性分析

军团菌肺炎(LP)是由革兰阴性嗜肺军团菌引起的一种以肺部炎症为主的全身性疾病.军团菌是社区获得性肺炎的第三大致病菌,占5.1%,而在原有基础疾病者LP占11%;LP的病死率为10%-15%[1].     

低分子肝素治疗进展性卒中疗效与安全性的系统评价

目的对低分子肝素治疗进展性卒中的有效性及安全性进行系统评价。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、美国临床试验数据库(ClinicalTrials.gov)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网、维普、万方数据库等中英文数据库,搜集有关低分子肝素治疗进展性卒中的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2020年6月5日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险;采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT,1225例患者。Meta分析结果显示,与对照组(常规治疗)相比,观察组(常规治疗基础上加用低分子肝素)有效率显著提高(RR=3.69,95%CI:2.66~5.13,P<0.001);且患者神经功能缺损评分(MD=-6.16,95%CI:-7.80^-4.52,P<0.001)和美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(MD=-3.09,95%CI:-4.66^-1.51,P=0.001)的改善更显著。观察组患者死亡率降低,且差异有统计学意义(P<0.05);但2组间出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗进展性卒中时,低分子肝素能提高治疗的有效率,改善患者的神经功能评分,死亡率低且不增加出血发生率。但由于受纳入文献数量和质量的限制,本文结论仍需进一步验证。     

老年社区获得性吸人性肺炎初始抗菌药物选择的探讨

目的 探讨老年社区获得性吸人性肺炎初始抗菌药物的选择,指导合理应用抗生素.方法 对2008年2月至2011年12月收治的81例确诊为老年社区获得性吸人性肺炎的住院患者采用社区获得性肺炎CURB-65病情评分系统进行评估,并分为0～1分组(20例)、2～3分-1组(23例)、2～3分-2组(27例)及4～5分组(11例).0～1分组、2～3分-1组采用升阶梯治疗方案,给予哌拉西林钠-他唑巴坦钠4.5g,每8h-次静脉滴注,共7d；2～3分-2组及4～5分组采用降阶梯治疗方案,给予亚胺培南-西司他丁0.5 g,每8h-次静脉滴注,共7d.分析和总结各组的疗效和病死率.结果 4～5分组采用降阶梯治疗方案,其7d有效率与采用升阶梯治疗方案的0～1分组比较差异无统计学意义[72.7％(8/11)比80.0％(16/20),P＞0.05].2～3分-1组采用升阶梯治疗方案,其7d有效率显著低于采用降阶梯治疗方案的2～3分-2组[52.2％(12/23)比81.5％(22/27),P＜0.05]；2～3分-1组住院时间为(15±1)d,明显长于2～3分-2组的(7±1)d(P＜0.05).四组患者治疗前后肝肾功能比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年社区获得性吸人性肺炎CURB-65评分0～1分患者抗生素经验性治疗可采用升阶梯治疗方案；2～3分及4～5分患者宜采用降阶梯治疗方案.     

重症监护病房血流感染临床分析

目的 了解重症监护病房血流感染的病原菌分布及耐药特点.方法 收集重症监护病房确诊为血流感染的75例患者的临床资料,对危险因素、病原菌分布及耐药情况进行分析.结果 75例血流感染患者共获得病原菌80株.革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染分别占52.50%、25.00%和22.50%.葡萄球菌属为主要致病菌.慢性基础疾病、免疫功能低下、静脉留置导管和滥用抗菌药物等是血流感染发生的危险因素.结论 加强血培养监测、严格无菌操作、合理选用抗菌药物是预防和治疗血流感染的有效措施.     

氯化锌二次活化普通椰壳活性炭制备高中孔活性炭

目的 通过对活性炭二次活化处理以获得中孔体积和吸附容量提高的活性炭.方法 以氯化锌为活化剂对市售普通椰壳活性炭二次活化,考察浸渍比和活化温度对活性炭织构和吸附性能的影响.结果 经过二次活化处理的椰壳活性炭BET比表面积、中孔体积、碘值和亚甲基蓝值明显增大,在浸渍比为3、活化温度为500℃时得到的二次活化活性炭的中孔体积最大,增至原来的2.6倍,中孔率由最初的24.4％增加到47.4％.结论 通过对市售普通椰壳活性炭的二次活化处理可以显著增大活性炭中孔体积和吸附容量.     

盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭采用机械通气患者的疗效观察

目的：探讨新型选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚（长托宁）对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭采用机械通气患者的疗效。方法：将我院重症监护病房54例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭采用机械通气住院患者随机分成3组：长托宁治疗组（即A组），溴化异丙托品（爱全乐）治疗组（即B组）和阴性对照（生理盐水）组（即C组）。A组和B组均给予常规治疗及分组进行雾化吸入治疗，各组均20min/次，每天2次，连用7d。结果：A组在改善慢性阻塞性肺病采用机械通气患者咳痰量、使痰液稀薄易咳出或吸出、气道压力等临床症状及理化方面有较好效果（P〈0．05），其疗效与B组差异无显著性（P〉0．05），且A组吸入后心率无明显改变。结论：雾化吸入长托宁对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭采用机械通气的患者安全有效，方法简便。