单腔气管导管支气管插管在低龄小儿胸科手术的应用

病例一 患儿,男,1岁6个月,体重9kg.因"咳嗽25天,发热19天"由基层医院转入我院.入院后正规抗炎治疗效果不佳,体温波动范围在38.1℃到39.1℃.术前体格检查:双肺呼吸音粗、左肺可闻及散在哮鸣音,左下肺呼吸音低.辅助检查:320胸部CTA平扫示左肺感染病左侧包裹性胸腔积液.术前诊断:左侧脓胸.考虑左下肺脓肿破裂引起.     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿短小手术中的临床观察

目的：探讨七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿短小手术中的应用效果。方法：将40例择期行短小手术患儿随机分为七氟烷组（ S组）和七氟烷复合瑞芬太尼组（ SR组）,每组20例,术前均予七氟烷吸入后静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg、芬太尼3μg /kg,行气管内插管机械通气;麻醉维持,SR组采用瑞芬太尼6μg/kg·h持续静脉泵注,复合七氟烷吸入;S组仅七氟烷吸入,手术开始追加芬太尼2μg/kg,术毕拔除气管导管观察呼吸无异常送入麻醉后监测治疗室（ PACU）;记录两组患儿诱导前（ T0）,插管时（ T1）,插管后5 min （T2）、手术开始（T3）、手术开始后5 min（T4）、手术结束（T5）、拔除气管导管时（T6）及拔管后5 min（T7）的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、脉搏氧饱和度（ SpO2）变化,比较两组患儿术后拔管时间、苏醒时间和拔管后呼吸道事件发生情况,对患儿进行苏醒期躁动评分（ PAED）和疼痛评分（ FLACC）。结果：两组患儿麻醉过程平稳,气管插管、拔管时的血流动力学变化比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）;拔管时间、苏醒时间SR组比S组短,差异有统计学意义（ P＜0.05）;术后患儿PAED评分,SR组术后躁动低于S组,差异有统计学意义（ P＜0.05）,FLACC评分比较无差异,SR组术中七氟烷用药量少于S组（ P＜0.05）。结论：七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿短小手术中易于维持,苏醒快,术后躁动发生率低。     

大鼠心肌成纤维细胞通过增加基质金属蛋白酶2活性抑制心肌细胞缝隙连接功能

目的：探讨缺氧复氧（hypoxia/reoxygenation, H/R）后大鼠心肌成纤维细胞（cardiac fibroblasts, CFs条件培养液对心肌细胞中缝隙连接蛋白43(connexin 43, Cx43)表达和缝隙连接功能的影响及其分子机制。方法：（1）将H9c2细胞随机分为5组：对照（control）组、常氧（normal）组、基质金属蛋白酶2抑制剂ARP-100(ARP)组、H/R组和H/R+ARP组。荧光划痕技术评价缝隙连接功能,Western blot实验检测Cx43的表达及磷酸化水平,明胶酶谱法测定条件培养液中基质金属蛋白酶的活性。（2）将SD大鼠随机分为control组、ARP组、缺血再灌注（I/R）组和I/R+ARP组,每组8只。微电极阵列技术采集心律失常发生类型和持续时间,免疫组织化学实验检测心肌组织中Cx43蛋白的表达及分布,Western blot实验检测Cx43的表达及磷酸化水平。结果：与control组相比,H/R组Cx43蛋白表达显著下降（P<0.01）,磷酸化水平下调（P<0.01）,荧光扩散范围变窄（P<0.01）,MMP...     

低温缺氧-复氧处理的心肌成纤维细胞源性外泌体对大鼠低温心脏缺血再灌注时心室肌电传导的影响

目的评价低温缺氧-复氧处理的心肌成纤维细胞源性外泌体对大鼠低温心脏缺血再灌注时心室肌电传导的影响。方法 SPF级SD乳鼠, 1～2日龄, 雌雄不拘, 差速贴壁法提取原代心肌成纤维细胞。传代至2～4代, 待细胞密度达60%～70%, 将其转移至4 ℃、95%N2+5%CO2条件下培养1 h, 继续于37 ℃、95%空气+5%CO2条件下培养24～48 h, 随后提取外泌体。SPF级雄性SD大鼠24只, 2～3月龄, 体质量280～360 g, 根据随机数字表法分为3组(n=8):对照组(C组)、低温缺血再灌注组(IR组)和外泌体+低温缺血再灌注组(Exo-IR组)。于平衡灌注前48 h时, Exo-IR组尾静脉无菌注射低温缺氧-复氧处理的心肌成纤维细胞源性外泌体1.5 ml (200 μg), C组和IR组尾静脉注射PBS各1.5 ml。C组平衡灌注110 min;IR组和Exo-IR组平衡灌注20 min, 停灌60 min后再灌注30 min。分别于平衡灌注20 min、再灌注15和30 min时应用微电极阵列标测技术获取左心室心肌传导速度(CV)、传导绝对不均一性(P5-95)和不...