小剂量舒芬太尼鞘内预注联合 PCEA 用于前列腺汽化电切术后镇痛

目的：观察小剂量舒芬太尼鞘内预注联合术后自控硬膜外镇痛（PCEA）用于经尿道前列腺汽化电切术（TURP）术后镇痛的疗效。方法将 TURP 治疗的良性前列腺增生症（BPH）患者90例,分为 A、B 两组（n＝45）。两组均于 L3～4行腰麻硬膜外联合麻醉,A 组鞘内注入0．75％布比卡因1．60 mL 加50％葡萄糖0．10 mL;B 组在 A 组基础上加舒芬太尼5μg。观察术后2、8、16、24、48 h 各时间点视觉模拟评分（VAS）和各时间段镇痛药液消耗量,并评价患者镇痛总体满意度及镇痛相关不良反应。结果B 组 VAS 评分在术后8、16、24、48 h 与 A 组比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）;B 组药液消耗量在术后2～＜8 h、8～＜16 h、16～＜24 h 3个时间段与 A 组比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）;镇痛总体满意度 B 组优于 A 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组不良反应比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论小剂量舒芬太尼鞘内预注联合术后 PCEA 用于 TURP术后镇痛,具有镇痛效果好、镇痛总体满意度高等优点。     

不同麻醉方式对老年患者术后认知能力的影响

目的 通过简易智能状态检查法(MMSE),调查3种不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 将285例老年手术患者随机分为全身麻醉复合硬脊膜外阻滞组(GEA组)、单纯全身麻醉组(GA组)和硬膜外麻醉组(EID组),每组各95例.分别在术前及术后12、24、72 h、第7天和1个月,对患者采用MMSE进行神经、精神功能评定.结果 术后认知障碍(POCD)主要发生在术后24 h内,术后第7天除GA组有2例POCD外,其余均恢复正常;GA组出现POCD的比例最大、最为严重,GEA组次之,3组之间差异有统计学意义(P＜0.05);术后1月POCD患者均恢复正常.结论 硬膜外麻醉、单纯全身麻醉和全身麻醉复合硬脊膜外阻滞均与老年患者手术后认知功能障碍的发生有关;全身麻醉对认知功能的影响最大,而硬膜外麻醉的影响最小;术后认知障碍持续的时间相对较短,恢复良好.     

脊髓损伤后恢复膀胱功能的指导

脊髓损伤后严重损害了患者的运动和感觉功能，使其膀胱功能发生障碍形成神经源性膀胱导致尿潴留犤１犦。骨髓损伤所致尿潴留患者的膀胱功能进行早期综合的康复治疗，使其生活质量得到进一步提高。１对象与方法全组７１例中，男６５例，女６例，年龄１５～４７岁；平均３６．７岁，其中四肢瘫８例，截瘫６３例，受伤部位：C３～７８例，T８～１１９例，T１２～L２５４例。所有患者均经骨科治疗后转入康复科继续治疗。方法：（１）手法治疗：患者仰卧位，治疗师双拇指置于髂前上棘，其余手指置于耻骨上区，指尖重叠，手指有节律性挤压耻骨上…     

老年糖尿病手术麻醉管理效果观察

目的研究麻醉管理在老年糖尿病患者手术中的效果。方法选择2009年3月—2011年5月期间住院治疗的37例老年糖尿病患者为观察对象,从术前、术中、术后三个环节入手,开展科学合理的血糖、尿酮监测和控制,严密观察呼吸、血压及水电解质平衡等情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 37例患者手术中血糖均值为(9.1±2.2)mmol/L,血糖保持平稳;术后24 h血糖均值为(11.3±3.7)mmol/L,尿酮(+/-)为2/35与术前血糖均值(7.7±1.9)mmol/L,尿酮(+/-)0/37比较,血糖均值略有提高,个别患者尿酮阳转,但均保持在一个较为理想的范围。所有患者均无糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性高血糖昏迷及低血糖症发生。结论在老年糖尿病患者手术中采取全身麻醉,要采取积极的预防措施,有效预防血糖波动所带来的手术风险,提高其手术安全性。     

乳腺癌患者的围手术期护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，仅次于宫领癌，发病率23／10万，以40—60岁居多，并有逐年上升的趋势．且有年轻化趋势。治疗过程中的护理是患者康复的重要环节。     

外科胃肠减压的临床护理

胃肠减压是利用负压吸引装置,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,降低胃肠道压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进胃肠道功能恢复的一种治疗措施[1]。2006年—2009年我们对插管的方法和长度进行了改进,收到了良好的治疗效果,现介绍如下。     

胃癌术后肠内营养支持治疗的护理体会

目的:探讨胃癌术后早期肠内营养支持治疗的护理及并发症的观察预防.方法:对156例胃癌术后均放置空肠喂养管,术后24～48 h经喂养管分次注入营养液.结果:肠蠕动恢复快,无吻合口瘘等并发症发生.结论:早期肠内营养支持治疗对患者术后的恢复有很大的作用,符合生理需要、经济方便、并发症少,可降低患者的经济费用.     

西藏胡黄连中两个新化合物的鉴定

运用大孔吸附树脂、硅胶及葡聚糖凝胶等柱色谱技术对西藏胡黄连（Picrorhiza scrophulariiflora Pennell）根茎水提液的氯仿、乙酸乙酯及正丁醇部位进行分离纯化，得到17个单体化合物，并通过IR、MS、NMR等波谱技术推断化合物的结构。结果表明其中2个为新的苷类化合物，8个化合物为首次从该植物发现。     

喉罩通气全身麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响

目的:观察喉罩通气全身麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响。方法:选择ASAⅡ～Ⅲ级,择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组(n=30)。A组(喉罩通气麻醉组),B组(气管插管通气麻醉组)。全身麻醉诱导后,A组插入Supreme双管喉罩,B组插入气管导管。记录两组不同时间点血流动力学指标心率(HR)和平均动脉压(MAP),并记录相关并发症。结果:两组患者在插入喉罩或气管导管后10s较插入喉罩或气管导管前10s,HR、MAP A组无显著性差异(P>0.05),B组有显著性差异(P<0.01);两组患者在拔除喉罩或气管导管后10s较拔除喉罩或气管导管前10s,HR、MAPA组无显著性差异(P>0.05),B组有显著性差异(P<0.01);两组患者插入喉罩或气管导管后10s,拔除喉罩或气管导管后10s,HR、MAP组间对比有显著性差异(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术,血流动力学平稳,安全舒适。