全身结核死亡1例

患者,女,16岁,学生.主因消瘦、腹部不适半年入院.患者于半年前无明显诱因出现腹部不适、腹胀,呈持续性,伴有食欲不振,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,曾就诊于当地医院,超声示盆腔积液,胸片示肺结核,结核菌素试验阴性,诊断为"结核性腹膜炎",予抗结核治疗,症状有所好转出院.     

高脂血症性胰腺炎临床特点分析及治疗方法探讨

目的 探讨高脂血症性胰腺炎的发病特点及诊治方法.方法 分析该科自2005年7月～2011年7月收治的高脂血症性胰腺炎患者的临床资料.结果 全组30例,年龄(33.7±13.4)岁,体质量指数男性(29.5±3.2),女性(23.4±5.6) ;反复发作10例 ;多伴有糖尿病、脂肪肝等疾病.其中轻型23例,重型7例,血三酰甘油平均值重型组较轻型组为高,经治疗后血TG降至5.65 mmol/L以下的平均时间及平均住院天数重型组较轻型组为长.其中有3例重型胰腺炎患者采取血液灌流治疗,其血TG降至5.65 mmol/L以下的时间及平均住院天数均明显缩短.结论 HAP有发病年龄轻、体型肥胖、可以反复发作的临床特点,且多有基础病.HAP在一般急性胰腺炎治疗基础上有其自身特点.     

急性胰腺炎患者检测血清IL-18、TNF—α、IL-10的临床意义

①目的探讨血清IL-18、TNF—α、IL-10在急性胰腺炎（AP）患者中变化的临床意义。②方法健康对照组50例,轻症胰腺炎组（MAP）56例,重症胰腺炎（SAP）组患者22例。所有AP患者均在入院后第1、3、7天清晨空腹采血样测血清TL-10、TNF—α、IL—18浓度、并与对照组进进比较。⑧结果SAP、MAP组IL-18、TNF—α比对照组明显升高（P〈0．05）;SAP组比MAP组升高,第1、3天有差别（P〈0．05）,第7天两组间无差别（P〉0．05）。MAP组的IL-10在第1天比对照组明显升高（P〈0．05）,而SAP组的IL-10在第1天与对照组无差别（P〉0．05）,第7天比正常对照组、MAP组明显降低（P〈0．05）。④结论IL-18、IL-10、TNF—α参与急性胰腺炎的发病的过程,可作为早期评估胰腺炎症程度的指标,与病情的严重程度有关。     

膈疝误诊为肠梗阻1例

患者男,66岁,主因间断性上腹痛伴恶心、呕吐、停止排便排气2 d于2008年3月6 日入院.患者于2 d前进食少量黏食出现间断性上腹痛,餐后加重,呈隐痛,无阵发性加重,无腰背部放射痛,伴恶心、呕吐2次.呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,无胆汁样物,呕吐后腹痛稍缓解,同时停止排便、排气.就诊于当地医院,查立位腹平片未见明显异常,为求进一步检查来我院门诊就诊.给予灌肠处理,灌肠后停止排便、排气症状无改善,故入院.既往30年前曾因阑尾炎行阑尾切除术,2年前因贲门癌在市某医院行贲门癌根治术.     

硫普罗宁治疗急性胰腺炎肝损害的疗效及白细胞介素-18的变化

急性胰腺炎(acute pancreatitis)是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,是一种以炎性细胞浸润,胰腺水肿、出血及坏死为特征的胰腺炎性疾病。2010年1月至2012年6月采用硫普罗宁治疗急性胰腺炎肝损害患者40例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:入选80例患者均符合急性胰腺炎诊断标准,男性42例,女性38例;年龄18～76岁,平均44.7岁。     

腺病毒介导的野生型PTEN抑制活化肝星状细胞系HSC-T6增殖的机制

目的 通过检测腺病毒介导的野生型第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)对体外活化肝星状细胞(HSC)细胞周期的影响,探讨过表达的野生型PTEN抑制活化HSC增殖的可能机制. 方法 体外培养肝星状细胞系HSC-T6,以腺病毒为载体将野生型PTEN基因瞬时转染活化HSC,实验分为空白对照组、Ad-GFP组和Ad-PTEN组.流式细胞术测定HSC细胞周期时相,Western blot及实时定量PCR检测HSC的PTEN表达量,Western blot检测HSC的细胞周期素D1 (cyclin D1)和细胞周期素依赖性激酶4(CDK4)表达水平.多组间比较采用单因素方差分析,组间比较采用Tukey检验. 结果 携带野生型PTEN基因的腺病毒(AD-PTEN)成功转染HSC,Ad-PTEN组G0/G1期HSC细胞数(67.68％±2.75％)较对照组(53.01％±2.37％)及Ad-GFP组(53.85％±3.0％)明显增高(F=38.59,P＜0.01);S期HSC细胞数(14.42％±1.81％)较对照组(22.17％±1.99％)及Ad-GFP组(21.54％±1.74％)明显降低(F=18.85,P＜ 0.01);G2/M期HSC细胞数(17.90％±2.70％)较对照组(24.82％±3.81％)及Ad-GFP组(24.62％±3.15％)明显降低(F=7.17,P＜0.01).腺病毒感染HSC后72h,Ad-PTEN组cyclin D1的相对表达量(1.12±0.07)较对照组(1.45±0.05)及Ad-GFP组(1.47±0.08)明显降低(F=42.86,P＜0.01),CDK4相对表达量(1.05±0.07)较对照组(1.41±0.03)及Ad-GFP组(1.43±0.06)也明显降低(F=67.01,P＜ 0.01).结论 过表达的野生型PTEN通过下凋cyclin D1和CDK4的表达,明显抑制体外活化HSC细胞周期的G1/S期转化,阻滞HSC细胞周期时相于G0/G1期,进而抑制其增殖.     

左室乳头肌肥大致T波倒置1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,汉族 ,工人。间断胸闷 3年余。 3年前无诱因出现胸闷 ,3～ 5分钟缓解。症状偶有发作未重视。 5月前患者于生气后出现胸闷、心悸 ,伴上腹疼痛 ,并向左、右肩部放射 ,持续半小时左右 ,曾就诊于当地医院 ,心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置 ,V4、V5、V6导联T波低平 ,诊断为自主神经功能紊乱。此后一直口服倍他乐克 2 5mg ,每日 2次 ,胸闷症状仍有发作 ,为进一步治疗来我院。查体 :体温 36 .2℃ ,血压 110 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa)双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心率 85次 /min ,律整 ,无杂音。腹平坦 ,触…     

谷胱甘肽与凯西莱混合静点致腮腺及颌下腺肿大4例

应用谷胱甘肽和凯西莱治疗肝病,大多数人无异常反应,仅少数人偶有皮疹或其他过敏反应,引起腮腺和颌下腺肿大者极为罕见,现将我院近几年来所见4例腮腺、颌下腺肿大者报告如下.     

透明帽联合注水法对结肠镜操作质量的影响研究

目的 比较结肠镜操作时注空气法、注水法、透明帽法与透明帽联合注水法在结肠镜检查中的效果,探究透明帽联合注水法对结肠镜操作质量的影响.方法 选取2015年9月至2016年8月在唐山市某三甲医院消化内科门诊及病房的结肠镜受检者400例为研究对象,将其按照就诊顺序分为4组,每组各100例.分别用注空气法、注水法、透明帽法、透明帽联合注水法行结肠镜操作.操作结束后对插镜时间、退镜时间、插镜深度、插镜成功率、黏膜损伤发生率、腹部疼痛评分及大肠腺瘤检出率进行评价.结果 透明帽联合注水法、透明帽法注、注水法及注空气法的插镜时间分别为(312.4±284.8)、(330.2±298.6)、(386.5±274.8)及(413.2±268.5)s;退镜时间分别为(498.4±66.8)、(474.9±60.2)、(502.6±76.4)及(468.5±72.6)s;腹痛评分分别为(2.8±2.4)、(3.2±2.1)、(3.5±1.8)及(4.4±3.2)分;大肠腺瘤检出率分别为35％、33％、21％、18％,4种方法比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在插镜深度、插镜成功率及黏膜损伤发生率等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 透明帽联合注水法可缩短结肠镜插镜时间、减轻受检者痛苦,提高大肠腺瘤检出率,可以在临床推广应用.