双光纤Nd:YAG激光消融新鲜离体猪肝

目的 观察以双光纤Nd：YAG激光消融（LA）新鲜离体猪肝的价值。方法 将45件新鲜离体猪肝随机分为15组,每组3件;分别以不同消融功率（4、5、6 W）和作用时间（1、2、3、4、5 min）组合行双针双点LA,观察各组消融灶大小和温度,分析以双光纤Nd：YAG激光对猪肝行LA的价值。结果 消融时间设为1 min时,消融灶横径（TD）随功率增加而增大（P均<0.05）;消融时间为1、5 min时,消融灶纵径（LD）及体积（V）均随功率增加而增大（P均<0.05）。不同功率下,消融灶TD、LD及V均基本随消融时间增加而增大,消融灶温度则随消融时间增加而升高;不同消融时间下,消融灶温度基本随消融功率增加而升高。结论 双光纤Nd：YAG用于激光消融新鲜离体猪肝升温迅速且消融范围稳定。     

实时三平面组织多普勒成像在心脏再同步化治疗中的应用

目的:评估实时三平面组织多普勒成像(Real-time triplane tissue doppler imaging,Triplane-TDI)技术在心衰病人再同步化治疗(CRT)中的应用价值。方法:拟行再同步化治疗的慢性充血性心力衰竭病人48例,50例健康体检者作为对照组(n=50)。应用实时三平面组织多普勒成像技术获得左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF);采集心尖四腔观图像,取左室6个壁的基底段和中间段(总共12个节段),测量各节段的收缩达峰时间(Ts)和舒张早期达峰时间(Te),并计算Ts最大差值(Ts-max)、Ts标准差(Ts-SD)、Te最大差值(Te-max)和Te标准差(Te-SD)。比较QRS≥120ms与QRS<120ms的慢性心衰病人不同步的发生率,分析QRS间期与心脏不同步的关系。结果:对照组左心室不同节段Ts和Te差异均无统计学意义(P>0.05)。将Ts、Ts-max、Ts-SD、Te-max、Te-SD作为评价失同步的主要指标,实验组与对照组相比,失同步指标差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术前及术后3mo的失同步指标差异均有统计学意义(P<0.05)。QRS间期≥120ms的病人左室壁运动的不同步性高于QRS间期<120ms的病人。CRT术前及术后3mo相比,LVEDV、LVESV、LVEF指标均有统计学意义(P<0.05)。结论:Triplane-TDI技术是检测心衰病人心肌不同步运动无创、可靠、准确的方法,可用于评估CRT。QRS间期与室间不同步具有一定的相关性,但能否以QRS间期≥120ms作为CRT适应症的依据有待进一步研究。     

三维DSA显示子宫动脉开口

目的探讨三维DSA显示子宫动脉(UA)开口位置的价值。方法选择90例接受子宫动脉栓塞术患者,经导管分别选择入左、右髂内动脉,行三维DSA血管造影,然后对图像进行三维后处理,每间隔5°旋转,采集三维图像,观察UA最佳显示角度范围;统计UA起源及开口角度,以臀上动脉开口为定位点,测量UA开口距臀上动脉开口距离。结果在对侧斜位和同侧斜位30°~60°显示UA开口最好;116支(116/180,64.44%)UA起源于髂内动脉前干;33支(33/180,18.33%)起源于臀下阴部干;17支(17/180,9.44%)起源于阴部内动脉;10支(10/180,5.56%)起源于髂内动脉主干;4支(4/180,2.22%)起源于臀上动脉。UA与起源动脉夹角0~30°为19支,占10.56%(19/180);30°~60°70支,占38.89%(70/180);60°~90°74支,占41.11%(74/180);90°~120°8支,占4.44%(8/180);120°~150°5支,占2.78%(5/180);150°~180°4支,占2.22%(4/180)。UA开口至臀上动脉开口距离为3.04~18.31mm,平均(11.71±4.28)mm。结论三维DSA可较好地显示子宫动脉起源、开口角度以及距臀上动脉的距离。     

三维斑点追踪技术的临床研究与进展

三维斑点追踪技术是一种基于帧到帧追踪在三维灰阶图像上的超声斑点来量化复杂心脏运动的新型技术.三维斑点追踪技术相对不依赖于角度,能测量心脏全局和局部应变、应变率、位移和纵向、径向、圆周方向的速度,还可以量化心脏的旋转运动如旋转、扭曲和心肌的扭转.本文通过对三维斑点追踪技术原理以及在临床中的初步应用情况的介绍,进一步讨论这种新的超声技术主要的临床应用价值及其存在的局限性和发展应用前景.     

超声三维斑点追踪技术评估蒽环类药物心脏毒性的早期识别

目的: 乳腺癌病人在接受蒽环类药物化疗药物后采用超声三维斑点追踪技术评估早期左心室功能 改变,并探讨左室整体三维应变参数对检测化疗所致心脏毒性的价值。方法: 收集我院 2016－03 ～ 2018－03 期间 接受外科手术治疗后的女性乳腺癌病人 30 例,均接受 6 周期的 TAC 联合化疗方案。分别检测病人接受 3 DST 后的化疗前基础状态、化疗 3 周期、化疗 6 周期后的左室壁整体收缩期应变参数,包括整体纵向应变( GLS) 、径 向应变( GＲS) 、圆周应变( GCS) 及面积应变( GAS) ,同时应用普通二维超声心动图采集左室舒张末容积( LV- EDV) ,左室收缩末容积( LVESV) ,左室射血分数( LVEF) ,每搏输出量( SV) ,二尖瓣口血流频谱 E/A 值。结果: ( 1) 与化疗前比较,化疗 3 周期及 6 周期后病人左室 EDV、ESV、LVEF、SV 及 E/A 差异均无统计学意义; ( 2) 化疗 3 周期完成后左室 GLS 较化疗前减低,差异有统计学意义; 6 周期化疗完成后左室 GLS、GAS 均较化疗前显著减 低,差异有统计学意义。结论: 蒽环类药物的心脏毒性具有剂量累积性,且早期损害不易显现。三维超声斑点追 踪技术可以早期发现蒽环类药物所引起的心肌损害,为临床及时调整方案并进行个体化治疗提供重要信息。     

实时三平面组织多普勒成像评价正常成人室壁运动同步性

目的: 应用实时三平面组织多普勒( Triplane－TDI) 技术评价正常成人室壁运动的同步性及规律性，
定量分析室壁运动速度和时间参数，为临床提供准确评价室壁运动同步性的方法。方法: 收集健康体检者120
例，应用Triplane－TDI 技术测量心室各节段的收缩峰值速度( Vs) 、舒张早期峰值速度( Ve) 、舒张晚期峰值速度
( Va) 、收缩达峰时间( Ts) 、舒张早期达峰时间( Te) ，计算收缩达峰时间的最大差值( Ts－max) 和标准差值( Ts－
SD) ; 测量各节段的收缩、舒张早期达峰延迟时间并计算均值。结果: ( 1) 左右心室同一室壁不同节段运动速度
具有梯度性: 基底段＞中间段＞心尖段( P＜0．05) ; 左室不同室壁同一节段运动速度也具有梯度性: 侧壁＞后下壁＞
前间隔( P＜0．05) 。( 2) Ts、Te 在左室各壁以及同一室壁不同节段均无显著性差异( P＞0．05) ; 右室基底段与后室
间隔基底段之间在收缩达峰延迟时间上存在显著性差异( P＜0．05) 。( 3) 左室12 节段收缩达峰时间计算存在良
好同步性: Ts－SD＜33 ms，Ts－max＜100 ms，Te－max＜100 ms。结论: Triplane－TDI 技术可以定量、准确、快捷的评价
室壁运动同步性，具有广阔的临床应用前景。