先天性巨结肠Ikeda-Soper术18例分析

<正>1993~2002年我科收治了18例先天性巨结肠(HD)患儿,行Duhamel术改良式之直肠后结肠脱出,直肠-结肠环钳"Z"形吻合术即Ikeda-Soper术。术后随访疗效良好。分析报道如下。     

脊柱手术后视神经缺血与防治进展

围手术期缺血性视神经病变的发生率为0．013％，在心肺体外循环手术、头颈部手术、神经外科手术后比较多见。脊柱外科手术后的缺血性视神经病变导致的视力缺失早在20世纪50年代就有描述，1997年Stevens等报道的发生率为0．2％，由于脊柱外科手术增加其发生率呈上升趋势，2009年Holy等报道达0．36％之多，国内临床工作者也逐渐注意到这个问题。因为其发病无明显规律，早期不易发现，治疗效果差，预后不好，越来越受到研究者的关注。本文就其解剖基础、病理分型、发生率、临床表现、诊断以及影响因素与防治等简要综述如下。     

脊柱手术后视神经缺血与防治进展

围手术期缺血性视神经病变的发生率为0.013%,在心肺体外循环手术、头颈部手术、神经外科手术后比较多见.脊柱外科手术后的缺血性视神经病变导致的视力缺失早在20世纪50年代就有描述,1997年Stevens等[1]报道的发生率为0.2%,由于脊柱外科手术增加其发生率呈上升趋势,2009年Holy等[2]报道达0.36%之多,国内临床工作者也逐渐注意到这个问题[3-4].因为其发病无明显规律,早期不易发现,治疗效果差,预后不好,越来越受到研究者的关注.本文就其解剖基础、病理分型、发生率、临床表现、诊断以及影响因素与防治等简要综述如下.     

分泌性中耳炎66例治疗分析

目的探讨分泌性中耳炎的有效治疗方法。方法根据不同病情,对66例（75耳）分泌性中耳炎患者分别采用了不同的治疗方法。其中,对18例急性期患者采用抗菌药物、鼻黏膜收缩剂联合口服仙璐贝滴剂的治疗方案。对21例急性期患者在口服抗菌药物、糖皮质激素及盐酸羟甲唑啉喷鼻的基础上,采用鼓室注射布地奈德与干扰素复合液的治疗方法。对于采用上述方法治疗无效的急性期患者和慢性期患者均在耳内镜下行鼓膜置管术。结果本组治愈59耳,好转12耳,无效4耳,总有效率94.7%。治疗后患者的纯音测听检查结果有很大改善,与治疗前相比较,差异具有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。治疗过程中未出现严重不良反应。结论分泌性中耳炎的病因复杂,改善和恢复咽鼓管功能和中耳功能是治疗的关键。药物保守治疗和鼓膜置管术都是该病的有效治疗方法 ,临床治疗时应根据具体病情选择合适的治疗方案。     

多巴胺超敏性精神病的发生机制和治疗的研究现状

多巴胺超敏性精神病（DSP）是指长期高剂量服用抗精神病药物后出现反弹性精神病、药 物耐受性增加和迟发性运动障碍（TD）。目前,DSP 的发生机制不明确,缺乏有效的治疗方法。然而, DSP 在精神分裂症患者中的流行率较高,尤其在治疗抵抗的精神分裂症患者中。近年来,有许多临床研 究关注到 DSP,掌握其发生机制并进行有效治疗可以缩短患者疾病病程,改善患者整体预后。因此,现 对 DSP 的发生机制和治疗现状进行综述。     

白介素17对鼻咽部恶性黑色素瘤血管生成的影响

目的：探讨白介素17（IL-17）对鼻咽部恶性黑色素瘤血管生成的影响。方法以收治的鼻咽部恶性黑色素瘤患者21例为研究对象,作为观察组,以同期的21例健康体检者作为对照组,分析两组外周血清IL-17、血管内皮生长因子（VEGF）表达水平及鼻咽部恶性黑色素瘤患者血清IL-17、VEGF表达水平与肿瘤组织微血管密度（MVD）的相关性。结果观察组外周血清IL-17、VEGF表达水平均高于对照组,差异均具有统计学意义（P﹤0.01）;观察组外周血清IL-17与VEGF表达水平呈正相关（P﹤0.01）。鼻咽部恶性黑色素瘤患者血清IL-17、VEGF表达水平与MVD均呈正相关（P﹤0.01）。结论 IL-17可能通过上调VEGF的表达,在鼻咽部恶性黑色素瘤血管生成过程中起重要作用。     

ABCB1基因多态性与精神分裂症患者经奥氮平治疗后糖脂代谢水平的相关性

目的 探讨精神分裂症患者ABCB1 基因多态性与经奥氮平治疗后体重、血糖、血脂变 化的相关性。方法 前瞻性入组2017 年7 月至2018 年12 月住院的精神分裂症患者72 例，单一服用奥 氮平。采用Taqman 探针基因分型技术对ABCB1 基因rs1045642、rs2032582 多态性进行分型。应用重 复测量方差分析比较ABCB1基因rs1045642、rs2032582位点不同基因型间在基线期、治疗8周后体重、血 糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白水平变化的差异。结果 rs1045642 位点 CC基因型患者治疗后较基线期体重增加、空腹血糖下降，差异均有统计学意义［分别为（62.76±9.42）kg 比（58.95±12.03）kg，t=10.040，P ＜ 0.05；（5.08±1.28）mmol/L 比（6.33±2.38）mmol/L，t=7.268，P ＜ 0.05］，而 CT、TT基因型患者治疗前后差异均无统计学意义（均P＞0.05）；rs1045642位点CC、TT基因型治疗后较基 线期HDL 下降［分别为（1.12±0.30）mmol/L 比（1.31±0.57）mmol/L，t=6.530，P ＜ 0.05；（1.36±0.23）mmol/L 比（1.54±0.19）mmol/L，t=10.161，P＜ 0.05］，差异均有统计学意义，而CT基因型治疗前后差异无统计 学意义（P ＞ 0.05）。rs2032582 位点GG、TT 基因型治疗后较基线期体重均增加［（62.57±10.61）kg 比 （59.23±12.20）kg，t=6.159，P＜0.05；（60.19±6.93）kg比（57.31±8.97）kg，t=5.188，P＜0.05］，差异有统计学 意义，GT基因型治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）；GG基因型治疗后较基线期血糖、HDL下降［分别 为（5.19±1.39）mmol/L 比（6.44±2.56）mmol/L，t=5.220，P ＜ 0.05；（1.18±0.30）mmol/L 比（1.39±0.58）mmol/L， t=5.576，P＜ 0.05］，差异均有统计学意义，而GT、TT基因型治疗前后差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。 结论 ABCB1 基因多态性可能与精神分裂症患者经奥氮平治疗后体重增加、血脂代谢异常有相关性。     

应用双腔气囊导尿管取出食道异物

食道异物是耳鼻咽喉科常见急症,多在表面麻醉或无麻状态下经硬管食道镜钳取,患者痛苦大,有时可造成副损伤甚至较严重的并发症.我们用双腔气囊导尿管吞入食道越过异物 ,注气后逆向经口腔拉出异物的方法治疗食道入口圆形片状或环状异物18例,其中男11例, 女7例,5～14岁.异物中金属钱币15例,塑料币(筹码)2例,戒指1例.异物嵌顿在食道入口处6或7颈椎水平,均经X线钡餐透视或胸部摄片确诊.方法是先在距双腔导尿管末端16、2 0cm处做标记,然后让患者将气囊端吞入食道,其深度为超越异物,当20cm标记位于门齿水平时,提示导尿管已越过食道入口并超越异物.向气囊内注入空气约5ml,具体注气量可根据患者年龄、异物大小灵活掌握.然后经口腔缓慢拉出导尿管,如有抵抗感,表明已挂住异物,此时稍用力向外牵拉,多可顺势牵出异物.如一次试取未获成功,可再次试取 ,3次未成功则改用食道镜钳取.如患者吞咽困难无法吞入气囊,则及时改用食道镜下钳取 .     

急诊冠脉搭桥术适应证探讨

目的 探讨急诊冠脉搭桥术(eCABG)的适应证.方法 回顾分析14例(文献9例+本组5例)eCABG患者的临床资料并复习文献.其中术前急性心肌梗死(AMI)9例,急性心包填塞1例;不稳定性心绞痛不能控制4例.冠状动脉造影均提示三支血管病变或合并有左主干病变,经积极进行合理严密的围术期处理.结果 AMI到eCABG手术时间平均12.1±6.3 h;13例在体外循环下行eCABG,1例行不停跳搭桥.1例因升主动脉大出血术中死亡,其余13例全部生存.结论 eCABG术患者病情危急,合理选择eCABG适应证有重要临床意义.     

中药配方在抑郁症治疗中的研究进展

抑郁症对人体的身心健康造成了极大的伤害,已有的西药抗抑郁剂不能满足所有患者的 需求,中药方剂和成药在抑郁症治疗中的作用引起了学者的广泛关注。现对目前常用的几种中药配方 进行总结归纳,对它们的临床疗效和作用机制进行综述。