单操作孔胸腔镜胸顶部良性肿瘤的治疗体会

〔摘 要〕 目的：探讨单操作孔胸腔镜胸顶部良性肿瘤手术的可行性。方法：收集 2017 年 1 月至 2021 年 3 月在深圳大 学第一附属医院行单操作孔胸腔镜手术治疗的胸顶部良性肿瘤患者 7 例,分析其临床效果及并发症。结果：所有患者肿瘤 均顺利完整切除,神经鞘瘤 4 例,节细胞神经瘤 2 例,脉管瘤 1 例。手术时间 85 ~ 145 min,平均（111.3 ± 21.0）min;术 中出血量 20 ~ 50 mL,平均（37.1 ± 12.5）mL;术后引流量 80 ~ 240 mL,平均（161.4 ± 54.3）mL。2 例霍纳综合征,其 中 1 例术后 1 月逐渐减轻,1 年后随访部分功能恢复,另 1 例术前即有霍纳综合征,而术后病情加重,1 年后随访无缓解; 2 例术侧上肢疼痛、麻木及活动受限,锻炼及理疗后逐渐缓解。无其它并发症发生。结论：单操作孔胸腔镜手术对经挑选的 胸顶部良性肿瘤病例,创伤小、安全、有效。     

食管鳞癌组织中基质金属蛋白酶-10和Raf激酶抑制蛋白mRNA的表达及临床意义

目的 探讨食管鳞癌组织中基质金属蛋白酶-10(MMP-10)和Raf激酶抑制蛋白(RKIP)mRNA的表达及临床意义.方法 采用实时荧光定量PCR方法检测42例食管鳞癌患者的癌组织(食管鳞癌组)及其癌旁正常组织(癌旁组织组)中MMP-10 mRNA、RKIP mRNA的表达,分析其表达与患者临床病理学特征的关系.结果 食管鳞癌组织中MMP-10 mRNA相对表达量高于癌旁正常组织,RKIP mRNA相对表达量低于癌旁正常组织(P<0.05);不同性别、年龄、肿瘤分化程度的患者的MMP-10 mRNA、RKIP mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ期+Ⅳ期及有淋巴转移的患者MMP-10 mRNA相对表达量分别高于Ⅰ 期+Ⅱ 期及无淋巴结转移患者,且RKIP mRNA相对表达量分别低于 Ⅰ期+Ⅱ 期及淋巴结转移患者(P<0.05).MMP-10 mRNA与RKIP mRNA的表达呈负相关(P<0.05).结论 MMP-10 mRNA高表达以及RKIP mRNA低表达可能与食管鳞癌的发生发展有关,并对患者预后判断有一定的价值.     

微阵列预测分析法筛选乙型肝炎肝硬化发生的风险基因

目的采用基因芯片技术筛选预测乙型肝炎肝硬化发生的风险基因。方法收集2008年4月-2010年12月于上海交通大学附属第一人民医院就诊的慢性乙型肝炎(CHB)患者40例,建立蕊片筛选风险基因队列(分为5组:S0、S1、S2、S3、S4;每组8例),肝活组织病理学检查确定肝纤维化分期(以Scheuer病理评分为标准),另留取临床资料和肝组织样本。采用人Affymetrix基因芯片技术检测CHB患者肝组织的基因表达谱,微阵列显著分析(SAM)和微阵列预测分析(PAM)筛选预测肝硬化发生的风险基因组。实时定量PCR验证风险基因mRNA在肝组织中的表达情况。分类资料采用χ2检验进行比较;符合正态分布的连续变量比较采用t检验和单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;不满足正态分布的采用Mann-Whitney U秩和检验。结果Affymetrix基因芯片共筛选出1674个差异表达基因,差异基因聚类分析显示肝纤维化分期不同,组间的基因表达也存在差异,从而提示基因表达谱与组织纤维化分期存在较好的一致性。以4种不同的分类法分析,SAM筛选出87个显著基因,进而采用PAM筛选出14个"高风险"基因。实时定量PCR验证得出6个风险基因(CD24、CXCL6、EHF、ITGBL1、LUM和SOX9)在各组间的(S0、S1~S3和S4)的表达差异存在统计学意义(P0.05),其在S1~S3组和S4组中的表达较S0组均显著上调(P值均0.05)。结论基因芯片分析方法筛选并验证出的6个高风险基因有助于预测CHB患者有无肝硬化发生的可能性,可以作为预测乙型肝炎肝硬化发生的诊断基因。     

肺腺癌组织中ANGPT1 mRNA的表达及临床意义

目的 探讨血管生成素1 （angiopoietin-1,ANGPT1）在肺腺癌组织中的表达及其临床意义。方法 采用实时荧光定量PCR法检测ANGPT1 mRNA在51例肺腺癌组织及其相应癌旁正常组织和11例非肿瘤正常肺组织中的表达,分析ANGPT1 mRNA表达与肺腺癌患者临床病理特征的关系。结果 ANGPT1 mRNA在肺腺癌组织中的相对表达量为0.068±0.044,在相应癌旁正常组织中为0.696±0.157,在非肿瘤正常肺组织中为1.158±0.332,三者差异有统计学意义（F=114.34,P＜0.05）。ANGPT1 mRNA表达与肺腺癌患者年龄、性别、分化程度无关（P＞0.05）,与淋巴结转移、 TNM 分期有关（P＜0.05) 。结论 ANGPT1 mRNA在肺腺癌组织中呈低表达,与淋巴结转移、 TNM 分期存在相关性,ANGPT1缺失可能与肺腺癌的发生发展有关。     

非酒精性脂肪性肝病、肝胰岛素抵抗和2型糖尿病

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是以肝内甘油三酯（TG）堆积为特点的疾病，发达国家成人发病率30％，儿童为10％。NAFLD定义是对无重度酗酒、病毒感染或自身免疫性肝病、瘦且健康的人，超过5％的肝细胞出现脂质堆积或者TG 含量超过95％。肝内脂质的异常堆积与胰岛素抵抗及2型糖尿病明确相关。本文主要阐述NAFLD生理和细胞机制，以及脂质诱发肝胰岛素抵抗的细胞及分子机制。     

5％利多卡因凝胶贴膏有效的预防静脉穿刺疼痛

目的:研究5％利多卡因凝胶贴膏预防静脉穿刺疼痛的效果.方法:选取我院2018年10月-2019年4月妇科无痛人工流产患者90例,随机分成5％利多卡因凝胶贴膏P组30例、5％利多卡因乳膏L组30例和空白对照C组30例.P组贴5％利多卡因凝胶贴膏,L组涂5％复方利多卡因乳膏,C组涂抹生理盐水,1小时后应用视觉模拟评分VAS进行穿刺疼痛评分.结果:5％利多卡因贴膏P组、5％利多卡因乳膏L组分别与空白对照C组比较疼痛评分VAS差异都有统计学意义(P<0.05),但5％利多卡因贴膏P组与5％利多卡因乳膏L组效果相同,疼痛评分VAS比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:5％利多卡因凝胶贴膏与5％利多卡因乳膏效果相同,1小时后可以有效减轻静脉穿刺中的疼痛.