先天性结核1例

患儿,女,43 d。因发热、咳嗽伴腹部隆起7 d、体温不升0.5 d入院。患儿系第2胎第2产,足月顺产,羊水及Apgar评分不详。其母孕3个月有咳嗽、盗汗,未予重视;孕6个月当地医师怀疑有肺部疾患,产后确诊为血行播散型肺结核、结核性脑膜炎。患儿生后即与母亲分开。查体:体温不升,呼吸72次/min、心率162次/min,体质量3.87 kg,血压61/33mm Hg。呼吸困难,双肺呼吸音增粗,腹部膨隆,腹壁静脉显露,腹围40 cm,肝右肋下6 cm,脾左肋下3 cm,原始反射可。血WBC 10.4×109/L,N 0.25,Hb 81 g/L,PLT 37×109/L。肝功能:ALT(97.9 U/L)及AST(372.5 U/L)均增…     

芒针对脊髓损伤大鼠运动功能和炎症水平的影响

目的探究芒针深刺秩边穴对大鼠脊髓损伤后运动功能的影响及可能作用机制。方法选择健康雄性Wister大鼠81只,随机分为正常组、模型组和芒针组(正常组9只,其余两组各36只),采用改良Allen's造模法制备大鼠脊髓中度损伤模型,模型组不做特殊处理,芒针组采用芒针深刺秩边穴,每日1次,每次30 min。分别于术后1 d、3 d、5 d、7 d行BBB(Basso-Beattie-Bresnahan)运动功能评分;术后1 d、3 d、5 d、7 d取受损段脊髓组织行酶联免疫吸附测定(ELISA)、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和苏木素-伊红染色(HE染色)。结果术后5 d和7 d,芒针组大鼠BBB评分高于模型组,差异有统计学意义(P<0.01);脊髓损伤后,模型组和芒针组大鼠脊髓组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、核转录因子kB(NF-kB)、白介素-6(IL-6)含量及HMGB1mRNA、NF-kBmRNA、IL-6mRNA水平显著升高(P<0.05);受损的脊髓组织松散,灰质中有许多空洞形成,伴有炎性细胞浸润。芒针治疗后,芒针组大鼠脊髓组织中HMGB1、NF-kB、IL-6含量及HMGB1mRNA、NF-kBmRNA、IL-6mRNA水平较模型组降低,且在3 d、5 d、7 d差异有统计学意义(P<0.05);受损部位的空洞及炎性细胞逐渐减少。结论脊髓损伤后,炎症因子的大量聚集引起级联性炎症反应,影响大鼠运动功能的恢复。芒针的抗炎机制可能包括抑制HMGB1的表达,降低NF-kB信号通路的传导,下调促炎因子IL-6的分泌。     

低出生体重大鼠发育期骨骼肌形态结构变化及胰岛素抵抗情况

观察低出生体重大鼠不同发育时期骨骼肌形态结构的变化和胰岛素抵抗情况.采用孕期低蛋白饮食法建立低出生体重仔鼠模型.于出生后7 d、21 d、2月龄测定仔鼠空腹血糖、血清胰岛素值,并检测骨骼肌形态结构.自7 d至2月龄,低出生体重仔鼠骨骼肌纤维均有明显萎缩、排列稀疏紊乱;2月龄时超微结构明显异常.2月龄内低出生体重仔鼠血糖和血清胰岛素与对照组比较无差异.     

HCMV感染对人胚肺成纤维细胞MCM2和MCM8表达的影响

目的研究HCMV感染对人胚肺成纤维（HEL）细胞微小染色体维持蛋白2（MCM2）和微小染色体维持蛋白8（MCM8）表达的影响，探讨HCMV感染可能的发病机制。方法用HCMV感染血清饥饿法同步化的HEL细胞。HCMV感染的HEL细胞作为HCMV感染组，同时设非感染组为对照组。于HCMV感染后12、24、48、72和96h收获细胞，提取总RNA，采用半定量逆转录-聚合酶链反应技术（RT-PCR）检测HEL细胞MCM2和MCM8 mRNA的表达水平。结果12、24、48、72、96h时2组细胞MCM2和MCM8 mRNA表达水平差异均有显著性（P均〈0.05），12h和24h时HCMV感染组表达水平低于非感染组，48、72、96h时HCMV感染组表达水平明显高于非感染组。非感染组MCM2、MCM8 mRNA表达水平的高峰出现在感染后24h，而HCMV感染组表达水平的高峰则出现在感染后48h，较之有明显滞后。结论HCMV能诱导HEL细胞MCM2及MCM8 mRNA表达异常．使MCM2及MCM8 mRNA表达水平迟滞，这可能是HCMV感染阻滞宿主细胞周期的发病机制之一。     

新生儿先天性人巨细胞病毒感染的中枢神经系统损伤

目的 调查先天性人巨细胞病毒（HCMV）感染患儿的神经系统异常表现，探讨先天性HCMV感染对患儿神经系统的损伤。方法以72例先天性HCMV感染患儿为研究对象，在用更昔洛韦治疗的同时对其进行新生儿行为神经测试（NBNA）、头颅CT或MRI检测、腰穿脑脊液检查及听力检查。部分患儿在脑康复治疗后复查NBNA。结果72例先天性HCMV感染患儿中，NBNA评分异常率为40．30％（27／67）；15例患儿经康复治疗后NBNA评分提高有统计学意义（t=-7．632，P=0．002）。头颅影像学检查异常率为47．37％（27／57）；影像学异常表现为：脑实质灶性坏死或脑软化灶、脑发育迟缓、脑实质出血、脑室周围钙化及脑积水。2例患儿出现脑脊液异常。听力筛查未通过率为53．03％（35／66），确诊听力障碍4例。结论先天性HCMV感染易导致神经系统损伤，对患儿早期进行神经系统功能的监测并给予相应治疗有助于改善预后。     

半肩置换与锁定钢板治疗骨质疏松性三、四部分肱骨近端骨折的疗效对比

【】目的：对比半肩置换与锁定钢板治疗骨质疏松症患者的三、四部分肱骨近端骨折临床疗效。方法：对2010年1月至2016年1月收治且获得随访的42例三、四部分肱骨近端骨折患者进行回顾性分析。根据内固定方式不同分为两组,半肩置换组15例,锁定钢板组27例。比较两组患者的手术时间、Constant评分、SST评分、肩关节活动范围、住院时间、术后并发症发生情况。结果：半肩置换组与锁定钢板组在手术时间上差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者健侧肩关节Constant评分差异无统计学意义(P＞0.05),在术后患侧肩关节Constant评分锁定钢板组优于半肩置换组(65.7±5.5 vs 71.1±5.3),差异有统计学意义(P＜0.05)。患者肩关节SST评分锁定钢板组也要优于半肩置换组(6.9±1.3 vs 8.3±1.2)。在前屈、外展、内旋、外旋活动范围上,半肩置换组分别平均为97.8°、75.6°、46.5°、19.5°,锁定钢板组分别为114.1°、99.6°、59.7°、27.1°,半肩置换组的活动功能均小于锁定钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于没有绝对肱骨头置换指针的肱骨近端三、四部分骨折,锁定钢板治疗效果优于半肩置换。     

重症监护室高危新生儿听力筛查的护理

目的 总结新生儿重症监护室(NICU)中高危新生儿听力筛查的护理要点,探讨与听力异常有关的高危因素.方法 采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对NICU中高危新生儿进行听力筛查,未通过者进行复筛;选取产科出生正常足月儿作为对照.结果 检测NICU中205例高危新生儿,初筛异常68例,占33.2%;复筛68例,异常13例,占19.1%;对照组正常足月儿182例,初筛异常18例,占9.9%;18例复筛全部通过.结论 NICU中高危新生儿是发生听力筛查异常的高危人群.做好筛查前环境及仪器准备、维持新生儿良好的筛查状态、选择合适的筛查时机是新生儿听力筛查顺利进行的保障.     

新生儿巨细胞病毒感染的治疗及护理

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染在我国广泛流行,多见于小婴儿,尤其在新生儿常见.CMV感染后可引起全身多个器官损害并出现临床症状.更昔洛韦是抗CMV的有效药物,但由于其疗程较长,药物具有一定的副作用,新生儿对药物耐受力差等特点,故良好的护理显得特别重要.     

八年制医学生儿科见习教学的探索与实践

通过在八年制儿科临床见习教学中开展对临床思维、科研能力、人际沟通能力、Simbaby临床病例培训及专业医学英语的训练,有助于提高八年制医学生的综合素质,为培养高素质的医学人才打下坚实的基础。