显微血管减压术治疗三叉神经痛

目的介绍显微血管减压术治疗三叉神经痛并评估其疗效。方法对7例三叉神经痛患者采用乙状窦后入路。用Teflon棉行三叉神经根显微血管减压术治疗。结果疗效优者5例,良者1例（10％）。临床总有效率95％。结论采用乙状窦后入路显微血管减压术治疗三叉神经痛,是治疗本病行之有效的方法之一。     

急性重型颅脑损伤80例临床分析

对本组80例急性重型颅脑损伤，按GCS记分进行分型，并以GCS＜8分为重型标准，对诊断，手术及非手术治疗，死亡率和致残率进行分析。结果：GCS6－8分重型颅脑损伤的死亡率在25％以上，GCS3－5分特重型颅脑损伤病人死亡率占60％以上，生存率亦差。     

奥美拉唑预防脑出血并发消化道出血和顽固性呃逆108例

目的 探讨应用奥美拉唑预防脑出血并发消化道出血和顽固性呃逆的可行性.方法 医院2007年7月至2009年7月收治格拉斯哥评分(GCS评分)3～11分的184例脑出血患者,入院后即开始预防用药,分组给予奥美拉唑或甲氰咪胍治疗,对比观察各自的临床疗效及预后.结果 108例使用奥美拉唑的患者中,出现消化道出血8例(7.41%),顽固性呃逆3例(2.78%):76例使用甲氰咪胍的患者中,出现消化道出血21例(27.63%),顽固性呃逆10例(13.16%).结论 早期使用奥美拉唑可有效预防脑出血后消化道出血和顽固性呃逆的发生,值得临床推广.     

微创闭合穿刺抽吸置管引流治疗颅内血肿38例报告

20 0 0年 3月至 2 0 0 1年 2月 ,我科共采用微创闭合穿刺抽吸置管辅以尿激酶溶解引流治疗颅内血肿38例 ,取得了较好的临床效果 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　1 1 1　男性 2 8例 ,女性 10例。年龄最小 1岁 ,最大76岁 ,平均 38岁。1 1 2　术前症状及体征　所有硬膜外血肿组病人均有头痛 ,部份伴呕吐 ,但无明显神经功能缺失的体征。硬膜下血肿病人术前均以头昏头痛为主 ,2例伴一侧肢体乏力 ,2例伴轻微面瘫。脑内血肿术前均表现为一侧肢体不同程度瘫痪 ,3例伴面瘫 ,8例昏迷及尿失禁。1 2　血肿情况　全部病例均经ＣＴ扫描检查后…     

自体筋膜修补硬脑膜的临床应用

目的探讨开颅手术采用自体筋膜修补硬脑膜的可行性及临床疗效。方法我院72例患者开颅手术中应用自体筋膜修补硬脑膜，其中颅脑损伤手术行去骨瓣减压术35例，高血压脑出血脑疝行血肿清除去骨瓣减压术19例，脑膜瘤切除术3例，大面积脑梗死去骨瓣减压术1例，共58例均取颞浅筋膜硬脑膜修补。Chiari畸形行后颅凹减压13例，11例取项筋膜修补硬脑膜，2例取股内侧阔筋膜修补。1例小脑后下动脉动脉瘤合并小脑半球动静脉畸行动脉瘤夹闭术及动静脉畸形切除术，手术中取股内侧阔筋膜修补。结果皮瓣下积液2例（2．78％），其中外伤患者1例、高血压脑出血1例，均未给予特殊处理3个月后复查消失，早期癫痫3例（4．17％），其中外伤2例、高血压脑出血1例，晚期癫痫2例（2．78％），均为外伤患者。未出现脑脊液切口漏、感染等并发症发生。修补术后3-6个月，27例行颅骨缺损修补，手术分离皮瓣与硬脑膜时均较顺利，颞筋膜与颞肌及帽状腱膜有轻度粘连，少量血管增生。9例患者硬脑膜切小口观察，2例发现脑组织与修补的颞筋膜粘连。结论自体筋膜修补硬脑膜恢复了头皮的基本结构层次，减少了硬脑膜缺损的并发症，自体筋膜取材容易，根据手术的不同选取不同部位的自体筋膜，能够满足绝大多数手术的需要。减少医疗成本和患者经济负担。     

第四脑室新型隐球菌肉芽肿一例报道

新型隐球菌发生颅内感染的报道较多,但颅内隐球菌性肉芽肿临床报道较少,未见独立脑室内隐球菌肉芽肿报道。现将我院收治的1例第四脑室新型隐球菌肉芽肿病人相关资料进行报告,并根据目前颅内隐球菌性肉芽肿相关文献资料的临床表现、影像学特征及治疗方法分析总结报道如下。     

微创穿刺治疗外伤性颅内血肿35例分析

ＣＴ在国内临床应用已十分普及 ,颅内血肿的诊断及精确定位都已解决 ,血肿的治疗成为攻坚对象。1999年 2月至 2 0 0 0年 12月我们选择性地应用微创穿刺技术治疗外伤性颅内血肿 35例 ,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的 5 4 % ,临床效果显著 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 7例 ,女性 8例 ;年龄最小 6岁 ,最大 76岁 ,平均 4 1 5岁。受伤原因 :车祸 16例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 4例 ,跌伤 5例。受伤至就诊时间≤ 3小时 11例 ,4～ 72小时 15例 ,4～ 15天 9例。1 2　症状体征　 35例均有头痛头昏 ,伴呕吐 2 8例 ,一侧肢体无力 16例…     

Hunt-Hess分级Ⅲ-V级颅内前循环动脉瘤的早中期手术体会

目的总结Hunt＆Hess分级Ⅲ-V级颅内前循环动脉瘤患者早中期显微手术夹闭的疗效,并探讨其积极手术的可行性。方法回顾分析46例前循环动脉瘤破裂出血后急诊入院,且手术前Hunt＆Hess分级Ⅲ--V级的患者,所有患者均接受动脉瘤手术夹闭,脑压高者同时去骨瓣减压（0～12d）,以改良Rankin量表评分对患者预后进行评分。结果随访出院后3月,35例患者（76%）预后良好（mRS 0～3分）并返院行颅骨修补术,7例重度残疾,4例死亡。结论 Hunt＆Hess分级Ⅲ～V级的颅内前循环动脉瘤患者,积极手术夹闭动脉瘤并去骨瓣减压可获得良好的预后。     

持续动态颅内压监测在脑出血破入脑室并梗阻性脑积水术后的应用

目的探讨持续动态颅内压(intracranial pressure,ICP)监测在脑出血破入脑室并梗阻性脑积水术后治疗中的意义。方法对2008年9月—2010年12月69例基底节区和小脑半球脑出血破入脑室并梗阻性脑积水术后经ICP监测的患者进行回顾性分析。根据ICP的动态变化分为20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、20~35 mm Hg、35 mm Hg 3组,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 ICP20 mm Hg者预后生存质量好,良好率76.5%,而ICP值介于20~35 mm Hg者预后生存良好率56.5%,病死率4.4%,ICP35 mm Hg者病死率50.0%。3组患者的存活率比较差异有统计学意义(P0.05),差异有统计学意义(P0.05)。存活62例,ICP(20±7)mm Hg,死亡7例,ICP(40±4)mm Hg,两组ICP值相比差异有统计学意义(P0.05)。结论对于脑出血破入脑室并梗阻性脑积水术后的患者,ICP监测有助于指导治疗,判断预后。