ICU护士心理健康状况调查及应对方式分析

目的：了解ICU护士心理状况与应对方式,探索促进ICU护士心理健康的有效途径。方法：采用心理健康症状自评量表（SCL-90）、简易应对方式量表,对广州市和佛山市76名ICU护士进行测评。结果：ICU护士SCL-90筛选阳性率达53%,各因子得分均高于全国常模;因子中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性与全国常模比较有显著性差异（P〈0.05）。ICU护士应对方式中消极应对与SCL-90各因子得分均呈显著正相关,积极应对与SCL-90强迫、人际关系、恐怖呈显著负相关。结论：ICU护士心理健康水平低于全国常模,且在遇到问题多采用消极的应对方式。     

改良危重病人肠内营养护理方法降低误吸发生率的研究

目的研究危重病人在肠内营养期间误吸发生率降低的护理策略,减少吸入性肺炎的发生。方法统计2007年危重病人进行肠内营养期间发生误吸的情况,分析引起误吸的各种原因,制定相关的护理指引,由护理组长督促落实临床执行情况并评价护理效果,并对2008年危重病人肠内营养期间预防误吸发生的护理方法进行前瞻性研究,两组误吸发生率比较进行χ^2检验。结果针对发生误吸的原因,制定了切实可行的肠内营养护理指引,并由高级责任护士严抓落实,病人出现误吸的现象明显减少。结论危重病人肠内营养的安全管理,护理人员不但需要有丰富的专业知识、护理安全隐患意识,懂得正确、适时的评估,给予恰当、有效的预防干预,护理管理方面还需要人力资源设置及层级管理原则,抓环节质量管理,这样才能杜绝安全隐患。     

不同气囊漏气实验方法预测高危气管插管患者发生喉头水肿的比较

目的：比较两种气囊漏气实验方法预测高危气管插管患者发生喉头水肿的准确性，为判断拔管时机提供依据。方法将进入ICU需要气管插管机械通气超48 h的80例患者，根据气囊漏气实验的方法分为A组（n＝40）和B组（n＝40），A组是通过观察呼吸囊正压通气时抽出气囊气体，部分气体漏出时是否在咽喉部发出气流声音，医务人员凭借临床经验粗略判断出气体泄漏量；B组是通过充、松气囊期间呼吸机监测呼出潮气量的数据变化，具体计算出漏气量。分析两组患者气囊漏气实验的结果，比较拔除气管插管后发生喉头水肿及再插管情况。结果 A、B组阳性率分别为17.5％、15.0％，组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。 A组再次插管发生率为20.0％，较B组的5.0％明显升高，差异有统计学意义（礸2＝4.114，P＜0.05）。结论对于气管插管患者，气囊漏气实验是一项简便的预测拔管后可能发生喉头水肿的方法，而定量气囊漏气实验方法精确计算漏气量，更能准确地判断拔管时机，明显提高了患者拔管的安全性。     

定量雾化吸入用于慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的效果比较

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者应用喷射雾化器（JN）和定量雾化吸入器（MDI）吸入万托林对改善患者疗效的差异.方法 将进入ICU需要机械通气的COPD患者120例随机分为对照组（60例）和观察组（60例）,对照组采用JN吸入万托林,观察组采用MDI吸入万托林,观察治疗前后患者血气分析指标中动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,呼吸力学监测中气道峰压（Ppeak）的变化以及患者呼吸困难的改善情况.结果 观察组能有效改善患者PaO2、PaCO2、Ppeak,两组比较的差异有统计学意义（P＜0.05）;在改善患者呼吸困难方面,治疗组显效率、有效率和总有效率显著高于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 MDI具有使用简便、药物剂量准确性高、疗效好的优点,对于COPD机械通气的住院患者有一定的临床应用价值.     

基于多学科协作模式应用体外膜肺氧合技术救治1例小儿急性暴发性心肌炎的护理

总结多学科协作模式下应用体外膜肺氧合技术成功救治1例急性暴发性心肌炎患儿的护理经验.针对该患儿病情,通过快速成立多学科协作团队,尽早启动体外膜肺氧合技术,优化容量管理,实施"清醒"镇静镇痛,及时发现并处理下肢缺血并发症,在循证基础上实施早期康复.患儿心功能恢复,体外膜肺氧合辅助治疗144 h,入院第10天转出重症医学科,第18天出院,3个月随访情况良好.     

中国首例SARS患者的急救与护理

中国首例SARS患者抢救及时，护理得当，45天痊愈出院，且未有医务人员感染。护理上除采取各种先进的综合重症监护技术和护理外，科学而有效的呼吸道管理技术，心理护理，严密的消毒隔离以及自我防护措施尤为重要。     

G⑤呼吸系统物理治疗仪在气道护理中的应用

及时有效地排出肺内的分泌物，是人工气道护理工作的 重要内容，“一吸、二拍、三吸，，[‘〕是国内护理同行普遍采用的 气道护理方法，即吸人药物，翻身拍背和吸痰。由于翻身拍 背采用传统的人工拍背，故排痰效果易受到操作者的技术、 拍背频率和患者耐受情况等因素的影响。我     

1例心肺复苏术后合并交通性气胸患者高压氧治疗的护理

报道1例心肺复苏术后合并交通性气胸患者高压氧治疗的护理经验。该患者在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术,术毕在麻醉苏醒时出现肺空气栓塞,呈交通性气胸,属于高压氧治疗的禁忌证,但患者病情危重又急需行高压氧治疗。经多科会诊讨论立即成立了由具有丰富临床经验和抢救能力的护士组成的特护小组,制定运送救护患者及高压氧治疗的应急预案流程指引;制定了2套胸腔闭式引流管应急处理方案。高压氧舱对一些急救器材有特殊要求,本例患者改用软塑料袋装液体输液,取消微泵、输液泵的使用,并对药物及仪器等均进行了舱内预实验,以确保抢救工作能顺利进行。进舱前做好各管道的固定与处理;进舱后加压期间保证尿管、胃管处于夹闭状态,防止外界空气进入患者体内引起腹胀,而该患者经胸腔闭式引流后,仍有较多气泡引出,且随着氧舱压力的升高,胸内气体膨胀,因此在高压氧加压期不能夹闭胸腔闭式引流管,使用60ml注射器接两侧胸腔引流管,每隔5min用人工方法抽取胸腔内气体1次。稳压及减压期间开放胃管及尿管,将胸腔闭式引流管开放并连接水封瓶引出气体。本例患者顺利度过了高压氧治疗,成功摸索出了高压氧舱内压力变化时胸腔闭式引流管的紧急处理方案,也为气胸带胸腔闭式引流管同类患者的治疗积累了实践经验。     

被动抬腿试验在脓毒症休克患者的实施及液体护理管理

目的探讨被动抬腿试验预测脓毒症休克患者容量反应性的效果,以指导脓毒症危重患者的早期液体护理管理。方法选择78例脓毒症休克患者,随机分为被动抬腿观察组和补液对照组,记录两组患者容量反应阳性率及意外事件发生率;根据试验结果实施液体管理,对比两组液体复苏后CVP、MAP、LAC、尿量、去甲肾上腺素使用剂量。结果被动抬腿观察组和补液对照组患者容量反应阳性率无统计学意义(P0.05),试验过程中补液对照组的意外发生率高于被动抬腿观察组(P0.05);PLR复苏前后CVP均无统计学意义(P0.05),复苏前后MAP、LAC、尿量、去甲肾上腺素,差异有统计学意义(P0.05);补液对照组复苏前后CVP、MAP均无统计学意义(P0.05),LAC、尿量、去甲肾上腺素差异有统计学意义(P0.05)。结论被动抬腿试验能有效反应容量状态,改善患者的循环灌注;实施过程意外事件发生率低于补液试验,更有利于保证患者的安全。     

1例非体外循环下序贯式双侧肺移植术后患者的护理

目的探讨肺移植术后病情监测和护理措施。方法对我院首例肺移植术进行回顾分析,总结肺移植术后的临床观察要点和护理。结果患者顺利渡过休克关、感染关、排斥关,康复出院。结论严密观察病情及血流动力学变化、严格液体管理、加强呼吸道管理、保护性隔离等措施是肺移植术后护理的关键。