提高医学统计学教学效果的几点体会

医学统计学是一门重要的、实践性非常强的医学课程,它是统计学、医学与计算机等多学科相结合的交叉学科,也是一门较难掌握的学科。在教学过程中通过理论与医学实践相结合,灵活运用多媒体和统计分析软件,结合医学期刊讲解和评述统计方法,结合科研课题进行应用能力培训等多种方法提高教学效果,激发学生的学习积极性,提高学生医学资料统计分析和结论推断能力。     

累积残差在广义估计方程模型诊断中的应用

目的 探讨累积残差在广义估计方程模型诊断中的应用及SAS 9.1.3软件实现.方法 收集癫痫新疗法临床疗效资料,构建广义估计方程模型,根据QIC准则进行作业相关矩阵选择,采用累积残差检验固定效应及总体均数函数形式是否正确.结果 累积残差图直观明确,计算Kolmogorov-type supremum test概率值能客观地检验拟合模型效果,是值得推荐的一种方法.结论 对相关数据分析,构建广义估计方程时,采用累积残差技术进行模型诊断,可以获得更为客观的分析结论.     

稀有事件logistic回归在医学研究中的应用

目的 探讨稀有事件logistic回归模型的参数估计及概率估计方法.方法 在普通logistic回归结果的基础上进行先验校正、加权校正和MCN校正,并根据Vuong检验原理编程实现非嵌套模型间的对比分析.结果 logistic 回归MCN加权校正对实例数据拟合较好.结论 针对稀有事件数据的分析,在模型的参数估计和预测预报方面,稀有事件logistic回归结果优于普通logistic回归,是一种值得推广的应用统计模型.     

Caprini评估量表对经外周中心静脉置管导管相关性血栓预测能力的系统评价

目的 评价Caprini血栓风险评估量表对经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)导管相关性血栓(peripheral inserted central catheters related thrombosis,PICC-CRT)的预测能力。方法 检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、万方医学数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中国科技期刊数据库等数据库从建库至2021年12月31日有关Caprini量表评估PICC-CRT的文献,根据纳入研究数据是否存在异质性及异质性的大小决定进行定量或定性综合分析。结果 纳入4篇文献共1010例患者,均为肿瘤患者,因I2>75%,异质性大,只进行定性综合。其中2篇为前瞻性队列研究,Caprini临界值分别为6.5分和6分,对应的灵敏度和特异度分别为0.74和0.44、0.76和0.44;1篇为病例对照研究,临界值为7分,灵敏度和特异度分别为0.66和0.72;1篇未说明研究类型,临界值为4.5分,灵敏度和特异度分别为0.86和0.17。结论 Caprini风险评估量表对肿瘤患者的PICC-CRT具有一定的预测能力,但特异度低,总体预测效能较低。     

孤立综合征转化为多发性硬化影响因素分析

目的 探讨临床孤立综合征(CIS)转化为临床确诊的多发性硬化(CDMS)的影响因素.方法 收集就诊某医院神经内科2000-2007年的123例CIS患者进行随访,终点事件为由CIS转化为CDMS,进行Cox回归分析.结果 123例CIS患者中有48例转化为CDMS,Cox回归分析结果显示,对CIS转化为CDMS差异有统计学意义的影响指标为病前有诱因是无诱因的2.6倍(95%CI=1.19～5.68,P=0.02);首发季节为夏天是冬天的5.48倍,(95%CI=1.84～16.34,P=0.002);首发季节为春天是冬天的4.01倍(95%CI=1.16～13.89,P=0.03);低尿酸水平是高尿酸水平的0.98倍(95%CI=0.97～O.99,P=0.01);尚不能认为乙肝表面抗体和首次发病静脉用丙种球蛋白对CIS转化为CDMS差异有统计学意义.结论 病前有诱因、首次发病季节为夏季和春季有可能促进CIS向CDMS的转化.     

GENMOD过程和GLIMMIX过程的比较

重复测量资料(repeated measurement data)是指对同一观察单位进行重复观察或测量所得到的资料,它以节省样本含量、资料容易收集、检验效能高等优点受到医学界科研人员的青睐.当反应变量是二分类变量时,为二分类重复测量资料,其在临床研究中非常多见,如在乳腺增生患者疗效研究中,定期记录患者治疗期间的变化,检测指标为是否有改善的二分类变量;呼吸道疾病疗效记录为是否好转的二分类变量等.     

抗生素在严重急性呼吸综合征诊断中作用的探讨

目的探讨抗生素在严重急性呼吸综合征(SARS)诊断中的作用。方法对太原市定点医院的304例住院确诊SARS病例住院前临床症状及抗生素的使用情况进行分析、评价。结果304例SARS患者主要的临床症状有发热298例,占98.0%;咳嗽161例,占53.0%;乏力156例,占51.3%;全身肌肉酸痛95例,占31.3%;咯痰84例,占27.6%;畏寒85例,占27.3%;少数有头痛、咽痛、关节痛、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛及腹泻等。77%的SARS患者在入院前使用了抗生素,其中98%治疗效果为无效、差或一般。123例有明确的流行病学接触史,占40.5%。早期白细胞正常或下降的SARS患者有213例,占93.4%。结论SARS患者临床症状以全身症状(如发热、寒战、乏力、肌痛及畏寒)和呼吸道症状(如咳嗽、气促及呼吸困难)为主;多数有明确的流行病学接触史及抗生素治疗史,而且抗生素治疗无效为特征。     

共享伽玛脆弱模型在癫痫复发的应用及实现

目的探讨共享伽玛脆弱模型在癫痫复发事件数据的应用及R软件实现。方法收集癫痫复发数据,构建共享脆弱模型,利用伽玛脆弱来解释事件间的相关性。结果共享脆弱模型可以用来评价癫痫复发临床疗效,结果解释合理,R软件容易实现。结论共享脆弱模型可以很好地处理复发事件数据间的相关性。     

母亲解偶联蛋白(UCP2)基因多态性与后代神经管畸形的关系

目的:探索山西省母亲解偶联蛋白(UCP2)基因多态性与后代神经管畸形发生的关系。方法:采用1:1配对病例对照研究方法,对山西省116例曾孕育过NTDs患儿的母亲和116例配对的未孕育过任何畸形患儿的母亲采血并进行UCP2基因的多态性分析。结果:病例组母亲3’末端缺失纯合子基因型D/D显著高于对照组母亲(P0.01),而A55V基因多态性与NTDs无相关(P0.05)。结论:母亲UCP2基因第8外显子45bpD/I多态性可能是后代发生神经管畸形的遗传危险因素。