体检发现的微小结节型肺癌的外科诊治

目的：探讨经体检发现的微小结节型肺癌的外科诊治方法和效果。方法：对24例经X线和CT体检发现肺部存在15mm以下结节的患者，进行了外科诊断和治疗，用电视胸腔镜技术对肺部微小结节进行楔形切除，待冰冻病理回报的恶性后，采用小切口或常规切口进行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫，共有17例被确诊为肺癌，对1例小细胞肺癌患者和发现有胸内转移的2例腺癌患者进行了术后放，化疗等综合治疗，结果：术后TNM分期为T1N0M4 14例，T1N1M0 1例，T1N1M1 2例，所有患者术后均得以随访，随访率100％，1例小细胞肺癌术后2个月化疗所致心肺功能不全死亡，2例Ⅳ期患者分别于术后18个月和34个月因远处转移死亡，其余患者全部存活。结论：利用外科方法可准确判断肺部微小结节的病理性质，并能对无转移的微小结节型肺癌患者进行有效的根治治疗。     

非小细胞肺癌淋巴结大小与转移的关系

目的:评估非小细胞肺癌淋巴结大小与转移的相关性.方法:从形态测量学角度,分析258例非小细胞肺癌患者纵隔和肺门的淋巴结.记录每例淋巴结数目、最大径及病理结果.计算转移频数与淋巴结大小的相关性.回顾性分析其中80例患者术前CT扫描的淋巴结所见,与组织病理学诊断相对照.结果:检查258例标本的2 892枚淋巴结.140例患者为pN0期,118例为淋巴结阳性.2 487枚淋巴结(86.0%)无转移,405枚淋巴结(14.0%)有转移.无转移淋巴结平均直径是(7.05±3.7)mm,转移淋巴结是(10.7±4.7)mm,(P＜0.005).1 954枚无转移淋巴结(78.5%)和180枚转移淋巴结(44.3%)直径＜10mm.140例无转移淋巴结的患者中,102例(72.9%)至少有一枚淋巴结＞10mm118例转移患者中,13.0%淋巴结＜10mm.80例CT扫描评估的敏感性是57.0%,特异性80.2%结论:淋巴结大小不能作为评估非小细胞肺癌转移浸润的可靠参数.     

右胸膜腔恶性黑色素瘤1例

患者,男,44岁。反复无痰刺激性咳嗽伴右侧胸痛50多天。曾在外院住院治疗,症状无好转。体查:全身皮肤黏膜无溃烂,无明显色素沉积斑;全身浅表淋巴结未触及;右胸廓饱满,浅表血管无显露,触诊语颤增强,叩诊呈实音,听诊呼吸音消失;余未见异常。血清学除LDH升高外,其余均正常范围。X线胸片示右上纵隔增宽,右上肺少量斑点状密影,相应胸膜增厚,右下肺第四前肋以下有大片致密影。胸部CT扫描:右上肺尖段纵隔旁8.0 cm×6.0 cm肿块影,边缘规整,密度尚均匀,右肺下叶纹理聚集成团,其内见气管影。放射影像均提示右肺上叶肺癌伴纵隔淋巴结和胸膜转移,右下…     

电视胸腔镜外科手术55例报告

目的：总结电视胸腔镜手术(VATS)在胸外科临床应用的经验。方法：回顾分析该院1996--2002年应用VATS技术治疗55例病人的临床资料，手术包括肺大疱切除，肺叶或肺楔形切除，不明胸水的诊治，胸部外伤的诊治，纵隔肿瘤切除，动脉导管结扎术等。结果：全组病人无死亡，并发症少，全部痊愈出院。结论：VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和术后并发症少等优点，符合美容要求，更适合于高龄心肺功能差的患者。     

胸腺切除术治疗小儿重症肌无力34例报告

重症肌无力 (ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ ,ＭＧ)是一种累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病 ,胸腺切除术治疗重症肌无力可以取得较好的疗效 ,小儿重症肌无力是否采用外科手术治疗还有较大争议。我科 1994年～ 1999年 7月间 ,对 34例重症肌无力患儿施行胸腺切除术 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 12例 ;年龄 3 5～ 14岁 ,平均 9 4岁 ;病程 3个月～ 6年 ,平均 2 7个月。全部患者均经腾喜龙试验明确诊断 ,按改良Ｏｓｓｅｒｍａｎ标准分型 ,Ⅰ型 (单纯眼肌型 ) 2 4例 ,ⅡＡ型 (轻度累…     

31例心脏锐器伤的救治

目的总结心脏锐器伤的救治经验,探讨影响死亡的因素方法 对１９８３～１９９８年以来收治的３１例心脏锐器伤患者,根据到达急诊室的临床生理状况,按Ｉｖａｔｕｒｙ分类法组,全部进行了开胸手术治疗,其中急诊室开胸手术１１例,手术室开胸手术２０例。结果全组死亡８例,死亡率２６％。１组死亡２例（２／２）,２组死亡５例（５／１３）,３组死亡１例（１／１３）,４组无死亡８例,死亡率２６％,１组死亡２例（２／２）,     

肺隔离症8例报告

肺隔离症是一种较少见的肺脏先天性发育异常疾病。作者就我院1977年1月～1995年1月收治的8例,结合文献复习如下。1 临年资料 本组男6例,女2例,年龄18～41岁,平均24岁。病史半个月～2年不等。5例有反复咳嗽咳脓痰,且有不同程度发热。1例有咯血痰史,4例有胸痛,2例无任何症状。 8例均有X线胸部正侧位片,显示病灶在左下肺叶6例,右下肺叶2例,呈卵圆形含液腔5例,圆形致     

深静脉穿刺管在胸腔积液治疗上的应用

我科自 1995年 3月至 2 0 0 1年 12月对 137例胸腔积液的患者留置深静脉穿刺管 ,作引流、胸腔内注射药物治疗各种原因的胸腔内积液 ,获得较好的临床效果 ;此法操作简便、安全、治愈率高、复发少。1　临床资料1 1　一般资料　本组 137例 ,其中男 99表 1　 1 36例胸腔积液治疗结果　诊　断例数 留管时间 (ｄ) 腔内用药 总有效率[(ＣＲ +ＰＲ) ] % 复发结核性积液 475～ 1 9异烟肼 +地塞米松 (1次 /ｄ) 1 0 0无癌性血胸 1 5 3～ 1 2博来霉素 +地塞米松 (1次 / 2ｄ) 93 .33无肺癌术后积液 56 2～ 5 1 0 0无食道癌术后积液 1 92～ 5 1 0 0无例 ,…     

淋巴瘤样肉芽肿病临床病理分析

淋巴瘤样肉芽肿病(lymphomatoid granulomatosis,LYG)是极罕见全身性疾病。临床表现复杂,部位多变,浸润范围不定是诊治的难题。本文分析报告2例经病理诊断LYG的临床资料。1资料与方法1.1一般资料本院2000年3月至2002年3月收治LYG患者男、女各1例;分别为68和61岁;反复咳嗽,咯痰6～24个月。女性患者4年前在外院手术,病理示“左上肺分泌性假瘤伴慢性肺脓肿”;左前胸壁无痛肿块近3个月伴气促、心悸、胸闷、胸痛,体重减轻10kg。体查:左胸壁第3～5前肋质硬固定肿块8.0cm。男性患者糖尿病口服降糖药4年,间咯血丝痰24个月。右肺中叶结节手术,诊…