新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素及早期临床特点

  目的  探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发生的危险因素及其早期临床特点，提高NEC的早期预警、尽早干预，从而提高NEC的预后。  方法  收集2017年11月22日—2020年11月22日在云南省第一人民医院儿科NICU确诊为NEC的患儿95例，按照1∶1配对比例，选取同期95例非NEC患儿作为对照组，对临床资料进行回顾性分析，单因素变量采用χ2 检验，筛选可能对NEC发生有影响的因素，再对其进行多因素Logistic回归分析，计数资料采用t检验、秩和检验，等级资料运用Spearman秩相关检验等统计学方法，α= 0.05。  结果  提示早产、低出生体重、感染、机械通气是NEC的独立高危因素，早期以腹胀、胃潴留为主要临床表现，白细胞及中性粒细胞与NEC的严重程度无明显相关性，C反应蛋白及降钙素原与疾病的严重程度成正相关，淋巴细胞及血小板与病情严重程度成负相关（P < 0.05），腹部立位X片对NEC早期诊断无明显特异性。  结论  当患儿存在早产、低出生体重、感染、机械通气危险因素时，且出现腹胀、吃奶欠佳表现，同时伴有C反应蛋白及降钙素原升高，需警惕NEC的发生，并动态行腹部立位X片，提高早期诊断率。     

正常新生儿血、尿肠型脂肪酸结合蛋白浓度的探讨

目的 探讨正常新生儿血、尿肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protin,I-FABP)跟性别、胎龄、出生史等的关系,了解血、尿中的相关性.方法 收集云南省第一人民医院2012年12月至2013年4月NICU收治的没有感染、窒息病史的早产儿100例及同期出生的正常足月儿100例为实验对象,出生后24 h内采外周静脉血2 mL及用无菌管收集尿液2 mL,离心,收上清液,-60℃冰箱保存,统一检测.用ELASA方法测定血及尿液中IFABP的浓度.结果 新生儿血、尿中I-FABP在性别、胎龄、出生史进行比较差异无统计学意义(P＞0.05).血、尿中I-FABP有相关性,Spearman相关系数为0.489 (P＜0.05).结论 血、尿中I-FABP浓度与新生儿胎龄、性别、出生史、单胎、多胎等因素无关.血尿中IFABP浓度有相关性,血标本因易导致医源性贫血及依从性差,而尿液I-FABP的检测采集方便、成本低、病人痛苦少等特点,临床上可以用尿液替代血液进行检测.     

某三甲医院101例极早产儿临床资料分析

  目的   研究极早产儿的出生情况、严重并发症的发生情况、转归情况及随访情况,并分析影响因素。   方法   回顾性收集2020年1月1日至2020年12月31日在云南省第一人民医院新生儿科住院治疗的极早产儿的临床资料,分析比较不同胎龄组之间的出生情况、围产期情况、治疗及转归情况;并收集出院患儿中于校正胎龄40周、校正1月龄、校正3月龄进行随访的患儿的体格发育情况进行分析。   结果   共纳入101例极早产儿,胎龄22+5～31+6周,平均胎龄29+6周,出生体重440～2100 g,平均出生体重1348.21 g。将所有纳入病例按胎龄分组,< 28周人数最少,占10.89%,30～30+6周及31～31+6周人数最多,各占27.72%。胎龄越大者出生体重越大、剖宫产率越高、1 min及5 min Apgar评分越高。各胎龄组间围产期相关因素比较,仅在是否存在胎膜早破方面差异具有统计学差异;治疗措施方面比较,有创通气时间及肠外营养时间具有统计学差异;合并症方面比较,中重度BPD的发生率具有统计学差异（P < 0.05）;各组间住院时间、好转率及放弃率均具有统计学差异。在75例出院参与体格发育随访的婴儿中,各年龄期婴儿的平均头围、平均身长及平均体重均超过P₁₀百分位,男女婴之间比较无统计学差异（P < 0.05）。   结论   胎龄越小者,需有创通气及肠外营养的时间越长,越容易发生中重度BPD等早产相关合并症,存活率也更易受到影响。     

昆明市某三甲医院儿童幽门螺杆菌感染状况分析

目的了解儿童幽门螺杆菌感染状况及相关因素.方法选取2007年1月至2009年6月在云南省第一人民医院儿科住院并抽血做H.pylori检测的178例患儿分析.结果 HP-IgG阳性84例,占47.19%,而84例中〉7岁的学龄儿童66例,占总调查人数的37.08%;吃饭看书或看电视、喜喝饮料、喜食香甜或油炸食品、家庭人口数、父母及照顾者有胃病史等因素与H.pylori感染有相关性（P〈0.05）.结论 H.pylori感染在儿童中较为常见,儿童易感,且与年龄相关,以学龄儿童为主.母亲胃病、父亲胃病及吃饭看书及电视,喜食香甜和油炸食品等因素是H.pylori感染的危险因素.     

干扰素佐治新生儿轮状病毒肠炎临床疗效观察

目的:探讨干扰素治疗新生儿轮状病毒性肠炎的疗效.方法:2008年6月至2010年10月住院的新生儿轮状病毒肠炎患儿140例,按随机数表法分为治疗组与对照组各70例.所有病例根据脱水程度、性质给予口服或静脉补液,并口服双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片、蒙脱石散,合理喂养,治疗组在此基础上给予人重组干扰素α-1b注射液10 U/kg皮下注射,1次/d,连用3d,比较两组有效率、止泻时间、住院时间.结果:显效率治疗组71.4％,对照组41.4％,两组比较差异有统计学意义(X2=12.81,P＜0.01),治疗组平均止泻时间(3.1±1.6)d,平均住院时间(5.6±1.3)d,对照组平均止泻时间(4.2±1.7)d,平均住院时间(8.3±2.4)d,两组比较差异均有统计学意义(u=3.9及8.85,P均＜0.01).结论:干扰素佐治新生儿轮状病毒性肠炎显效快,止泻效果好,无明显不良反应.     

早产儿低钙低镁血症致二度二型房室传导阻滞2例分析

对早产儿低钙低镁血症致二度二型房室传导阻滞2例分析如下。 1病历要 例1：女，孕33周，出生2h，因胎膜早破6d顺产娩出。出生体重1．71kg，胎膜缺损，出生时无窒息抢救史，拟早产、宫内感染？入院。体检：T33．3℃，哭声低，呼吸60次／min，心率132次／min，律齐，心音低钝，未闻及杂音。第2天患儿突然出现气促、呻吟，     

羊水粪染对围产期窒息的诊断价值

新生儿窒息是围产儿死亡的主要原因。严重缺氧窒息可造成心、脑、肾等多器官系统损伤^[1,2]，甚至留下神经系统后遗症。因此早期诊断和正确处理围产期窒息，是降低围产儿死亡率，提高其生存质量的有效手段。本文对胎儿窘迫病例进行羊水性状及脐带异常、胎心异常、羊水量分析，以探讨羊水粪染对围产期窒息的诊断价值。     

早期干预在早产儿体格和神经心理发育中的作用及风险因素

目的分析云南地区早产儿体格及神经心理发育的风险因素,并研究干预性院内保健的应用效果。方法 (1)选取2016年1月至2018年1月在云南省第一人民医院出生的150例早产儿作为研究对象,将150例早产儿,根据干预方式的不同分为普通保健组(100例)和院内干预组(50例)。普通保健组接受常规家庭健康保健,院内干预组接受云南省第一人民医院特定的干预治疗。采用一般资料调查表、症状自评量表、0～6岁儿童神经心理发育量表(Gesell发育量表)对早产儿及父母进行问卷调查。比较两组早产儿干预3、6、12个月后的体格(头围、身长、体重)和Gesell量表发育商(DQ)情况,并对院内干预组进行影响因素分析。结果 (1)在干预3、6、12个月后,院内干预组和普通保健组早产儿的头围、体重、身高差异无统计学意义(P>0. 05)。(2)干预6个月后,干预组早产儿的大动作和个人社交增幅均高于普通保健组(P<0.05);而精细运动、适应性和语言,两组的增幅无统计学差异(P值分别为0.068、0.444和0.185)。干预12个月后,院内干预组的DQ值增幅均高于普通保健组(P <0.05)。(3)... 更多     

基于新生儿临床抗感染治疗与细菌变迁的影响

目的了解云南省第一人民医院儿科2014年1月至2017年12月新生儿患儿病原菌随时间区域的变迁规律、感染分布特点及耐药性情况,以期为临床合理应用提供参考。方法回顾性分析云南省第一人民医院儿科504例患儿临床病例资料及其痰、血液、导管及尿液等标本,分析病原菌特点和抗菌药物耐药性情况。结果504例患儿标本共分离出致病菌612株,以革兰阴性杆菌为主,375株(61.3%),其中大肠埃希菌最多见,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌其次;革兰氏阳性菌以表皮葡萄球菌为多,224株(36.6%),其次为溶血葡萄球菌。感染主要为新生儿肺部感染,共420例,占68.63%,以革兰阴性杆菌居多。感染部位不同致病菌特点不同,痰液275株(44.93%)、血液156株(25.49%)以革兰氏阴性菌为主,导管102株(16.67%)以革兰氏阳性菌为多。时间区间不同病原菌存在差异,2016年期间,产ESBL、不产ESBL肺炎克雷伯菌的耐药率高达80%以上,使得治疗无效例数增加,应重点关注时间区域中病原菌耐药特性。结论 2014～2017年新生儿感染病原菌谱变化不大,前3位均为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。新生儿... 更多     

NKX2.5基因和TBX5基因在先天性心脏病试管婴儿中的突变检测

目的探讨患先天性心脏病的试管婴儿与自然受孕儿间是否存在NKX2.5基因和TBX5基因突变差异。方法应用聚合酶链反应结合DNA测序技术,对68例试管婴儿先天性心脏病患儿和98例自然受孕先天性心脏病患儿的NKX2.5基因编码区1、2和TBX5基因编码区4、5、8进行突变检测。结果在患先天性心脏病的试管婴儿与自然受孕儿中,均发现NKX2.5基因编码区1中第63位碱基发生突变(c.63AG),该位点基因型及等位基因频率的分布在两组间差异无统计学意义。NKX2.5基因编码区2和TBX5基因编码区4、5、8未检测到突变。结论先天性心脏病的试管婴儿与自然受孕儿间NKX2.5基因和TBX5基因突变无差异,推测辅助生殖技术并未引起NKX2.5基因和TBX5基因突变。