度冷丁氟哌啶予防硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应

为克服硬膜外麻醉下行腹腔、盆腔手术时的内脏牵拉反应,我们自1985年7月至1987年7月,采用度冷丁和氟哌啶(简称度氟合剂)作为硬膜外麻醉的辅助药,取得了满意效果。     

氧化亚氮用于硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的防治

本文报道使用氧化亚氮防治硬膜外阻滞麻醉下的内脏牵拉反应的效果。     

氧化亚氮辅助硬膜外麻醉行胰头癌根治术

氧化亚氮辅助硬膜外麻醉行胰头癌根治术肖晓山＊＊王煜＊＊刘瑛＊＊肖林添＊＊胰头癌根治，手术范围广、时间长，对病人生理干扰大。笔者采用面罩吸入氧化亚氮辅助硬膜外阻滞对１５例胰头癌病人行根治术，取得满意效果。１５例病人，男９例，女６例，年龄４２～７６岁。肝...     

同种异体肾移植手术病人的麻醉与术后镇痛临床观察

目的采用腰麻与硬膜外麻醉及吗啡硬膜外自控镇痛术(PCEA)对肾移植手术病人行手术麻醉和术后镇痛,确保病人充分享受无痛医疗服务。方法同种异体肾移植手术病人129例,ASA Ⅱ～Ⅲ级97例,Ⅳ级32例。所有病人麻醉前30min肌注苯巴比妥钠100mg,阿托品0.5mg。采用双针分间隙腰麻加连续硬膜外麻醉进行麻醉,硬膜外病人自控镇痛(PCEA)选择负荷剂量+持续剂量+PCA给药模式,镇痛液为0.75%布比卡因6ml,吗啡16mg用生理盐水配制成100ml混合液。观察记录麻醉起始时间(注药至T_8平面针刺无痛时间)、阻滞平面上界、收缩压下降幅度、局麻药总用量及每小时平均用量及麻醉并发症。分别于PCEA开始时和启动泵后3h、6h、9h、12h、24h、48h和72h记录病人的心率、呼吸频率、收缩压和舒张压、SpO_2和VAS评分。结果全组病例麻醉起始时间为8.7± 3.2min,腰麻后110min开始经硬膜外导管追加2%利多卡因,骶神经阻滞时间均>4h。经体位调节及控制局麻药用量,阻滞平面上界为T_4～T_8;麻醉效果均达优良,无1例失败。全组病例均达满意的术后镇痛效果,72h VAS评分均低于3分,整个镇痛过程,血液动力学及呼吸频率均较平稳,并发症发生率较低。结论采用双针分间隙腰麻加连续硬膜外麻醉及吗啡PCEA进行术后镇痛,麻醉和镇痛效果优良,副作用少,可明显减少肾移植病人的生理扰乱,为移植肾复苏创造了良好的生理环境。     

中小医院应在提高医疗服务质量中求发展

在我院医疗服务市场走出了一条在不断提高服务质量中求发展的良性循环道路。做法是：转变观念，建立适应医疗市场发展需求的医疗服务体系；深化改革，创建提高医疗服务质量的运行机制；优化结构，建立一支不断提高服务质量的人才队伍。     

医疗机构药品集中招标采购问题探讨

目的 :探讨医疗机构药品集中招标采购存在的问题并提出完善措施。方法 :运用政府管制理论 ,分析药品集中招标采购存在问题的原因。结果与结论 :药品集中招标采购机制不完善 ,突出地表现为政府管制成本太高、投标企业负担增加、医疗机构利益受损、药品价格管理混乱 ,必须规范政府定价行为 ,加快医疗体制改革 ,提高政府管制的效率。     

公立医院管理体制与运行机制改革的探讨

本文对公立医院管理体制、运行机制的弊端进行了深入分析,再设计了建立政府、医院、群众"三位一体"的"五四一"运行机制和"双补一控"补偿机制的创新模式."五个适宜"能够解决公立医院经营弊端;"四个确保"能够解决在政府监管下公立医院的良性运作;"一个核心"能够实现卫生改革终极目标;"双补一控"能够抑制过快增长的医疗费用,解决群众看病贵的难题.     

膝关节腔内注射皮质类固醇对骨髓腔内压的影响

临床疼痛门诊中,关节内注射皮质类固醇治疗各种急慢性疼痛,已取得了满意的效果。但长期应用皮质类固醇造成骨关节的损害已有不少报告,而对骨髓腔内压的影响很少见系统研究报告。我们通过动物实验,对膝关节内注射皮质类固醇所产生的骨髓腔内压改变进行了观察。现报告如下: 材料与方法 一、动物 30只健康新西兰白兔,雌雄不论,体重2.0±0.25kg,随机分为A、B两组,每组15只。     

哌替啶氟哌啶预防硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应

为试图克服硬膜外麻醉下行腹腔:盆腔手术时的内脏牵拉反应,我们自1985年4月至1987年7月,采用哌替啶和氟哌啶(简称哌氟合剂)作为硬膜外麻醉的辅助药,取得满意效果,兹将结果报道如下.     

关于公立医院"双补一控"补偿机制的设计

近年来,我国的经济体制改革再次引起人们的争论,特别是涉及到普通老百姓切身利益的医疗改革,引起了人们的普遍关注.在所有关于医改的争论中,涉及到政府的投入、卫生资源的配备、人员数额编制诸多方面.本文对对我国医疗机构与人员编制现状进行分析,提出公立医院"双补一控"的补偿机制改革措施.