BiPAP Vision呼吸机在早期呼吸衰竭中的应用

随着无创通气支持技术在呼吸专业的进一步推广普及 ,对呼吸衰竭的治疗取得很大的成效。我院呼吸内科自 2 0 0 1年 10月以来 ,使用新型ＢｉＰＡＰＶｉｓｉｏｎ呼吸机对 15例呼吸衰竭病人实施早期无创通气治疗 ,大大提高了抢救成功率 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15例 ,其中男 10例 ,女 5例 ,年龄 6 5～ 80岁 ,平均 72岁。病程 10～ 30年。均为慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者 ,其中 1例合并重症胰腺炎。入院时均有咳嗽、咯痰 ,伴心悸、气促症状。血气分析均提示有呼吸衰竭存在 ,平均ｐＨ 7 30 7,ＰａＯ25 8.6 7ｍｍＨｇ ,…     

肾上腺皮质激素对支气管哮喘并发肺结核的影响

支气管哮喘患者应用肾上腺皮质激素十分广泛,临床存在滥用现象。肾上腺皮质激素的使用,容易造成患者免疫功能降低,诱发和加重结核感染,其临床表现与未用肾上腺皮质激素组有明显差异。现将我院1998~2007年10年间共收治的支气管哮喘患者使用肾上腺皮质激素后发生肺结核36例与无肾     

平均容积保证压力支持模式无创通气对超重的慢性阻塞性肺疾病患者急性Ⅱ型呼吸衰竭的治疗研究

目的 比较无创双水平正压通气（BiPAP）平均容积保证压力支持（AVAPS）模式与同步/时间控制（S/T）模式在肥胖的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发急性Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用。 方法 选取2012年3月－2013年6月入院治疗且体质量指数（BMI）＞25 kg/m2的COPD发生急性Ⅱ型呼吸衰竭患者36例,按数字随机表法分为AVAPS组与S/T组。两组的基础治疗相同,AVAPS组采用飞利浦伟康V60呼吸机BiPAP AVAPS模式进行无创通气治疗,S/T组采用相同机型BiPAP S/T模式治疗。分别比较两组患者治疗1、6、24、72 h的格拉斯高昏迷（GCS）评分变化、血气分析结果、呼吸机监测数据。 结果 AVAPS组患者在最初治疗的6 h内GCS评分高于S/T组[1 h：（13.2 ± 0.6）、（11.9 ± 0.6） 分,P＜0.05;6 h：（13.8 ± 0.5）、（12.1 ± 0.6）分,P＜0.05];24 h内的动脉血气酸碱度pH值改善[1 h：7.31 ± 0.03、7.26 ± 0.02,P＜0.05;6 h：7.37 ± 0.05、7.31 ± 0.04,P＜0.05];24 h：7.40 ± 0.04、7.33 ± 0.03,P＜0.05]及二氧化碳分压下降[1 h：（65.2 ± 5.1）、（69.5 ± 4.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,P＜0.05;6 h：（61.4 ± 4.2）、（66.7 ± 4.3） mm Hg,P＜0.05;24 h：（58.2 ± 4.5）、（64.3 ± 5.4） mm Hg,P＜0.05）]优于S/T组,24 h内浅快呼吸指数低于S/T组[1 h：（35.2 ± 8.1）、（62.8 ± 13.2）次/（min·L）,P＜0.05];6 h（33.4 ± 7.8） 、（54.8 ± 11.6）次/（min·L）,P＜0.05],同时,减少了额外的人工参数调整次数[3.4 ± 1.1、1.2 ± 0.6）,P＜0.05] 结论 对超重的COPD合并急性Ⅱ型呼吸衰竭患者采用AVAPS模式进行无创通气治疗,较S/T模式能更快地恢复意识水平,更快地降低血二氧化碳分压、改善pH值,同时减少了呼吸治疗师的人工操作次数。     

不典型气胸误诊原因分析

慢性阻塞性肺气肿合并气胸时 ,部分病人临床症状、体征可不典型 ,容易导致临床医生误诊。现将我院近 10年来误诊的不典型气胸 34例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :34例均为我院住院病人 ,男 2 3例 ,女11例 ,年龄 4 3～ 78岁 ,平均 6 2岁 ,支气管哮喘合并肺气肿 5例 ,慢性支气管炎、肺气肿 2 9例 ,其中 2 3例合并肺心病 ,有 5例合并高血压病。支气管哮喘诊断按1997年中华医学会呼吸病学专委会推荐标准 ;慢性肺心病诊断符合 1977年全国肺心病会议及 1980年第 3次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准 ;高血压病的诊断符合WHO高血压病诊…     

巨大肺大泡误诊为局限性气胸2例

巨大肺大泡和局限性气胸有时在 X线上很难鉴别。文献上不乏将巨大肺大泡误诊为局限性气胸的病例 ,从而造成错误的治疗。因此 ,二者鉴别非常重要 ,临床应高度重视。本文报告 2例。例 1,男 ,4 1岁。因胸闷 1天于 2 0 0 0年 6月 19日入院。无咳嗽、咯痰及呼吸困难。既往无肺胸疾患史。查体 :T36℃ ,P78次 /分 ,BP15 / 10 k Pa,R19次 /分。唇无发绀 ,气管居中 ,胸廓对称 ,左上呼吸音稍低 ,心(- )。入院急诊胸片报告示 :“左上局限性高度透亮区 ,肺压缩 2 0 % ,考虑局限性气胸。”临床医生仔细阅读胸片后认为 :该病人无胸膜疾患 ,其表现与典型…     

经鼻面罩BIPAP呼吸支持在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭撤机中的作用

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者在感染等诱因作用下常出现慢性呼吸衰竭急性加重 ,导致明显低氧血症、二氧化碳贮留、混合性酸中毒 ,通常有效的机械通气需气管插管或气管切开。上述患者又常存在营养不良 ,呼吸肌无力致撤机困难。无创性双水平气道正压通气 (Ｂｉ ｌｅｖｅｌｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ)呼吸机提供两个正压的辅助通气 ,可改善呼吸肌疲劳 ,且具有呼气末正压 (ＰＥＥＰ)作用 ,防止小气道陷闭。本研究对ＣＯＰＤ并呼吸衰竭加重需气管插管住院患者使用美国Ｒｅｓｐｉｒｏｎｉｃｓ设计的ＢＩＰＡＰ呼吸机辅助撤…     

优甲乐治疗肺心病合并甲状腺功能减退15例临床观察

肺心病急性加重期因低氧血症可导致血清甲状腺激素含量降低,从而加重病情.对此,临床医生若能正确认识和处理,对疾病的恢复有重要意义.……     

床旁纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD合并呼吸衰竭中的临床应用

目的:观察采用床旁纤维支气管引导下经鼻气管插管在抢救COPD合并呼吸衰竭患者中的临床价值;方法:50例COPD合并呼吸衰竭患者采用床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管技术。结果:50例COPD合并呼吸衰竭患者均为一次性插管成功,插管时间1~2min,无严重并发症发生。结论:纤维支气管镜引导经鼻气管插管技术是一种快捷,安全,有效建立人工气道的技术,值得临床推广应用。     

脂肪抽吸术导致急性肺水肿、呼吸衰竭一例

<正>随着脂肪抽吸术的不断发展和完善,目前脂肪抽吸术已成为整形美容外科的一种常见手术,其并发症多为局部并发症,如血肿、感染、水肿、皮肤麻木、硬结、松弛、凹凸不平、术后疼痛及跛行等,全身并发症发生率低并鲜有报道,一旦发生全身并发症,如果处理不当可危及生命。2017年7月成都市第三人民医院收治1例脂肪抽吸术后并发急性肺水肿、Ⅱ型呼吸衰竭患者,现报道如下。     

以喘息、血压增高为表现的气胸误诊为急性左心衰五例

肺心病、支气管哮喘病人发生气胸 ,有时体征可不典型 ,当其表现为喘息、血压增高时 ,临床医生容易误诊为急性左心衰、心源性哮喘。现将我院误诊的 5例患者分析如下。临床资料　本组 5例均为住院病人 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 6 3～ 71岁 ,平均 6 7岁。基础疾病 :慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 3例 ,支气管哮喘 2例 ,病程均在 10年以上。所有病例既往均无气胸史及高血压病史。发病诱因 :近期呼吸道感染剧烈咳嗽 2例 ,用力大便 2例 ,无诱因者 1例。临床表现 :胸痛、气喘、血压增高 ,无气管偏移 ,桶状胸 ,肺部闻及哮鸣音及湿鸣音 ,无明显呼吸音降…