树鼩脑缺血后适应升高海马区rCBF及VEGF的变化

目的 探讨缺血后适应(PC)缓解海马rCBF与血管内皮生长因子(VEGF)的变化及其机制.方法 建立树鼩血栓性局部脑缺血模型,通过激光多普勒血流计测量海马CA1区rCBF含量;用免疫组化法测定海马VEGF的表达.结果 树鼩脑缺血时海马rCBF逐渐降低,以24 h的改变最显著,脑缺血后海马CA1区VEGF阳性细胞数增多,12 h表达最强(P<0.01);缺血PC可显著影响缺血所致的改变:rCBF逐渐增加,72 h最显著(P<0.01),与此同时VEGF的表达除8 h外均比血栓性缺血组增强(P<0.01),12 h组最明显;电镜显示缺血24 h血栓性缺血组的海马线粒体应激及内质网池形成最明显,给予PC后得以缓解.结论 缺血12 h内PC通过明显增强VEGF的表达可能与其改善rCBF有关,从而延长治疗的时间窗.     

英文案例教学法在药理学教学中的实践

目的 为激发学生的对药理学学习的兴趣,促进学生对药理学英文专业词汇的掌握以及对临床病例分析能力,增进学生之间的交流与协作,培养出高素质创新型医学人才.方法 以本校2012级本科临床专业3班学生为对象进行英文案例教学,以2012级本科临床专业4班学生进行传统教学法,并且由同一老师进行为期一学期的授课.结果 英文案例教学组成绩80分以上的人数(20人)明显高于传统教学组(12人),英文案例教学组成绩无不及格,而传统教学组有2人成绩不及格.英文案例教学组学生期末考试总平均成绩(78.68±1.072)明显高于传统教学组(67.68±1.073),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 英文案例教学法与传统教学相比较,它在药理学教学中有利于调动学生的学习主动性,培养学生的对药理学专业词汇的兴趣.     

树鼩海马微环境Ca2+异常与rCBF相互作用机制的探讨

目的:探讨海马微环境内异常Ca2+与局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCBF)相互作用变化及其可能机制.方法:单泵等速微灌流系统分别行树鼩海马高、中、低Ca2+微灌流4 h,通过激光多普勒血流计测量海马CA1区rCBF含量;并用电镜观测海马血管内皮细胞的超微结构.微灌流Ca2+溶液...     

肾动脉硬化性狭窄的预测模型研究

目的:探讨动脉硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的独立危险因素及预测因子,建立在冠心病(CAD)患者中筛查ARAS的预测模型。方法:选择经肾动脉造影确诊的ARAS患者232例为ARAS组,263例无ARAS者为对照组,记录动脉硬化危险因素,测定血糖、血脂、肌酐等指标,计算内生肌酐清除率(Ccr)。采用Logistic回归分析ARAS的独立预测因子,构建筛查ARAS的预测模型,以接收者操作特征曲线(ROC)分析模型的预测价值。结果:老龄(Age,≥65岁)、糖尿病(DM)、难治性高血压(RH)、Ccr降低(≤90ml/min)是ARAS的独立预测因子,Logistic回归方程为P/(1-P)=EXP(-1.87+1.17Age+1.87RH+0.58DM+0.70Ccr),预测ARAS的最佳概率值是0.41(敏感度78.4%,特异度71.1%),ROC曲线下面积为0.80。结论:年龄≥65岁、DM、RH、Ccr降低是CAD患者并发ARAS的独立预测因子,由这些独立预测因子拟合的预测模型可用于在CAD患者中筛查ARAS。     

血清糖化血红蛋白及脂蛋白-(a)水平变化与糖尿病并发冠心病的关系

目的:探讨血清糖化血红蛋白(HbAlc)及脂蛋白-a[Lp(a)]水平变化与糖尿病并发冠心病的关系。方法:单纯2型糖尿病患者54例(糖尿病组)和2型糖尿病并发冠心病患者128例(糖尿病并发冠心病组),测定各组血清HbAlc和Lp(a)水平,通过Logistic回归和ROC曲线分析血清HbAlc和Lp(a)水平变化对糖尿病并发冠心病的相对危险性预测价值。结果:糖尿病合并冠心病组HbAlc(7.5±1.4)%和Lp(a)(0.25±0.19)g/L明显高于单纯糖尿病组[(6.9±1.4)%和(0.19±0.16)g/L,均P<0.05]。Logistic回归分析显示,血清高水平HbAlc和Lp(a)分别是糖尿病并发冠心病的独立危险因素(OR值2.28,95%CI1.12～4.63,P<0.05)及(OR值2.3,95%CI1.11～4.79,P<0.05)。Logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.73(P<0.01)。最佳切点0.7对判断糖尿病患者并发冠心病的敏感性和特异性分别为70%和65%。结论:血清HbAlc和Lp-(a)水平是糖尿病患者并发冠心病的独立危险因素,对评估糖尿病并发冠心病的相对危险性具有临床价值。     

Ginsenoside Rb1对大鼠缺血海马VEGF及局部脑血流的影响

目的探讨人参皂苷Rb1(Ginsenoside Rb1,GS-Rb1)对缺血海马CA1区脑血流量(regional cortical blood flow,r CBF)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法将72只健康雄性SD大鼠随机分为6组,每组12只。于术后4 h腹腔注射不同药物。通过免疫组化法,免疫印迹法和激光多普勒仪检测手术后24 h海马CA1区VEGF和r CBF的表达。结果 r CBF:GS-Rb1剂量依赖性的增加缺血后海马r CBF(P0.05),其中以高剂量GS-Rb1组明显;VEGF免疫组化及Western blotting结果显示GS-Rb1剂量依赖性的增加VEGF的表达(P0.05),尤其以高剂量GS-Rb1组显著,且与尼莫地平组相似。结论 GS-Rb1作为一种有效的神经保护药,可能是通过增加r CBF,并上调VEGF的表达而发挥作用。     

人参皂苷Rb1对脑缺血大鼠GFAP及脑血流的影响

目的:采用光化学诱导局部脑缺血模型,研究人参皂苷Rb_1(ginsenosideRb_1,GRb_1)对大鼠右侧脑皮质区神经胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)及局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)的影响及可能的机制。方法:48只SD大鼠随机分为模型组,假手术组,GRb_1高剂量组(100 mg·kg-1),中剂量组(50 mg·kg-1),低剂量组(25 mg·kg-1),尼莫地平组(1 mg·kg-1),每组8只。用激光多普勒血流监测仪测定缺血后24 h右侧脑皮质区r CBF的改变。用实时荧光定量PCR法(Real-time PCR)检测GFAP mRNA的表达,用免疫组化和蛋白免疫印迹法(Western bolt)检测GFAP的表达。应用神经行为学评分评价大鼠神经功能症状。结果:与假手术组比较,模型组r CBF明显下降(P0.01);与模型组比较,高剂量GRb_1组神经功能缺损程度降低(P0.05),GRb_1各组r CBF明显增加(P0.05);模型组GFAP mRNA和蛋白表达较假手术组明显增加(P0.05),GRb_1组GFAP阳性细胞表达较模型组明显增加(P0.05),其中以高剂量GRb_1组GFAP表达增加明显(P0.01);GRb_1高剂量组与尼莫地平组间差异无统计学意义。结论:在脑缺血急性期GRb_1可增加局部r CBF,并促进GFAP的表达,稳定星形胶质细胞形态,保护缺血半暗带细胞。     

缺血后适应对树鼩海马CA1区脑血流及星形胶质细胞活化的影响及可能机制

目的：研究缺血后适应（PC）对树鼩局部脑缺血海马CA1区脑血流（rCBF）与星形胶质细胞（AS）活化的影响，探讨缺血PC影响AS表达胶质纤维酸蛋白（GFAP)的可能机制。方法：建立树鼩血栓性局部脑缺血及缺血PC模型，通过激光多普勒（LD）血流计测量脑缺血后4 h、8 h、12 h、24 h及72 h海马CA1区rCBF的改变；用免疫组化法测定脑缺血上述时间海马GFAP的表达，并用图像分析系统测定其平均灰度值。于脑缺血后4 h重复3次夹闭缺血侧颈总动脉实施缺血PC，并观察其对海马CA1区rCBF和AS活化以及GFAP表达的影响。结果：树鼩脑缺血后4h海马CA1区GFAP阳性细胞数增多，AS表达GFAP增强，24h可见AS胀亡；72h海马CA1区AS表达GFAP达高峰（120.0±2.1，P＜0.01）。脑缺血时海马CA1区rCBF逐渐降低，以24 h的改变最显著,为(2.55±0.28) PU，P＜0.01；72 h时海马CA1区rCBF略有增加，为(9.84±1.22) PU。实施缺血PC后，海马CA1区rCBF逐渐增加，72 h最显著,为(18.74±1.60) PU，P＜0.01；此时海马GFAP表达进一步增强（111.0±1.3),P＜0.01。但AS胀亡的病理改变基本消失。结论：多次短暂的闭塞动物的颈动脉可延长树鼩脑缺血治疗的“时间窗”；缺血PC的脑保护机制可能与增加海马rCBF、调控AS活化及改善海马微环境有关。     

在常规运动试验中以时域法微伏级T波电交替筛查冠心病的价值

目的:探讨在常规运动试验中以时域法微伏级T波电交替(MTWA)筛查冠心病的价值.方法:经冠状动脉(冠脉)造影确诊的冠心病患者152例为冠心病组.对照组为非冠心病者共140例.采用美国GE Marquette Case 800 系统MTWA分析程序以时域法连续分析MTWA及最大MTWA时的心率(HR)为频率阈值,并计算MTWA/HR值.结果:冠心病组时域法MTWA、MTWA/HR值明显高于对照组[(22.04±7.22)μV 比(10.63±6.71)μV,P＜0.01]、(0.21±0.08比0.09±0.06,P＜0.01);频率阈值低于对照组[(107.61±12.06)次/分比(126.23±9.42)次/分,P＜0.01].MTWA筛查冠心病的接收者操作特征曲线下面积为0.908(95%可信区间 0.87～0.95,P＜0.01),最佳切点为11.5 μV(敏感性为97.66%,特异性为71.43%);MTWA/HR值筛查冠心病的接收者操作特征曲线下面积为0.934(95%可信区间0.90～0.97,P＜0.01),最佳切点为0.12(敏感性为98.03%,特异性为82.86%).结论:冠心病患者时域法MTWA的幅度明显高于非冠心病者,频率阈值明显降低,MTWA/HR比值可在运动试验中作为冠心病的筛查指标.     

血清超敏C反应蛋白水平及TC/HDL比值与冠脉次全闭塞病变的关系

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及总胆固醇/高密度脂蛋白比值(TC/HDL)与冠心病次全闭塞病变的关系。方法:冠心病冠脉次全闭塞病变组89例,非次全闭塞病变117例为对照组,测定两组血清hs-CRP水平,计算TC/HDL比值,比较两组间差异。以Logistic回归分析血清hs-CRP水平、TC/HDL比值是否能独立预测冠心病次全闭塞病变,并计算其相对危险度(以OR值表示)。结果:次全闭塞病变组hs-CRP水平(5.22±2.88mg/L)明显低于对照组(9.15±6.56mg/L),P<0.01,TC/HDL比值(4.51±1.37)明显高于对照组(3.75±0.75),P<0.01。Logistic回归分析表明hs-CRP≤5mg/L(OR=3.26,P<0.01)、TC/HDL比值≥4(OR=2.88,P<0.01)可独立预测次全闭塞病变。结论:低血清hs-CRP水平及高TC/HDL比值是冠心病冠脉次全闭塞病变的独立预测因素。