结节性甲状腺肿误诊1例分析

患者，女，40岁，因咽部异物感，吞咽不适2年，右肩不适l周，加重ld，于2006年7月18日入院。患者2年前无明显诱因开始出现咽部异物感，吞咽不适，曾在当地卫生所和几所医院先后就诊，均以“慢性咽喉炎”诊治，经抗炎、清热解毒治疗后，患者自感似有减轻。2年来，症状多次出现，时轻时重，曾多次在医院门诊就诊，门诊都拟诊为“慢性咽喉炎”进行治疗，治疗后有所缓解，[第一段]     

人脊柱裂胚胎脑干组织的全基因组表达谱

背景 神经管畸形的发病机理至今尚未阐明,较为公认的观点是由环境与遗传因素共同作用的结果。我们的研究旨在明确人脊柱裂胚胎的基因表达谱变化。方法 3例17周人脊柱裂胚胎经确诊后引产将其脑干组织提取总RNA,应用全基因组表达芯片Affymetrix HG-U133A 2.0 检测,对比正常对照组,将芯片结果数据做差异表达分析。 结果 差异表达基因为14500条,其中182条为显著差异,140条显著上调,42条显著下调。根据基因的生物学功能将其分类于19条通路,约50％的基因属于细胞凋亡,生长,粘附和细胞周期,应激,DNA复制和修复,信号传导,神经系统（NS）发育,氧化还原,免疫反应,基因转录调控通路。结论 人脊柱裂胚胎17周脑干的基因表达呈现出多生物学通路的差异改变。     

雌激素对Aβ25-35致PC12细胞膜流动性改变的影响

目的观察可溶性Aβ25-35作用下PC12细胞膜流动性的改变及17β-雌二醇(17βE2)对此改变的影响。方法培养的PC12细胞分为空白对照组,Aβ损伤组及雌激素干预组,根据浓度梯度雌激素干预组再分为5个剂量亚组,采用荧光偏振法动态检测不同组PC12细胞不同时间膜流动性的改变。结果Aβ损伤组在加入5μmol/L可溶性Aβ25-35后各时间点,与空白对照组比较,其微黏度η值均明显升高(P<0.01);17βE2干预组在10-10mol/L浓度的条件下各时间点η值与Aβ损伤组比较差异无显著性(P>0.05);而在10-9~10-6mol/L浓度的条件下各时间点η值与Aβ损伤组比较均显著降低(P<0.01),且这种作用具有剂量依赖性,17βE210-91、0-8、10-7、10-6mol/L干预组与Aβ损伤组比较,在24 h时PC12细胞微黏度η值分别降低了36.4%、49.6%、60%及68.4%。结论可溶性Aβ25-35 5μmol/L使PC12细胞微黏度明显升高,膜流动性明显下降;雌激素具有改善膜流动性保护神经元的作用,且这种作用具有剂量依赖性。     

目的基因NCAM1在人神经管缺陷中的差异表达的研究

目的探究NCAM1在人类神经管畸形胚胎中的作用机制。方法提取NTDs组以及同周对照组胚胎脑组织，应用人类基因组U133Plus2．0芯片杂交，比较得出差异表达谱。所有差异表达基因按照功能分类。检测目的基因NCAM1的差异表达，并应用半定量RT—PCR方法以及免疫组化验证其mRNA及蛋白的改变。结果芯片显示出NTDs较正常对照组基因谱有较大的差异改变，总共检测到22209条基因的改变，其中2倍以上增高表达的74条，2倍以上降低表达的387条，分属于物质代谢、基因表达调控、信号转导、凋亡等途径。NCAM1呈21．8倍高表达。RT—PCR以及免疫组化也验证其mRNA及蛋白呈现高表达结果（P〈0．01）。结论人类神经管畸形是不同阶段发展的复杂事件，作为细胞表面粘附分子的NCAM1在神经管畸形的发生发展过程中起了重要的作用。     

脂联素球状结构域研究进展

脂联素球状结构域（gAd）与脂联素受体1（AdipoR1）有很高的亲和力,本文概述了其增加胰岛素的敏感性、抑制胰腺β细胞的凋亡、促进脂肪酸的氧化、抑制粥样硬化性疾病的生理学功能.     

口腔黏膜组织癌变趋势的判别

目的建立口腔黏膜组织癌变趋势的判别方法,为临床肿瘤或疑似癌变组织的早期诊断奠定研究基础。方法采用RT-PCR技术检测口腔正常组织、口腔黏膜白斑病组织（oral leukoplakia,OLK）和口腔鳞状细胞癌（oralsquamous cell carcinoma,OSCC）组织的肿瘤相关基因（NF-1,ACP-2,BCL-2,CLK-3,FKBP-8,SOCS-3,XRCC-1,CTNNB-1,GDF-15）表达水平,采用Fisher判别分析建立口腔黏膜组织癌变趋势大小的基因诊断方法,采用Cross-validated（a）法对本判别方法进行评价。结果 ACP-2,BCL-2及SOCS-3 3个基因的表达水平在3种组织间逐渐降低（P〈0.05）,而NF-1,CLK-3,FKBP-8,XRCC-1,CTNNB-1及GDF-15 6个基因的表达水平在3种组织间逐渐升高（P〈0.05）;口腔黏膜组织癌变趋势的判别公式：Y1=-16.811＋0.477 XNF-1＋0.540 XACP-2-0.543 XCTNNB-1-0.089 XSOCS-3;Y2=-35.832＋0.073 XNF-1-0.074 XACP-2＋0.306 XCTNNB-1＋0.191 XSOCS-3;判别界值〉8.6513可判定为无癌变,0.1117～8.6513为轻度癌变组织,〈0.1117为癌变组织;采用Cross-validated（a）法进行评价,总判别符合率为100%;交互判别符合率为100%,灵敏度为100%,特异度为100%。结论本研究建立了口腔黏膜组织癌变趋势判别公式,有助于其基因诊断方法的建立。     

山西省不同产地中药材黄芪HPLC指纹图谱研究

目的对山西省不同产地的黄芪药材建立HPLC指纹图谱,评定各类黄芪中所含化学物质的含量。方法采用HPLC法,乙腈-水二元梯度洗脱;流速0.8mL/min;检测波长208nm。结果山西省各个产地的黄芪药材中所含黄芪甲苷等成分均得到很好的分离,根据指纹图谱总结出了各个产地黄芪药材的质量区别。结论该法简便、快捷,为黄芪药材的质量评价提供依据。     

全科医师必备知识、技能现况调查及对策研究

调查分析基层医院医生的全科医师必备知识，技能掌握情况，以探讨相应的对策。方法 用分层整群随机抽样的问卷法，对上海市８区２县１４家基层医院４０９名临床医生进行全科医生必备知识，技能状况调查。结果 由于基层医院长期医疗服务分科过细，使临床医生医学知识与技能普遍太专和局限。分别有３０％和５２％的被调查者认为自己缺乏全科医师必备的知识和技能。     

环磷腺苷联合磷酸肌酸钠辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的：观察环磷腺苷联合磷酸肌酸钠辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法：将90例慢性充血性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组,每组45例,对照组给予常规对症治疗,观察组在此基础上联合使用环磷腺苷与磷酸肌酸钠,观察两组临床疗效与心肌酶变化。结果：治疗1个疗程后,两组患者磷酸肌酸同工酶和乳酸脱氢酶均较治疗前明显下降,但观察组下降更为明显（P〈0．05）;治疗2个疗程后,观察组显效率（64．4％）及总有效率（93．3％）均高于对照组（41．3％和77．8％）,均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：慢性充血性心力衰竭患者在常规对症治疗基础上辅助使用环磷腺苷和磷酸肌酸钠治疗,能较好地改善心肌功能,提高疗效。