腹腔镜手术在50例卵巢恶性肿瘤中的应用

目的 探讨腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤诊断和治疗中的应用。方法 2000-01—2005—12佛山市第一人民医院妇科对曾行腹腔镜探查且经病理确诊的50例卵巢恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果9例进展期卵巢癌患者，经腹腔镜探查确诊、并无法进行最佳肿瘤细胞减灭术，仅行活检和腹腔化疗。20例经腹腔镜诊断为卵巢癌后改行腹式卵巢癌分期手术或肿瘤细胞减灭术，其中9例Ⅲ期患者手术效果满意达8例，腹腔镜估计能否进行最佳肿瘤细胞减灭术的总正确率是88．9％。5例进展期患者进行了腹腔镜二次探查术（二探），腹腔探查阳性4例。5例Ⅰc～Ⅱc的上皮性卵巢癌患者进行了腹腔镜下卵巢癌分期手术；根据肿瘤性质和患者生育情况，在1例I。期上皮性卵巢癌、4例生殖细胞肿瘤和4例性索间质肿瘤中进行了保留生育功能的腔镜手术。腹腔镜二探组和全腹腔镜卵巢癌手术组患者术后随访均未发现trocar部位肿瘤细胞种植生长，9例进展期卵巢癌腹腔镜探查和活检后4例出现trocar部位肿瘤种植，其最突出临床特点是均有癌性腹水。结论 腹腔镜技术对卵巢癌诊断、评估进展期卵巢癌最佳细胞减灭术机会、卵巢癌二次探查、较早期卵巢癌分期手术及保留生育功能手术等方面可望提供参考。     

子宫内膜癌腹腔镜手术并发症与预后的临床研究进展

检索有关子宫内膜癌腹腔镜手术并发症和预后临床研究的国内外文献。分析临床研究结果发现，内膜癌腹腔镜手术出现并发症主要与手术操作难度有关，但并发症总的发生率与同期开腹手术无差异；现有资料显示，内膜癌腹腔镜手术的复发率和随访结果与同期开腹手术亦均无明显差异。但内膜癌腹腔镜手术的安全性要经循证医学论证，需要大样本前瞻性随机临床研究的证据。     

恶性滋养细胞肿瘤p16抑癌基因的表达与细胞增殖的关系及临床意义

为研究ｐ１６抑癌基因表达与滋养细胞癌变的关系，用免疫组化ＳＰ法测定了ｐ１６、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在恶性滋养细胞肿瘤、葡萄胎及正常绒毛中的表达。结果示：①ｐ１６蛋白表达在恶性滋养细胞肿瘤和正常绒毛间差异有显著性（Ｐ＜００５）；②ｐ１６阴性标本较ｐ１６阳性标本的ＰＣＮＡ阳性率显著高（Ｐ＜００５）；③不同临床分期的恶性滋养细胞肿瘤患者ｐ１６阳性率不同，其中ｐ１６阳性患者３年生存率高于ｐ１６阴性者。以上结果提示，ｐ１６基因的突变可能是滋养细胞癌变及增殖失控的重要原因；临床检测ｐ１６蛋白表达对估计恶性滋养细胞肿瘤患者的预后有帮助。     

妇产科教学质量综合评价指标体系研究

目的对不同教学模式和方法下的妇产科教学质量进行评价。方法通过专家评分法筛选妇产科教学质量的评价指标,并估计各指标的权重,进而用组成的评价体系来评估2005级五年制临床医学系普通班和国际标准试点班的妇产科教学情况。结果初步构建了一个分为两层由11个评价指标组成的综合评价指标体系。根据构建的妇产科教学质量体系和学生调查表的结果,试点班的综合评分指数高于普通班（t=2．257,P=0．027）。结论构建的教学质量综合评价体系能较好地反映妇产科教学的情况。在妇产科临床教学中采取“器官系统”教学模式和PBL教学方法的教学质量高。     

磁共振波谱成像在宫颈癌中的研究

宫颈癌的磁共振波谱(MRS)可检测到胆碱及胆碱复合物、甘油三酯等肿瘤相关特异性代谢化合物.MRS可应用于宫颈良恶性病变的鉴别、宫颈癌的诊断和放化疗疗效的监测等方面,对宫颈癌的临床诊疗具有重要意义.     

妇科腹腔镜手术并发症54例临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及其防治方法。方法对中南大学湘雅二医院妇科2003年6月至2008年6月妇科腹腔镜手术患者54例并发症的临床资料及相关因素进行回顾性分析。结果4832例妇科腹腔镜手术发生并发症54例（1．12％）。其中腹腔镜全子宫切除术并发症13例,发生率为4．22％（13／308）,子宫肌瘤剔除术并发症9例,发生率为1.60％（9／563）,附件手术并发症22例,发生率为0．76％（22／2885）,其他手术并发症10例,发生率为0．93％（10／1076）。并发症种类主要为血管和周围组织器官损伤、皮下出血、气肿和术中出血等。结论正确掌握手术适应证和合适的开腹时机,可减少腹腔镜手术并发症的发生。     

下腹部手术切口皮下脂肪不缝合的皮内缝合法126例分析

目的：改进下腹部切口的缝合技术。方法：将下腹部手术切口皮下脂肪层不缝合的皮内缝合方法（126例）与传统的皮肤皮下脂肪层全层或分两层缝合方法（132例）进行比较。结果：两种方法均适用于各个年龄层及妇科下腹部切口的各类手术。结论：前不受切口脂肪厚度,切口长度和腹部陈旧疤痕的限制,更因其省力,手术时间短,脂肪液化率低,伤口愈合后呈线性,深受广大患和医生青睐,是一种值得推广应用的新方法。     

腹腔镜手术应用于卵巢恶性肿瘤的进展及前景

腹腔镜手术在Ⅰ期卵巢癌患者首次和再次分期手术中,在二探手术中识别卵巢癌微转移以及在评估进展期卵巢癌行最佳细胞减灭术机会中的应用进展,可望为卵巢癌的治疗提供新途径。同时,腹腔镜手术后出现的穿刺部位卵巢癌细胞种植和转移、手术自身的限制和手术操作难度的增加,对腹腔镜手术的应用提出了挑战。随着腹腔镜操作技巧的提高,穿刺部位卵巢癌细胞种植和转移现象明显降低。同时,腹腔镜技术与多学科交叉共同发展,将为其在卵巢癌治疗中的应用开辟更广阔的天地。