胃恶性淋巴瘤外科治疗8例

目的提高对胃恶性淋巴瘤的认识。方法回顾分析我院近15年外科诊治的8例胃恶性淋巴瘤的临床资料。结果8例患者,男性6例,女性2例,年龄12～58岁。临床表现反复上腹胀痛5例,消瘦5例,上腹包块4例,恶心呕吐1例,解黑便2例,间断发热1例。胃镜活检病理诊断恶性肿瘤2例,非霍奇金淋巴瘤2例,粘膜慢性炎4例。术后病理诊断8例均为非霍奇金淋巴瘤。治疗行远端胃大部分切除术3例,全胃切除术2例,近端胃大部分切除术1例,剖腹探查术2例,术后辅以CHOP方案化疗。肿瘤完全缓解6例(75%),5年生存5例(62.5%)。结论胃恶性淋巴瘤临床表现无特异性,易误诊为胃癌,手术联合化疗及抗幽门螺杆菌治疗有较好疗效。     

B超引导标准通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗结石梗阻性脓肾76例

目的 探查B超引导标准通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗结石梗阻性脓肾的安全性和效果.方法 76例结石梗阻性脓肾患者中52例术前明确诊断,先行膀胱镜逆行插管或肾穿刺造瘘引流,据中段尿或肾盂尿细菌培养结果选用敏感抗菌药治疗5～7d.建立24F经皮肾通道,肾镜冲洗脓液及脓栓,再行钬激光碎石.余24例术中发现,其中13例当即终止手术,留置造瘘管引流;11例继续完全手术.结果 手术时间20～176min.取净结石69例,结石清除率为90.8％.术后出现脓毒败血症、感染性休克l例,高热4例（体温＞39℃）.结论 经皮肾镜钬激光碎石术治疗结石梗阻性脓肾,术前和术中明确宜先引流,采用抗生素治疗,发热消失或尿液转清再手术.     

经尿道摩西钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床研究

目的探讨经尿道摩西钬激光前列腺剜除术在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果,旨在为BPH患者快速康复提供更好的手术治疗方案。方法应用前瞻性随机双盲对照研究法,选取2018年8月至2019年11月在本院住院的80例BPH患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组(40例)采用经尿道100 W钬激光前列腺剜除术,研究组(40例)采用经尿道摩西钬激光前列腺剜除术,手术均由同一医师完成,术式为改良钬激光前列腺剜除术(三叶十七步法);比较两组的前列腺剜除时间、术中出血量、术后3 h血清钠下降程度、术后拔除尿管时间、住院时间,统计两组患者术前、术后3个月的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS),观察学习曲线等指标。结果研究组的前列腺剜除时间、术中出血量、术后拔除尿管时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术前后的血清钠变化差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月的Qmax、PVR、IPSS均较治疗前显著改善(P<0.05),但术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中均无膀胱损伤及TUR综合征患者,无输血患者,无术后尿道外口狭窄患者,术后均无严重并发症;学习曲线方面,经尿道摩西钬激光前列腺剜除术的学习曲线较短。结论经尿道摩西钬激光前列腺剜除术安全性高、风险较小、疗效良好、术后康复快,且学习曲线较短,表现出较高的临床应用价值。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的临床分析

目的分析研究采取输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的临床效果.方法 选取因输尿管狭窄而在我院住院治疗的病人30例,采用输尿管镜下钬激光术进行治疗,在输尿管镜逆行到狭窄部位,用钬激光将输尿管的狭窄部位切开,留置双J管8至12周.将双J管拔除后,观察治疗前后术侧肾功能等各种改变,手术后跟踪观察2年.结果 手术后病人的症状有明显改善的为20例,约占66.7%.GFR表明术侧肾功能发生显著改善,B超显示术侧肾积水显著改善,CT检查显示术侧肾积水明显改善,输尿管狭窄处通畅.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的临床疗效良好,临床上应大力加以推广应用.     

3D高清腹腔镜与2D高清腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用效果对比

目的 对比3D高清腹腔镜与2D高清腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用效果.方法 选择62例肾上腺肿瘤患者,其中27例采用3D腹腔镜技术完成肾上腺肿瘤切除术(观察组),35例采用2D腹腔镜技术完成肾上腺肿瘤切除术(对照组),比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、术后拔引流管时间、术后住院时间和住院总费用.结果 两组患者均顺利完成手术,术后无并发症发生.与对照组比较,观察组手术时间、住院时间短,术中出血量、术后引流量少(P＜0.05),但两组术后拔引流管时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访3个月至3年,两组患者各有1例死于肿瘤复发和转移.结论 采用3D高清腹腔镜技术行肾上腺肿瘤切除术,可缩短手术时间,降低手术难度等,值得在有条件的医院推广应用.     

妥洛特罗贴剂辅助治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察妥洛特罗贴剂辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法选取有喘憋症状的典型毛细支气管炎患儿52例,随机分成治疗组和对照组各26例,对照组26例常规治疗加硫酸沙丁胺醇、溴化异丙托品雾化吸入,治疗组26例在常规治疗基础上加用妥布特罗贴剂贴肺俞穴,每晚1帖,疗程3～7d,并于5d判断疗效。结果治疗组有效率为84.62%,高于对照组的有效率53.85%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论妥洛特罗贴剂辅助治疗毛细支气管炎有明显疗效。     

分析输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石影响因素的评价性研究

目的对输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石影响因素进行分析。方法选取2011年10月至2012年10月在我院进行输尿管结石患者102例,随机分为两组患者,甲组患者50例,采用常规开放手术取出结石治疗;乙组患者52例,采用经输尿管镜钬激光碎石术进行碎石治疗;对比两组患者的手术操作时间、住院治疗时间、结石排净时间等情况。结果乙组患者的手术操作时间、住院治疗时间等显著优越于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。乙组患者手术成功率、结石排净时间、术后合并症对比甲组患者,无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。乙组患者手术失败患者的主要原因为:结石体积较大、输尿管狭窄或者畸形病变等。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有手术操作时间短,能有效的缩短住院治疗时间、结石排净时间,虽术后合并发生一定的临床不良反应,但手术成功率相对较高,影响手术失败的因素为结石体积较大、输尿管狭窄或是畸形病变等,在临床治疗中具有较高的临床意义。     

经尿道前列腺电汽化切除术初期并发症的防治

目的探讨经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)中出血、电切综合征(TURS)的防治方法。方法对行TUVP的580例良性前列腺增生症(BPH)患者的临床资料进行分析。结果术前服用非那雄胺1周能有效地减少术中出血,术中行膀胱造瘘能减少TURP的发生。结论术前准备应充分个体化,对腺体>50g或估计手术时间>90min者,应常规服用非那雄胺1周,术中行膀胱造瘘引流,能有效减少围术期出血及TURP的发生。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石(附76例报告)

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的安全性和有效性。方法2006年1～12月,应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石76例,将结石击碎成直径<2mm,结石区息肉用钬激光汽化切割,术后常规放置双J管2～4周。结果66例(87%)单次碎石成功,术后4周结石排净率97%(64/66)。术中3例结石移位,1例结石入肾盂碎石成功,2例术后行ESWL治愈。3例因操作不当造成输尿管穿孔改开放手术。5例远端输尿管明显扭曲改开放手术。全组术后住院时间3～6d。结论经输尿管镜钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全,高效,创伤小,恢复快的方法。