高龄孕妇再生育分娩方式的选择与评估

高龄经产妇是指年龄≥35周岁的经产妇,近年来随着计划生育的转变,高龄经产妇再生育的比例逐渐增加。高龄经产妇再次妊娠时妊娠并发症显著上升以及其本身生产的经历均会对再次妊娠的分娩方式造成影响,选择对产妇对及胎儿最为有利的分娩方式,对于降低高龄经产妇母婴并发症,提高围产保健水平具有重要的意义。     

αPLGF与抗血管新生的研究进展

抗血管新生的新策略应具有最大的抗血管生成效率,同时对当前血管新生抑制物有最小抵抗。抗PLGF抗体(αPLGF)调节病理性血管新生,但是不影响生理性血管新生,而且αPLGF抑制许多肿瘤的生长和转移,包括对αVEGF抵抗的肿瘤,增强化疗药物和αVEGF的疗效。和αVEGF不同的是,αPLGF阻止血管新生巨噬细胞的渗透和肿瘤的严重缺氧,因此不产生拮抗αVEGF的血管新生营救机制,而且不引起或者增强αVEGF相关的副作用。αPLGF的效率和安全性以及可忽略的血管新生营救机制表明αPLGF可能是治疗癌症的一种新方法。     

增强c-Jun氨基末端激酶活性可逆转卵巢癌的顺铂耐药性

目的: 探讨卵巢癌的顺铂(cisplatin,CDDP)耐药以及如何促使其逆转的机制.方法:将携带c-Jun氨基末端激酶1(c-Jun NH2-terminal kinase 1,JNK1)显性突变体的质粒pcDNA3(FLAG)-JNK1-dn及表达野生型JNK1的质粒pcDNA3(FLAG)-JNK1-wt分别转染卵巢癌A278细胞和A2780/DDP耐药细胞株.20 μmol/L CDDP作用后,检测细胞中p-JNK及下游p-c-Jun的表达,观察2株细胞的凋亡率及CDDP作用后2株细胞中Fas/FasL的表达.结果:CDDP作用后A2780细胞中p-JNK及下游p-c-Jun持续表达,而A2780/DDP细胞中仅有短暂表达.pcDNA3(FLAG)-JNK1-dn转染A2780细胞可抑制CDDP诱导的JNK1活性,并使细胞的凋亡率明显低于未转染组[(18.3±0.4)% vs (47.3±4.7)%, P <0.01].pcDNA3(FLAG)-JNK1-wt转染可使JNK1持续活化,FasL表达上调,A2780/DDP细胞凋亡率明显高于未转染组[(36.9±1.6)% vs (10.9±1.7)%, P <0.01]. 结论:JNK信号转导通路在CDDP诱导的卵巢癌细胞凋亡中起重要作用.野生型JNK1基因转染使A2780/DDP细胞对CDDP的耐药性得到逆转.     

妊娠期高血压619例临床分析

目的比较619例妊娠期高血压疾病患者的一般资料、并发症、妊娠结局和围产儿并发症的情况,为预防不良结局提供依据。方法 通过回顾性分析2014年10月至2015年9月在同济大学第一妇婴保健院东院住院分娩的619例妊娠期高血压疾病患者,其中子〖XC间K.EPS;%90%90;P〗前期重度190例,子〖XC间K.EPS;%90%90;P〗前期轻度153例,妊娠期高血压251例的一般资料、合并症、并发症、妊娠结局、分娩方式和围生儿并发症等临床资料进行统计学分析。结果 妊娠期高血压、子〖XC间K.EPS;%90%90;P〗前期轻度和子〖XC间K.EPS;%90%90;P〗前期重度组,随着病情进展,各组孕龄缩短,剖宫产比例升高,新生儿体重降低 (P＜0.05),胎儿生长受限、HELLP综合征、肝内胆汁淤积、产后出血等并发症的发生率越高(P＜0.01)。结论 对于妊娠期高血压疾病,需要更加重视孕妇和胎儿监测,适时终止妊娠,对减少患者出现严重并发症,改善围生儿预后有重要意义。     

住院晚期肿瘤病人家属照顾者信息需求的现状研究

[目的]发现住院晚期肿瘤病人家属照顾者的信息需求现状。[方法]通过整群方便抽样法选取96名晚期肿瘤病人家属照顾者,采用照顾者信息需求量表进行疾病知识、照顾方面和心理社会方面的信息调查。[结果]疾病知识、照护方面和心理社会3方面的平均需求率分别为87.5%、71.2%和52.2%,80%以上的需求率有12个条目,其中7个是疾病方面,为病因、以后症状、检验结果、化放疗和药物的效果和副反应的处理;5个为照护方面,包括病人营养与饮食照护、舒适护理以及疼痛处理。[结论]信息需求以疾病最高,心理社会问题最低,建议做好症状原因、以后症状、检验结果、化放疗和药物效果及其副反应处理、病人的饮食护理、舒适护理、疼痛护理的健康宣教。     

卵巢癌人源性核糖体展示抗体库的构建

目的构建库容量大、多样性好的卵巢癌人源性核糖体展示抗体库。方法从10名卵巢癌患者的外周血淋巴细胞中提取总RNA,通过聚合酶链式反应（PCR）技术扩增人全套重链可变区基因（variable region of heavychain,V_H）和轻链可变区基因（variable region of light chain,V_L）,用重叠PCR技术对它们进行拼接,构建卵巢癌人源单链抗体库,并连接T载体转化大肠杆菌,经蓝白筛选,挑选阳性克隆,测序鉴定。结果成功构建卵巢癌人源单链抗体库,库容6.5×10~（13）,经测序验证多样性良好。结论成功构建的卵巢癌人源单链抗体库可用于进一步筛选目标抗原,为开发治疗性人源抗体奠定了实验基础。     

不同心理干预对不同程度妊娠期糖尿病孕妇及家属焦虑、抑郁症状的效果评价

目的：探讨不同心理干预方法对改善不同程度妊娠期糖尿病（GDM）孕妇和家属焦虑、抑郁症状及对妊娠结局的影响。方法：选取2013年4月—2014年11月在上海市第一妇婴保健院（我院）建卡并住院分娩的GDM孕妇及家属（患者丈夫或母亲）各300例,整个孕期用饮食治疗和运动治疗后血糖满意者为GDM A1（251例）;如果需要加用胰岛素治疗者为GDM A2（49例）。根据心理干预方式随机分为集体干预组、面对面（face to face）干预组和无心理干预的对照组,孕期心理干预共6次,对比分析干预前（初次诊断GDM后1周内）,干预后（孕36周,产后48 h内,产后42 d）各组GDM患者和家属的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分和妊娠结局。结果：第1次评估时无论是GDM A1还是GDM A2,3组孕妇及家属SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。干预后与干预前比较,GDM A1、GDM A2孕妇及家属SAS、SDS评分在集体干预组、面对面干预组差异有统计学意义（均P＜0.01）。干预后的集体干预组和面对面干预组的GDM A1和GDM A2孕妇及家属SAS、SDS评分均低于对照组,而且集体干预组低于面对面干预组,差异有统计学意义（均P＜0.01）。3组GDM孕妇的妊娠结局差异无统计学意义（P＞0.05）,但干预组母体并发症和剖宫产率呈降低趋势。结论：心理干预能有效改善GDM孕妇及家属的焦虑、抑郁症状,集体干预更有利于改善患者及家属的焦虑、抑郁症状,值得临床推广。     

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除451例分析

目的探讨对妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年10月至2011年9月我院妊娠合并子宫肌瘤451例在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术患者的临床资料,选择同期无任何合并症的正常剖宫产患者451例为对照组,统计两组在术中出血量、术后24h出血量、手术前后血红蛋白差值、子宫复旧情况差异。结果观察组与对照组相比,手术时间、肠蠕动恢复时间延长,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量及住院时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在病例选择合适、手术方法得当的情况下,剖宫产术中同时行肌瘤剔除术是安全可行的。     

妊娠期糖尿病孕妇及家属焦虑和抑郁情况调查

目的调查妊娠期糖尿病患者及家属的焦虑和抑郁情况,分析妊娠期糖尿病对患者和家属的心理影响。方法 将2013年4月至2015年4月入院的280例妊娠期糖尿病患者作为观察组,另选280例妊娠期血糖正常的孕妇及家属作为对照组,妊娠满24周者入组,填写HAD量表评分。结果 孕24周时,妊娠期糖尿病患者及家属焦虑发生率为52%、60%,抑郁发生率为30%、24%,对照组患者及家属焦虑发生率为11%、6%,抑郁发生率为4%、2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕妇和家属的焦虑和抑郁直线正相关(r=0.95,P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病导致孕妇和家属出现焦虑和抑郁情绪,二者相互影响。