鱼胆中毒致急性肾功能衰竭10例临床分析

鱼胆中毒是一种严重的临床急症 ,尤以急性肾功能衰竭为最突出表现 ,同时可合并消化道、肝脏、心脏等多脏器损害 ,病死率高。本院自 1993年 4月～ 2 0 0 2年 4月共收治 10例急性鱼胆中毒患者 ,均抢救成功。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料10例患者均有明确的服用生鱼胆史 ,之后出现急性肾功能衰竭 ,其诊断符合急性肾功能衰竭诊断标准[1] ,其中男 5例 ,女 5例 ,年龄 8～ 6 6岁 ,平均4 0岁。 10例中服用草鱼胆 9例 ,鲤鱼胆 1例。鱼胆服用数量为 3枚 1例 ,2枚 3例 ,1枚 6例。1.2　潜伏期服用鱼胆后出现中毒症状的时间 ,最短为 2ｈ ,最长…     

胃大部切除术1例严重失误的处理

1　病例男性患者 ,5 5岁 ,十二指肠球部溃疡行胃大部切除术 ,因分离十二指肠球部时导致胰头与十二指肠分离 ,胆总管、胰管断裂。2　处理　找寻胆总管顺利 ,胆总管近端在十二指肠后 ,胰头处未能发现断裂的主和副胰管口 ,游离十二指肠后内侧 ,切断十二指肠球部 ,从断端伸入左手指摸到十二指肠大乳头 ,细针细线内荷包缝合Vater壶腹入大乳头处 ,以伸入十二指肠内左手食指为准 ,避免过分内翻 ,而致十二指肠部分狭窄 ,十二指肠残端缝合 ,行胆总管十二指肠端侧吻合术 ,胃大部分切除行胃、空肠免胰液渗漏 ,部分胰头包入十二指肠内 ,十二指肠与胰腺…     

基层医疗卫生机构建立继续医学教育合作平台的思考

根据部队基层医疗卫生机构开展继续医学教育的实际困难,结合军队医院优势资源,建立继续医学教育合作平台,运用多种形式开展继续医学教育,提升基层医疗卫生机构人员的技能水平,进而提高保障能力.     

髂腹股沟微创切口内固定技术在骨盆骨折中的应用

目的研究采用髂腹股沟微创切口内固定技术治疗髋臼前柱或耻骨支骨折的疗效及特点。方法自2007年7月至2011年9月,对31例骨盆骨折患者（其中耻骨支骨折23例,髋臼前柱骨折8例）采用髂腹股沟微创切口内固定技术治疗。患者采用全麻或腰硬联合麻醉,取传统髂腹股沟入路的内外侧两端切口,分别自内外两个切口紧贴骨面向中间潜行剥离,相互贯通,形成耻骨支、髋臼前柱相通的隧道,并用骨膜剥离器撬拨扩大通道。根据通道内骨面预弯重建钛板,自外侧切口紧贴骨面插入预弯钛板,分别于钛板远近端钻孔拧入3枚左右螺钉固定钢板。结果本组患者获得5～29个月随访,平均14.1个月。骨折全部临床愈合。按照Matta复位标准,术后解剖复位14例,复位良好16例,复位较差1例,优良率96.7%。按照Majeed评分,优19例,良11例,可1例,优良率96.7%。无感染、股神经或股血管损伤、静脉血栓、异位骨化及骨关节炎和股骨头缺血坏死等并发症发生。结论应用髂腹股沟微创切口内固定技术治疗骨盆骨折,手术创伤小、手术时间短、手术安全性高、术后并发症少、功能恢复好。     

脊柱骨折术前应用抗凝药物治疗的必要性分析

目的 分析评价脊柱骨折手术患者在术前即应用抗凝药物的有效性及安全性。方法 回顾性分析自2012-08-2013-05行脊柱骨折手术的134例的临床资料,其中实验组75例在入院时即开始给予口服利伐沙班10 mg/d抗凝治疗,术前12 h停止给药;对照组59例术前不应用抗凝药物;全部患者在术后12 h开始应用利伐沙班10 mg/d,治疗周期为28 d。结果 2组在手术时间上无明显差异;实验组行椎板减压加骨折内固定术的患者在术中出血量及术后引流量方面较对照组相同手术患者明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在不行椎板减压术的患者中,2组无明显差异;2组术后深静脉发生率无明显差异。结论 脊柱骨折术前应用抗凝药物不能减少深静脉血栓的发生率,却增加术中出血量及术后引流量,增加了手术风险,因此术前应用抗凝药物没有明显必要性。     

巧用硬脊膜穿刺针制作耳科专用吸引器

耳部手术由于术野范围小,不适用普通吸引器,我们采用旧硬脊膜穿刺针制作耳科吸引器,经临床应用可满足手术的需要,深受术者好评.     

新药临床试验中受试者的依从性问题

新药临床试验中受试者的依从性与试验结果的质量密切相关，依从性差是导致试验结果产生偏倚的一个主要危险因素。受试者的依从性问题贯穿干整个临床试验过程的始终。现就受试者依从性的概念、评价方法、影响因素及提高依从性的措施等做一介绍。     

手术室手术知情卡的应用体会

手术作为一种应激源,常可导致手术病人产生较剧烈的生理与心理应激反应,这些反应如果过于强烈,会对神经、内分泌及循环系统产生影响,阻碍手术和麻醉的顺利实施[1].     

注射用头孢哌酮钠和乳酸环丙沙星存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮钠为白色结晶粉末，易溶于水，为广谱抗菌药。乳酸环丙沙星为喹诺酮类抗菌药，用于治疗胃肠道和泌尿系感染等。临床上有时将两种药物联合使用，用药前我们查阅了药物说明书，未说明上述两种药物有配伍禁忌；查阅《318种中西药注射剂配伍变化快捷检索表》，示稀释后可能不出现浑浊，但在实际工作中我们发现上述两种药物配伍时出现白色浑浊。